1/44. Nécrose corticale rénale aiguë unilatérale : formation image corrélative. La nécrose corticale aiguë bilatérale est une forme rare d'échec rénal aigu caractérisé par la nécrose du cortex rénal et d'épargner de la médulle. Peu d'information sur la présentation de formation image de la nécrose corticale rénale aiguë bilatérale est disponible. L'aspect amélioré de CT est pathognomonique et diagnostique. La présentation unilatérale de la nécrose corticale aiguë est extrêmement rare, et aucune méthode de formation image n'a été décrite. Les auteurs ont choisi de s'appliquer l'évaluation scintigraphic à cet état unique complémentaire au CT pour confirmer le diagnostic. Mercaptoacetylglycine (T3) a été choisi pour évaluer des dommages tubulaires, contrairement à l'agent glomérulaire pur DTPA. L'évidence de fonction tubulaire et de délinéation claire du rein rétréci a été trouvée. Réciproquement, dans l'étude de DTPA le rein n'a pas été visualisé. Un balayage de DMSA a été exécuté pour l'évaluation de la viabilité du cortex rénal et a montré un halo photopenic autour du petit secteur du cortex viable du poteau supérieur. Le signe de halo représente une perte corticale. La visualisation du poteau supérieur comme évidence de la viabilité corticale par suite du flux de sang collatéral des navires capsulaires a été vue sur l'angiographie. La corrélation radiographique et scintigraphic de cet état rare peut être des moyens efficaces de confirmer le diagnostic et d'établir l'ampleur de la participation. Cependant, le contraste CT demeure la méthode préférée dans le diagnostic de la nécrose corticale aiguë. ( info) |
2/44. M. dispositifs de formation image de la nécrose corticale rénale bilatérale aiguë. La nécrose corticale rénale bilatérale (BRCN) est une cause rare d'échec rénal aigu. La biopsie de rein, l'artériographie, et la tomographie calculée contraster-augmentée (CT) sont habituellement employées pour diagnostiquer BRCN. Cependant, ces méthodes peuvent avoir des effets secondaires potentiellement sérieux. Nous rapportons deux cas dans lesquels la formation image de résonance magnétique (MRI) a démontré les caractéristiques de BRCN, qui ont été confirmés par les résultats et l'artériographie histologiques et corrélés avec l'évolution clinique. Dans le premier rapport de cas, le diagnostic d'une variété corticale massive et complète de nécrose a été suggéré sur MRI qui a montré une jante mince de la basse intensité de signal le long de la frontière des reins. On l'a confirmé sur la biopsie de rein, et la fonction rénale n'a pas récupéré. Le deuxième cas est une forme inachevée avec des secteurs inégaux corticaux de la basse intensité de signal. Dans ces deux patients, MRI a aidé à établir un diagnostic tôt de BRCN avec des résultats représentatifs caractéristiques, sans effets néphrotoxiques potentiels du contraste iodé qui doit être employé dans le CT et l'artériographie. La biopsie de rein, sans compter que les risques des complications, fournit seulement une analyse partagée du tissu rénal et donc ne permet pas n'importe quelle conclusion quant à la prolongation de la nécrose corticale. MRI peut être d'un grand secours pour le diagnostic et le suivi de la nécrose corticale rénale aiguë. ( info) |
3/44. Nécrose corticale rénale bilatérale : un rapport de 2 cas. Deux cas de nécrose corticale rénale, une dont produit après une complication obstétrique (placentas d'abruptio) et l'autre après hémorragie puerpérale, sont décrits. Le diagnostic a été fait par biopsie rénale percutanée, pyelography intraveineux et nephro-angiographie sélective. Les études d'immunofluorescence du rein n'ont montré aucune anomalie dans un patient, mais ont montré la présence d'IgM dans la membrane glomérulaire de sous-sol dans le deuxième patient. On n'a pas observé l'hypotension quand l'anuria s'est produit. Les deux patients ont survécu. L'importance de la hémodialyse prolongée est soulignée, puisqu'un patient était oligurique pour 57 jours et hémodialyse intermittente priée pendant 5 mois, alors que le deuxième patient était oligurique pendant 17 jours, hémodialyse priée pendant 5 mois et maintenant a établi l'hypertension. ( info) |
4/44. syndrome de Château d'eau-Friderichsen et nécrose corticale rénale bilatérale dans le sepsis méningococcique. Le syndrome de Château d'eau-Friderichsen et la nécrose corticale rénale bilatérale (BRCN) sont des complications rares de sepsis méningococcique liées aux taux de mortalité élevés. Nous décrivons un homme de 20 ans qui s'est présenté avec une histoire d'une journée de fièvre, de froids, de malaise, et du vomissement. Il s'est effondré dans la chambre de secours, exigeant la ventilation mécanique et les vasopressors intraveineux pour la ressuscitation. Il a été noté pour être anuric, et la tomographie calculée a montré l'hémorragie adrénale et le BRCN. Le sang cultive plus tard a confirmé le sepsis de meningitidis de neisseria, et une biopsie a confirmé l'infarctus cortical rénal. Le patient a été soigné agressivement avec les antibiotiques intraveineux, corticostéroïdes, et les immunoglobulines, en plus du plasmapheresis, de la dialyse, et des mesures d'aide. Il a récupéré sa fonction adrénale et a été déchargé de l'hôpital, mais il reste personne à charge de dialyse. À notre connaissance, c'est le premier cas rapporté du syndrome concomitant de Château d'eau-Friderichsen et du BRCN dans un patient présentant le sepsis méningococcique. ( info) |
