1/176. Meningo-encefalite do cryptococcus no AIDS: formulários parenchymal e meningeal. CT e MRI em uma caixa das lesões parenchymal deaumentação mostradas infecção dos neoformans do cryptococcus que assemelham-se a granulomas ou a abcessos. Depois que uma fase inicial sem realce do contraste, a extensão cheia das lesões era visível dentro de 2 semanas da apresentação. As massas de aumentação foram supor para representar cryptococcomas intracerebral. Apesar da evidência da infecção meningeal maciça na examinação do líquido cerebrospinal (CSF), nenhum sinal radiológico da meningite, a invasão dos espaços do Virchow-Pisco de peito vermelho ou o ventriculitis poderiam ser demonstrados. Com tratamento antimicótico o realce do contraste desapareceu e as lesões císticas, em parte calcificadas permaneceram. O retorno da infecção meningeal sem correlações radiológicas era aparente neste estágio. Em um segundo exemplo da meningite provada do cryptococcus, a dilatação de espaços do Virchow-Pisco de peito vermelho ou os quistos no parênquima adjacente eram as anomalias principais em MRI. Realçando massas não foram detectados. Estes casos podem representar duas reações diferentes dos anfitriões immunocompromised à infecção com os neoformans do C.: alargamento dos espaços perivascular como uma correlação da infecção meningeal mais típica e aumentação de lesões parenchymal como um sinal da invasão mais adicional dos espaços do CSF. O realce dos cryptococcomas, indicando uma resposta inflamatório no cérebro circunvizinho, não é típico nos pacientes com prejuízo da função imune. ( info) |
2/176. Gerência de infecções oportunistas na síndrome adquirida da imunodeficiência. I. Tratamento. Um relatório do caso de um paciente contaminado com o vírus de imunodeficiência humana (hiv) é descrito. O paciente apresenta com uma multidão de queixas médicas que são do início agudo ou subacute. O exame médico destas queixas é descrito e inclui algoritmos para o diagnóstico e o tratamento das infecções oportunistas hiv-relacionadas as mais comuns, incluindo a pneumonia do carinii de pneumocystis, o toxoplasmosis, do avium do mycobacterium complexo, infecção do cytomegalovirus, e meningite cryptococcal. ( info) |
3/176. Abcesso prostático Cryptococcal em um paciente immunocompromised: um relatório do caso e uma revisão da literatura. Um exemplo do abcesso prostático cryptococcal em um homem chinês dos anos de idade 65 com immunosuppression do tratamento de gravis da miastenia é apresentado. O paciente foi diagnosticado para ter o cryptococcaemia quando apresentou com febre e sintomas urinários. As posteriores investigações confirmaram a meningite cryptococcal e os estudos da imagem latente mostraram uma lesão do hypodense na próstata. Isto provado ser um abcesso e ele deroofed transurethrally. A histologia do tecido prostático revelou a presença de cryptococcus. A próstata pode ser um local da infecção cryptococcal persistente e pode tomar o formulário de um abcesso. Deve ser drenada transurethrally para impedir o relapse. ( info) |
4/176. Tratamento da hidrocefalia secundário à meningite cryptococcal por meio do desvio. A hidrocefalia pode ser associada com a morbosidade e a mortalidade aumentadas na meningite cryptococcal se saido não tratado. O desvio ventriculoperitoneal e ventriculoatrial foi usado nas pessoas com o cryptococcosis complicado pela hidrocefalia, mas as indicações para e as complicações, o sucesso, e cronometrar destas intervenções não são conhecidos. Com tal fim, nós revimos os cursos clínicos de 10 imunodeficiência non-human pacientes vírus-contaminados com a hidrocefalia secundária à meningite cryptococcal que se submeteu a procedimentos de desvio. Nove de 10 pacientes que se submeteram ao desvio tiveram a melhoria visível na demência e no porte. Revisão atrasada exigida dois pacientes de suas derivações. A colocação da derivação em oito pacientes com infecção aguda não disseminou a infecção cryptococcal no peritoneum ou na circulação sanguínea, nem fêz desviando para fornecer um nidus de que os organismos do cryptococcus provaram difícil erradicar. Os procedimentos de desvio são uma terapia segura e eficaz para a hidrocefalia nos pacientes com meningite cryptococcal e não precisam de ser atrasados até que os pacientes estejam curados mycologically. ( info) |
5/176. Infarction de Midbrain: uma apresentação rara da meningite cryptococcal. Um fazendeiro dos anos de idade 20 que tivesse a dor de cabeça e a febre para 1 mês, o hemiplegia esquerdo de repente desenvolvido, o tremor no braço esquerdo e o titubation seguiram pelo coma profundo. A varredura craniana do CT revelou um infarction no crus direito do midbrain. Seu CSF revelou 66 mg/dl de proteína, 10 lymphocytes/mm3, e 70 mg/dl de glicose. O CSF era positivo para o antígeno cryptococcal. Melhorou seguinte amphotericin de i.v. 0.5 mg/kg e magnésio do fluconazole 200 diários, continuado por 6 e 12 semanas respectivamente. Os Infarctions embora raro na meningite cryptococcal devem ser considerados nos pacientes com meningite crônica com vasculitis. ( info) |
