1/32. Lymphangiomyomatosis pulmonar: três casos novos estudaram com microscopia de elétron. Três casos do lymphangiomyomatosis pulmonar são descritos, com ênfase nas mudanças ultrastructural. As características clinicopathologic corresponderam àquelas descritas previamente. Cada paciente era uma fêmea nos anos reprodutivos; a dispneia e os pneumothoraces periódicos eram as características clínicas predominantes. Histològica, os pulmões mostraram que um interstício focal infiltra do short, pilhas mononuclear spindle-shaped compatíveis com o músculo liso primitivo, que foi associado com o enfisema e a hemosiderose irregulares. A microscopia de elétron confirmou a natureza do músculo liso do pulmonar infiltra e mostrou a presença de pilhas intermediárias entre o músculo liso e os fibroblasto. As anomalias foram anotadas igualmente no tecido conexivo pulmonar que são relacionadas possivelmente à fragilidade do pulmão nesta circunstância. ( info) |
2/32. bacteriemia do tarda de edwardsiella--complicado pela pancreatitie e pelo pyomyoma agudos. O tarda de edwardsiella (tarda do E.) tem-se tornado recentemente reconhecido como um micróbio patogénico nos seres humanos. Aqui nós relatamos um exemplo novo da bacteriemia do tarda do E. complicada pela pancreatitie e pelo pyomyoma agudos. Uma fêmea dos anos de idade 46 veio à nossa queixa das urgências do início repentino da dor esquerda do quadrante superior e a vomiting para o precedente poucas horas após ter bebido três frascos do vinho. Uma varredura abdominal do tomography computado (CT) revelou pedras biliares múltiplas, a pancreatitie aguda com mudança inflamatório extensiva, e um grande mioma uterine. A febre, a diarreia aquosa, e o incómodo suprapubic suave com mancha vaginal foram anotados logo após a admissão. O patient' as culturas do sangue de s renderam o tarda do E. e os sintomas subsided após a terapia antibiótica. A febre e a dor suprapubic severa com ternura da repercussão desenvolveram 12 dias mais tarde. A varredura abdominal do CT da repetição revelou um mioma uterine ampliado com necrose central. O paciente submeteu-se subseqüentemente à histerectomia total anterior e ao salpingo-oophorectomy bilateral, revelando um mioma uterine com formação do infarction e do abcesso. O paciente recuperado uneventfully e foi descarregado 1 semana mais tarde. ( info) |
3/32. Gravidez após o embolization do mioma uterine: relatório de 12 casos. OBJETIVO: Para tratar miomas uterine com o embolization, procurar retornos gravidez-induzidos do mioma, e avaliar o curso e o resultado da gravidez após o embolization. PROJETO: Estudo clínico Observational. AJUSTE: Universidade do hospital de paris VII. pacientes: Nove mulheres tiveram o embolization para o mioma sintomático, com as 12 gravidezes observadas. INTERVENÇÕES: Embolizations era altamente seletivo e executado bilateral através das artérias uterine com o álcool de polyvinyl. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: As mulheres gravidas foram avaliadas por examinações físicas e ecográficas. RESULTADOS: Antes do embolization, o volume uterine médio era 450 cm (3), e em seis pacientes os polymyomas estavam atuais. A idade mediana no embolization era 40 anos; o atraso mediano antes da gravidez era 9 meses; e a idade mediana no primeiro resultado da gravidez era 41 anos. Cinco aborto adiantados ocorreram. As sete outras gravidezes eram uneventful, embora três nascimentos prematuros e um caso do toxemia atrasado ocorressem não relacionado ao embolization precedente. Três mulheres entregadas vaginally e quatro pela seção cesarean. Nem o retorno nem a anomalia do mioma na função uterine foram observados. CONCLUSÕES: Os resultados desta primeira série de 12 gravidezes após o embolization do mioma são prometedores. Se estes resultados preliminares são confirmados, o embolization poderia ser uma descoberta principal na gerência do mioma e poderia substituir tratamentos médicos e cirúrgicos convencionais. ( info) |