5/44. Nécrose corticale rénale bilatérale aiguë comme cause d'échec rénal postopératoire. Échec rénal aigu après qu'une opération 1ntra-abdominale importante soit, malheureusement, pas une occurrence peu fréquente. La nécrose tubulaire aiguë, la cause la plus commune de l'échec rénal postopératoire, suit habituellement un cours clinique prévisible, avec la plupart des patients récupérant la pleine fonction rénale. Nous décrivons un patient qui a développé l'échec rénal aigu après la transplantation orthotopic de foie. La manoeuvre suivante a indiqué le patient pour avoir la nécrose corticale rénale bilatérale aiguë. La nécrose corticale rénale bilatérale est une cause extrêmement rare d'échec rénal et une cause encore plus rare d'échec rénal postopératoire. Nous discutons le diagnostic et la gestion de ce désordre rare et passons en revue la littérature saillante. Des approximativement 15 cas rapportés connus impliquant les reins indigènes après une opération abdominale nonobstetric importante dans la littérature du monde, nous croyons que c'est le premier à lier à une greffe orthotopic d'organe. ( info) |
6/44. Infusion locale d'urokinase et d'héparine dans les artères rénales dans la nécrose corticale rénale imminente. Deux patients avec la nécrose corticale imminente présumée, après syndrome urémique hémolytique dans un et après hémorragie accidentelle cachée dans l'autre, ont été soignés par infusion locale d'urokinase et d'héparine dans l'artère rénale. Récupéré et on a regagné la fonction rénale normale. L'infusion locale des anticoagulants ou des drogues thrombolytic dans une artère rénale offre la possibilité d'un examen commandé de l'efficacité de ce traitement en empêchant la nécrose corticale. ( info) |
7/44. dissection d'artère rénale après trauma abdominal émoussé : une cause rare de la nécrose corticale aiguë. Les dommages d'artère rénale sont une complication rare de trauma abdominal émoussé. Nous présentons un cas d'un homme de 19 ans qui a développé la nécrose corticale aiguë dans un rein simple congénital après un accident de moto. Sur la présentation initiale, il a eu des signes des dommages spléniques et laparotomie et splenectomy immédiats priés. Sa fonction rénale a détérioré, et il est devenu personne à charge de dialyse. La tomographie calculée suivie de l'angiographie percutanée a montré une dissection d'une artère rénale simple causant la formation d'un grand pseudoanévrysme. Une deuxième angiographie a montré une augmentation de la taille du pseudoanévrysme. Nous avons effectué une laparotomie et avons essayé la réparation in situ de greffe de veine de l'artère rénale. Un spécimen de biopsie de cale pris à la laparotomie a indiqué la nécrose corticale aiguë, et les radiographies plates ont montré la calcification corticale. La dissection d'artère rénale et la formation de pseudoanévrysme sont des événements rares après trauma émoussé. Les dommages Iatrogenic sont la cause la plus commune du pseudoanévrysme. Les pseudoanévrysmes traumatiques ont un pronostic pauvre sans intervention chirurgicale prompte. Les dommages artériels rénaux peuvent se produire après trauma émoussé, et la premières formation image et intervention sont essentielles pour récupérer la fonction rénale. ( info) |
8/44. Aspect angiographique et ultrasonographic de la nécrose corticale et médullaire rénale dans le nouveau-né. L'infarctus cortical et médullaire rénal sont 2 des complications graves de l'asphyxie et du choc périnatals. Les résultats angiographiques et ultrasonographic en ces conditions n'ont pas été décrits précédemment. Ils démontrent nephromegaly, un nephrogram non homogène, et des échos internes. Des résultats semblables peuvent être vus en thrombose de veine rénale, hydronephrosis, et reins polycystic. ( info) |
9/44. Nécrose corticale rénale aiguë : CT contraster-augmenté et corrélation pathologique. La nécrose corticale rénale aiguë est une cause rare de l'échec rénal aigu qui est habituellement associé aux complications obstétriques du troisième trimestre. L'aspect de cette condition sur la tomographie calculée contraster-augmentée (CT) a été rarement décrit. Un cas de la nécrose rénale corticale aiguë est présenté et les résultats sur le CT contraster-augmenté sont décrits. La corrélation pathologique est également présentée. ( info) |
10/44. M. formation image de la nécrose corticale rénale aiguë. Un rapport de cas. M. formation image d'un patient présentant la nécrose corticale rénale aiguë secondaire au saignement massif suivant un avortement est présenté. Les reins ont été agrandis avec une intensité élevée de signal observée dans le cortex rénal sur des images de T1 et de T2-weighted. M. formation image de suivi a montré le cortex rénal aminci de la basse intensité de signal sur les deux ordres d'impulsion représentant la calcification corticale rénale ce qui a été confirmé sur la radiographie conventionnelle et le CT. ( info) |