6/176. Uso da derivação do líquido cerebrospinal para a gerência da pressão intracranial elevado em um paciente com meningite cryptococcal Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionada ativa. A pressão intracranial persistente elevado (ICP) é um dos predictors os mais exatos de um prognóstico pobre nos pacientes com meningite cryptococcal Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionada. Nós apresentamos um exemplo severo da meningite cryptococcal persistente em um paciente com AIDS avançado, complicado pela elevação do ICP. Uma derivação ventriculoperitoneal foi coloc que abaixasse com sucesso o ICP e aliviasse os sintomas associados. O ICP elevado secundário a meningite cryptococcal Dae (dispositivo automático de entrada)-relacionada deve ser tratado agressivelmente. Apesar do risco de complicações da derivação, as derivações do líquido cerebrospinal podem ser consideradas nestes pacientes se não respondem ao outro tratamento. ( info) |
7/176. A paralisia bilateral do nervo trochlear associou com a meningite cryptococcal na infecção do vírus de imunodeficiência humana. Este é o relatório de um exemplo da paralisia bilateral do nervo trochlear secundária à meningite cryptococcal em uma mulher dos anos de idade 34 com síndrome imune adquirido da deficiência. Baseado em resultados clínicos e neuroradiologic, conclui-se que no caso atual, um encolhimento postinflammatory do arachnoid esticou os quartos nervos cranianos em seu ponto da emergência da superfície dorsal do brainstem. ( info) |
8/176. Ophthalmoplegia internuclear bilateral Wall-eyed no cryptococcosis do sistema nervoso central. Somente um caso do ophthalmoplegia internuclear bilateral wall-eyed (WEBINO) foi descrito no cryptococcosis do sistema nervoso central. A desordem era inicialmente unilateral, a seguir tornava-se bilateral com desvio enviesado e deficit vertical do upgaze. Nós relatamos um exemplo de WEBINO no cryptococcosis do sistema nervoso central em um paciente com síndrome imune adquirido da deficiência. A imagem latente de ressonância magnética revelou o sinal elevado em imagens do T2 no midbrain direito, deixou o vértice frontal, o splenium esquerdo, e o cerebelo. Com tratamento, o ophthalmoplegia internuclear melhorado; entretanto, a insuficiência da convergência permaneceu. O rompimento da entrada das posições supranuclear corticais ou da região do núcleo intersticial rostral do fasciculus longitudinal medial foi propor como um mecanismo na ausência de convergência. Isto correlaciona em nosso paciente com as lesões vistas em imagens da ressonância magnética. ( info) |
9/176. Efusões pleurais maciças na meningite cryptococcal. A infecção Cryptococcal apresenta rara com manifestações pulmonaas e mais raramente de modo a efusões bilaterais maciças. A participação pleural geralmente for associada com as lesões parenchymal pulmonaas subjacentes e é incomun quando na terapia antifungosa. Nós relatamos um paciente com meningite cryptococcal que, quando no flucytosine do intravenous 5 e no amphotericin B, efusões pleurais maciças bilaterais life-threatening desenvolvidas com a evidência da definição espontânea, consistente com a hipótese prévia da estimulação antigénica como a causa da participação pleural. ( info) |
10/176. Tratamento médico bem sucedido de cryptococcomas múltiplos: relatório de uma revisão do caso e de literatura. Nós relatamos um homem dos anos de idade 35 diagnosticado como tendo o cryptococcosis do CNS com os cryptococcomas múltiplos, apresentando com dor de cabeça, papilloedema e danificamos a função mental em um homem previamente saudável. A examinação do líquido cerebrospinal (CSF) revelou a pleocitose lymphocytic com baixo nível da glicose. Gram' a mancha de s, bacilos rápidos ácidos mancha e a examinação era tudo da tinta indiana negativa. O antígeno cryptococcal do CSF era positivo, entretanto, diversas culturas fungosas eram negativas. A varredura craniana adiantada do CT mostrou o cerebritis focal sobre o lóbulo temporal direito quando os estudos subseqüentes da imagem latente mostraram massas deaumentação múltiplas com o edema circunvizinho severo do cérebro sobre áreas frontoparietal bilaterais. A biópsia do cérebro mostrou lesões granulomatous cryptococcal. O tratamento era bem sucedido com agentes antifungosos e esteróides sem remoção cirúrgica. ( info) |