4/32. Remoção hysteroscopic de uma etapa de afundar o mioma submucous em dois pacientes infertile. OBJETIVO: Para relatar a remoção resectoscopic de uma etapa dos miomas submucous que foram empurrados de novo na camada muscular pela pressão intrauterine aumentada durante procedimentos hysteroscopic. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Hospital municipal de Kawasaki, Kawasaki, Japão. pacientes: Duas mulheres infertile que apresentam com menorrhagia em quem o mioma submucous com uma base larga foi diagnosticado. INTERVENÇÕES: Um paciente pretreated com o agonista de GnRH por 4 meses; o outro paciente não recebeu este tratamento. Os myomectomies de Resectoscopic foram executados sob a monitoração ecográfica próxima. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Sintomas e status clínicos da concepção. RESULTADOS: O naufrágio do tumor ocorreu durante os procedimentos hysteroscopic, mas a remoção resectoscopic completa dos miomas submucous foi conseguida sob o visualização ecográfico e hysteroscopic. Um hyponatremia experiente paciente mas recuperado após o tratamento conservador. Ambos os pacientes concebidos após a remoção do mioma. CONCLUSÕES: Os miomas de naufrágio, que podem causar a infertilidade, podem ser removidos com um procedimento hysteroscopic de uma etapa. O naufrágio de miomas submucous durante hysteroscopy pôde ser causado pelo pré-tratamento com agonista de GnRH e pela pressão intrauterine aumentada durante hysteroscopy. Nós recomendamos essa pressão intrauterine sejamos ( info) |
5/32. Sepsis no segundo trimester da gravidez devido a um mioma contaminado. Um relatório do caso e uma revisão da literatura. Considerando a incidência elevada do myomata uterine nas mulheres na idade reprodutiva, o myomata é encontrado somente em 2% de todas as gravidezes. Embora conduzam freqüentemente às complicações na gravidez, os casos do pyomyomata durante a gravidez são relatados raramente. Uma grávida 1 dos anos de idade 44 em sua 2ã semana da gestação foi admitida ao hospital para temperaturas sépticas de causa desconhecida. Um leiomyoma de 12 cm com estruturas contínuas do teste padrão ecográfico heterogenic e espaços císticos tinha sido documentado em um primeiro sonogram prévio do trimester. O mioma apareceu agora com o mesmo tamanho mas um echogenicity aumentado das peças líquidas. A aspiração guiada ultra-som do líquido dentro do mioma mostrou uma infecção com pneumoniae do klebsiella. Uma seção cesarian com o myo- mectomy confirmou o diagnóstico de um pyomyoma. ( info) |
6/32. Inversão uterine aguda devido a um mioma submucous crescente em uma mulher idosa: relatório do caso. Um exemplo da inversão uterine não-puerperal aguda devido a um mioma submucous crescente na mulher idosa é apresentado. Isto é raro e o diagnóstico é frequentemente difícil. ( info) |
7/32. mioma Perivascular: relatório do caso com estudos immunohistochemical e ultrastructural. Um myopericytoma-tipo subcutaneous mioma perivascular que levanta-se no cotovelo de uma mulher dos anos de idade 61 é descrito. O tumor bem foi delimitado e consistido microscopically nas pilhas pequenas do ovoid e do eixo arranjadas em uma forma concêntrica, em umas embarcações pequenas e médias de cerco e em dar uma semelhança superficial ao hemangiopericytoma. Em algumas áreas, os whorls celulares foram separados pelo estroma myxoid. As pilhas situadas entre whorls celulares pareceram imaturas com citoplasma escasso mas não mostraram o anaplasia nuclear distinto, mitoses aumentados ou focos da necrose. Immunohistochemistry mostrou que as pilhas constitutivas eram positivas para o actínio e o desmin alfa-lisos do músculo. A microscopia de elétron divulgou que as pilhas devista, assim como as pilhas ovóides e spindle-shaped, possuíram densidades focais junto com filamentos finos, densidades subplasmalemmal, os vesicles pinocytotic e um lamina externo. Estas características ultrastructural e immunohistochemical indicam uma natureza myoid de pilhas pericytic e justificam este tipo de neoplasma que está sendo categorizado como o tumor myoid perivascular. ( info) |
8/32. Os pulmões no lymphangiomyomatosis e na esclerose tuberosa. Dois casos do lymphangiomyomatosis pulmonar (PL) são descritos e outros 33 casos da literatura são revistos. Estes são comparados com a uma caixa da esclerose tuberosa com participação pulmonaa (Técnico Especialista de Filial) e outros dos 32 casos da literatura. Não há nenhuma diferença na função pulmonar entre estas duas circunstâncias, ambo mostram a obstrução de vias aéreas associada com as mudanças radiológicas difusas do pulmão. Há, entretanto, diferenças clínicas e radiológicas e igualmente diferenças na distribuição das lesões e na posição histológica do músculo liso excessivo; estes indicam que os PL e o Técnico Especialista de Filial são provavelmente entidades diferentes e formulários nao polares de uma circunstância. Finalmente, a incidência estritamente fêmea do PL sugere uma desordem sex-linked, e postula-se que este pode ser relacionado aos lymphangiectases pulmonars congenitais. ( info) |
