1/867. mesotelioma pericardial preliminar com tamponade cardíaco e metástase distante: relatório do caso. Embora o tamponade cardíaco seja uma complicação conhecida da malignidade, é raro como a manifestação inicial. O diagnóstico anterior à morte é difícil e a metástase distante é extremamente rara. As apresentações do mesotelioma pericardial preliminar são não específicas. Patològica, o mesotelioma é o mais comum em tumores preliminares do pericárdio. A cirurgia radical pode ser usada para tratar um mesotelioma localizado. Entretanto, a terapia para mesotelioma pericardial preliminar avançado é geralmente paliativa porque é resistente à irradiação, e a quimioterapia não melhora marcada o resultado. O prognóstico é uniformemente pobre. A sobrevivência mediana do início dos sintomas é 6 meses. Nós apresentamos a uma mulher dos anos de idade 67 com tamponade cardíaco 4 meses antes de um diagnóstico definitivo do mesotelioma pericardial preliminar. Um tomogram computado confirmou nodules bem-realçados múltiplos no pericárdio, nos pulmões e no fígado. Infelizmente, o paciente morreu da falha múltipla do órgão. ( info) |
2/867. adenoma Nephrogenic: um formulário do metaplasia adenómato da bexiga. Um estudo microscopical clínico e do elétron. 3 casos adicionais do " adenoma" nephrogenic; da bexiga são adicionados aos 20 casos previamente relatados. luz e elétron - os estudos microscópicos dos primeiros 2 casos suportam a hipótese do metaplasia urothelial. O " conhecido; metaplasia" adenómato; deve substituir o " adenoma" nephrogenic;. A mudança maligno ocorreu no terceiro caso, sugerindo que esta devesse ser considerada como um potencial perigoso do metaplasia. Na ausência de mudança maligno, ileocaecocystoplasty com cistectomi'a do subtotal teve recursos para a cura sintomático em 2 casos: a cistectomi'a radical foi executada no terço por causa do adenocarcinoma maligno. ( info) |
3/867. Metástase pélvica e lombar detectada pelo scintigraphy do osso no mesotelioma pleural maligno. Um exemplo de um homem dos anos de idade 43 que sofre do mesotelioma pleural com metástase distante do osso é relatado. Os resultados do scintigraphy do osso e de resultados NMR permitiram o diagnóstico. O caso atual descreve uma metástase hematógena à pelve e à coluna vertebral de um mesotelioma pleural maligno que seja detectado inicialmente pelo scintigraphy do osso. ( info) |
4/867. mesotelioma Epithelial com características do deciduoid. Uma caixa rara do mesotelioma maligno em uma menina dos anos de idade 15 é descrita. O paciente apresentou com amenorreia secundária e os sintomas clínicos que assemelham-se àqueles de um quisto ovariano. Um grande e nodules peritoneal pequeno múltiplo foi encontrado no laparoscopy. O tumor foi caracterizado histològica por um teste padrão incomun com uma semelhança superficial à reação decidual, mas por causa da atividade mitotic significativa o diagnóstico de um tumor maligno, mesotelioma epithelial com características do deciduoid, foi feito. O paciente morreu 11 meses após o diagnóstico. A examinação pós-morte revelou a propagação extraperitoneal extensiva. ( info) |
5/867. A remissão impressionante em um paciente com mesotelioma pleural maligno localmente avançado tratou com o gemcitabine. Os resultados do tratamento do mesotelioma pleural maligno são completamente insatisfatórios não obstante a substância ou a programação empregada. Embora alguma atividade fosse provada para anthracyclines, compostos da platina e substâncias alkylating, nenhum regime quimioterapêutico emergeu como um padrão de cuidado. As taxas de resposta documentadas na literatura estão entre 10 e 20% para todos estes regimes. Nós relatamos sobre um paciente com o mesotelioma pleural localmente avançado, unresectable tratado com o gemcitabine análogo do nucleoside (2,2-difluorodeoxycytidine). Um paciente masculino dos anos de idade 54 com mesotelioma pleural unresectable confirmado pela biópsia thoracoscopic foi tratado com os sete ciclos do gemcitabine (1000 mg/m2 no dia 1, 8 e 15) durante 36 semanas. Restaging pela varredura torácica do tomography computado (CT) foi executado após 8, 20 e 36 semanas. Na semana 36 após o começo do tratamento, a varredura do CT exibiu uma remissão parcial substancial com uma redução do volume do tumor sobre de 50%. Os efeitos adversos da terapia eram muito moderados com um hematotoxicity que não excede o WHO classific I e um ' suave; gripe-como syndrome' durante os primeiros três ciclos que responderam completamente bem aos esteróides. A conformidade do paciente era excelente e sua condição geral melhorou significativamente sob a terapia. Gemcitabine parece ser uma droga ativa para o tratamento do mesotelioma pleural. Comparado a outros regimes ativos é normalmente muito bom tolerado pelos pacientes. Por causa destas características o gemcitabine parece uma substância antineoplástica apropriada, especial em ajustes paliativos. Seria de valor testar sua atividade em mesotelioma pleurais em experimentações controladas. ( info) |
6/867. Varredura do tumor Ga-67 no mesotelioma difuso maligno--comparação com CT e resultados patológicos. O mesotelioma difuso maligno é caracterizado por um diagnóstico mais difícil e por um prognóstico mais mau do que outros tumores pleurais. No departamento da cirurgia torácica, o centro médico de Hyogo para adultos, 11 pacientes submeteu-se a panpleuropneumonectomy para esta doença entre janeiro, 1988 e março, 1993. Em 7 destes casos, as varreduras Ga-67 foram obtidas antes da operação. Para esclarecer os fatores que afetam a tomada Ga-67 no tumor pleural, nós comparamos a tomada Ga-67 no lado involvido do tórax com o CT e nos resultados patológicos do tumor. A respeito do uso da imagem latente da varredura Ga-67 para o diagnóstico desta doença, um número de resultados relacionados devem ser considerados, como uma tomada Ga-67 larga cercada na participação pleural engrossada e uma tomada Ga-67 ligeira difusa no lado afetado com participação muito ligeira da pleura. Quando a espessura pleural involvida estava sobre 6 milímetros, uma correlação definitiva foi encontrada entre o grau da tomada Ga-67 e a espessura macroscópica do mesotelioma em espécimes resected. A espessura da pleura em imagens do CT demonstra a espessura real do tumor no caso da participação engrossada mas no caso da participação fina a espessura real do mesotelioma ativo não poderia ser identificada. Nenhuma correlação definitiva foi encontrada entre o grau da tomada Ga-67 e o tipo histológico, ou entre resultados microscópicos, tais como a extensão do parênquima do tumor, do volume intersticial e do vascularity do tumor. Nossos resultados sugerem que a varredura Ga-67 seja muito útil para revelar a extensão da participação pleural, especial quando esta participação tem mais de 6 milímetros grossa. ( info) |
7/867. Tumor fibroso solitário da próstata. Os tumores fibrosos solitários são os neoplasma raros, benignos que são encontrados o mais geralmente na pleura e em menos geralmente em outras superfícies serosal. Sua pilha da origem e a etiologia são incertas. Uma caixa do tumor fibroso solitário da próstata é apresentada. Nós acreditamos este para ser a primeira caixa desta lesão a levantar-se nesta glândula. Os tumores fibrosos solitários da próstata podem ser confundidos com a prostatite granulomatous ou carcinoma tão que todos os três podem apresentar com um nodule na examinação rectal e aparecer quanto um nodule hypoechoic no ultra-som transrectal. ( info) |