9/32. Carney' síndrome de s: myxomas complexos. Relatório de quatro casos e revisão da literatura. Os myxomas cardíacos são tumores raros. Aparecem geralmente como uma condição isolada esporádica no vestíbulo esquerdo de mulheres de meia idade sem a outra patologia coincidente. Carney e outro descreveram em jovens um o grupo complexo especial de myxomas cardíacos associados a uma patologia complexa distintiva, dando a identidade ao " Síndrome Myxoma" ou " Carney' s Syndrome". Quatro casos adicionais desta síndrome, tratados 1977 a 1999 no hospital Clinico de la Universidad do chile são apresentados aqui com uma revisão detalhada da literatura, acumulando 100 caixas. As características principais de nossos casos incluem a presença de tumores não cardíacos malignos, uma tendência familial, uma continuação de 23 anos e um retorno iterativo no caso mais velho. Até agora todos os pacientes são tumor livre. Revendo a literatura, pacientes com Carney' a síndrome de s era mais nova, com uma idade média de 26 anos e da predominância fêmea (62%). Os myxomas cardíacos afetaram as quatro câmaras do coração: 64% o vestíbulo esquerdo; 44% o vestíbulo direito; 14% o ventrículo esquerdo e 12% o ventrículo direito. Eram tumores múltiplos em 41% e envolviam mais de uma câmara em 31%, sendo synchronous ou metachronous. Havia uma tendência familial marcada (52%), uma incidência elevada do retorno (20%), com mais o de um que ocorre ao meio dos casos. A participação Extra-cardiac consistiu: 68% pigmentou lesões de pele, myxomas cutaneous de 40%, a doença cortical ad-renal de 37%, o fibroadenoma de 27% e pacientes mammary myxoid do macho de 34% com tumores dos testes. Uma baixa porcentagem teve o adenoma pituitário, os schwanoma melanotic e a doença de tiróide. O diagnóstico é feito quando dois ou mais destes critérios estão atuais. Em conformidade com estes resultados as quatro câmaras do coração devem ser examinadas na cirurgia para posições atípicas do myxoma, a aproximação superior-transseptal atriotomy e combinada da direita melhora a exposição das cavidades, a seleção cuidadosa dos membros da família de primeiro grau deve ser conduzida, e os controles de continuação curtos e a longo prazo fechados são importantes. O myxoma complexo aparece como uma desordem multi-sistemática, ocasionalmente tendo um prognóstico sinistro e uma potencialidade maligno, e ainda está submetendo-se à investigação para a melhores compreensão e identificação. ( info) |
10/32. Myopericytoma intravenoso. FUNDO: Myopericytoma é um tumor benigno compor das pilhas essa diferenciação aparente da mostra para as pilhas myoid perivascular putativos chamadas myopericytes. Levanta-se o mais geralmente na derma ou no tecido subcutaneous das extremidades nos adultos. MÉTODOS: Nós descrevemos um myopericytoma que seja incomun em sua posição intravenosa. RESULTADOS: Um homem dos anos de idade 54 apresentou com uma história de 10 anos de um nodule lentamente crescente doloroso de 1.5 cm no tecido subcutaneous da coxa. A examinação Histologic da lesão extirpada mostrou que que é foi contido inteiramente dentro do lúmen de uma veia. Foi compor de uma proliferação das pilhas deaparecimento do eixo, que foraas em um teste padrão concêntrico impressionante em torno dos vasos sanguíneos numerosos, em uma maneira que acentuado as paredes da embarcação. Este teste padrão é característico do myopericytoma. Em algumas áreas, os fascicles de pilhas do eixo, encaixados em um estroma myxoid, protraíram no lumina de embarcações do lesional, reminiscente de myofibroma/myofibromatosis. As pilhas do eixo de Lesional eram difusamente o positivo para o actínio do músculo liso, focal positivo para CD34 e eram negativas para o desmin, o cytokeratin, a proteína S100, o HMB-45 e o CD31. CONCLUSÃO: Este caso ilustra que o myopericytoma pode ser inteiramente intravenoso em sua posição. ( info) |