8/867. mesotelioma maligno do testis dos vaginalis do tunica: um relatório de dois casos e revisão da literatura. Duas caixas do mesotelioma maligno raro do testis dos vaginalis do tunica são apresentadas. Ambos os casos foram avançados em estudos clínicos e radiológicos. Um paciente foi tratado com a excisão cirúrgica seguida pela quimioterapia e a radioterapia e o outro paciente foram tratados com a cirurgia e a quimioterapia. Apesar da terapia agressiva ambos os pacientes morreram dentro de 18 meses do tratamento. A revisão da literatura com protocolo de tratamento sugerido é apresentada. A resposta do mesotelioma maligno à quimioterapia e à radioterapia é pobre como indicado por ambas nossos casos. A cirurgia agressiva inicial e os procedimentos adjuvantes são necessários logo após o diagnóstico para conseguir a sobrevivência a longo prazo. ( info) |
9/867. Tumor fibroso solitário intramuscular: um estudo de caso clinicopatológico. Nós apresentamos uma caixa do tumor fibroso solitário extrapleural que levanta-se dentro do músculo, de uma lesão incomun e até aqui-undescribed do tumor. Uma mulher dos anos de idade 42 apresentou uma massa painless em sua coxa esquerda. A lesão foi descrita como uma massa intramuscular que realçasse no CT e no MRI, mostrando o vascularity completamente rico do tumor. As características histológicas do tumor eram proliferação de pilha do eixo com vários testes padrões histológicos, fundo fibrocollagenous típico, e immunoreactivity positivo para CD-34. ( info) |
10/867. Carcinoma de Pseudomesotheliomatous que envolve a pleura e o peritoneum: Um estudo clinicopathologic e immunohistochemical de três casos. A carcinoma de Pseudomesotheliomatous é uma variação rara do adenocarcinoma periférico do pulmão que pode manifestar as características clínicas, radiológicas, e patológicas similares ao mesotelioma maligno. Nós apresentamos três pacientes com carcinoma pseudomesotheliomatous do pulmão. Em um paciente a carcinoma estendeu além do tórax e envolveu extensivamente o peritoneum, o mesentery, o omentum, e os intestinos. Todos os pacientes experimentaram a dor de perda e de caixa de peso. Todos eram homens brancos envelhecidos 63, 65, e 67 anos. Dois eram fumadores e tinham o shortness de respiração, de tosse, e da efusão pleural. Um teve uma história da exposição do asbesto. Nenhuma dispnéia ou hemoptise desenvolvida paciente. Um foi tratado com sucesso para a carcinoma prostática 18 meses mais adiantado. Radiogràfica, todos os tumores pleura-foram baseados. Bruta, os tumores espalharam extensivamente sobre (e em um caso peritoneal) superfícies pleurais e imitaram o mesotelioma maligno. Histològica, todos os tumores eram diferenciados mal e necrotic; dois tumores exibiram componentes e desmoplasia da eixo-pilha. A produção do Mucin era detectável em nenhumas, em 10%, e em 50% de pilhas do tumor. As porcentagens das pilhas do tumor immunoreactive para Ber-EP4 eram 70%, 100%, e 80%; para o leu MI 0%, 90%, e 50%; para o antígeno epithelial 80%, 80%, e 100% da membrana; para B 72.3%, 0%, 90%, e 20%; para o antígeno carcinoembryonic polyclonal 0%, 10%, e 10%; e para 5%, 0%, e 0% monoclonais. Destes, Ber-EP4 e B 72.3 renderam os resultados diagnósticos os mais de confiança. O clínicos, o radiológicos, e agregam e os resultados histologic rotineiros eram similares àqueles de um mesotelioma maligno; o diagnóstico final podia ser feito baseado principalmente em resultados immunocytochemical. Nós revimos a literatura inglesa e alemão a respeito de 65 tais tumores e apresentamos nossa experiência com três casos adicionais. Nós emfatizamos a aplicação de estudos immunocytochemical no pleura-baseado mal ou tumores malignos não diferenciados de origem desconhecida. ( info) |