| Un paziente ha presentato con alta febbre intermittente, dolore addominale superiore e perdita di appetito 9 mesi dopo un trapianto orthotopic del fegato. La tomografia computata ha mostrato la grande massa nel pancreas che è stato confermato alla laparotomia. L'esame patologico dell'esemplare pancreatico di biopsia ha mostrato parecchie lesioni granulomatose croniche con necrosi caseating. Due ed a metà di mese dopo il trattamento antituberculous di inizio, ci era una riduzione importante del massachusetts pancreatico. ( info) |
2/597. Indebolimento renale derivando dall'infiltrazione dal tumore myofibroblastic infiammatorio sensible a reagire alla terapia del corticosteroide. Il tumore myofibroblastic infiammatorio (IMT) è una malattia rara delle lesioni proliferative dell'alberino ed infiammatorie delle cellule in luoghi multipli. Il più delle volte segnalato nei polmoni, vari luoghi extrapulmonary sono stati descritti. Segnaliamo il primo caso di IMT che causa l'indebolimento renale dall'infiltrazione renale bilaterale voluminosa. La funzione renale ha continuato a deteriorarsi (livello di punta della creatinina del siero, 8.4 mg/dL) malgrado la disposizione di uno stent ureteral. I reni sono stati ingrandetti diffuso sull'esplorazione tomografica computata (CT). La biopsia renale ha mostrato la proliferazione myofibroblastic e l'infiltrazione infiammatoria. L'indebolimento renale ha risposto favorevole durante le settimane alla terapia del corticosteroide (livello della creatinina del siero, 2.8 mg/dL) con una profonda riduzione dell'ingrandimento renale bilaterale dall'esplorazione di CT. ( info) |
3/597. Imparando dai rapporti di caso: edizioni diagnostiche in uno studio epidemiologico su cancro pancreatico. Gli studi epidemiologici su cancro pancreatico exocrine mostrano una grande eterogeneità nei test di verifica diagnostici applicati per definire il " caseness." Analizza nuovamente condotto dopo che la revisione di informazioni diagnostiche ha dato i risultati sostanzialmente differenti che quelle basate sulle classificazioni più grezze della malattia. Durante lo studio futuro multicentrato sulle mutazioni nel gene di K-ras nelle malattie pancreatiche e biliari, le diagnosi dell'ospedale da 602 pazienti sono state esaminate da un comitato di esperti. Ci erano due motivazioni principali da agire in tal modo: un interesse generico per la qualità dei dati diagnostici e l'anticipazione che una diagnosi costante potrebbe essere necessaria valutare se pazienti di cui i tumori non harbor la mutazione erano negazioni allineare o negazioni false. In più, la revisione delle diagnosi era utile da minimizzare l'errata classificazione del tessuto ed ha avuta un alto valore educativo per i clinici e gli epidemiologi. Questo articolo illustra perché e come questo era così con una breve presentazione dei 10 casi più significativi. Riguardo alla selezione ed alla classificazione degli oggetti, i punti principali che studia su necessità del cancro pancreatico di richiamare sono la diagnosi differenziale di cancro pancreatico e di pancreatite exocrine, la diagnosi differenziale di cancro pancreatico exocrine e di altri tumori addominali e l'uso della sopravvivenza come marchio di garanzia di cancro pancreatico. Negli studi epidemiologici su cancro pancreatico, è autorizzato che un comitato di esperti centralmente esamina tutta la prova diagnostica attuale (cytohistological ed altra) di tutti i pazienti, senza riguardo a se hanno conferma cytohistological e della loro diagnosi di scarico dell'ospedale. ( info) |
4/597. Splenosis che presenta come massa gastrica ulcerata: formazione immagine ultrasonographic endoscopica ed endoscopica. Un caso della massa gastrica ulcerata della parete infine trovata per essere splenosis è presentato in cui il paziente di indice ha avuto valutazione ultrasonographic endoscopica ed endoscopica prima di resezione. Anche se nessuna caratteristica visiva ha identificato questa massa come innesto splenico preoperatively, la lesione è sembrato essere atipica per il leiomyoma, che ha condotto ad intervento chirurgico. Il ruolo dell'ecografia endoscopica nella valutazione delle masse gastriche isolate è discusso. ( info) |
5/597. milza dell'accessorio di Intrapancreatic. Una causa rara di un massachusetts pancreatico. CONCLUSIONE: L'importanza clinica delle milze accessorie intrapancreatic risiede nel mimicry di cancro pancreatico. Le prove del radionuclide (esplorazione di octreotide ed esplorazione coloida dello zolfo di Tc99m) dovrebbero essere decise per distinguere queste lesioni dai tumori neuroendocrini, dalle metastasi hypervascular e dal carcinoma pancreatico. Se le prove sono ambigue, la laparotomia diagnostica o il laparoscopy è suggerita. PRIORITÀ BASSA: Malgrado il relativo avvenimento relativamente comune, il tessuto splenico ectopico intrapancreatic è rilevato raramente a causa della relativa natura asintomatica. metodi: Segnaliamo un caso di un paziente clinicamente asintomatico in cui le esplorazioni addominali di tomografia computata (CT) hanno rivelato la massa di 1.5 cm di diametro nel pancreas distale. Gli indicatori il CA 19-9 del tumore e l'antigene carcinoembryonic (CEA) sono stati elevati un po'e neoplasma pancreatico sono stati ritenuti sospetto. RISULTATI: La resezione e lo splenectomy pancreatici di sinistra sono stati effettuati. L'esemplare rimosso ha rilevato la presenza di milza accessoria all'interno della coda pancreatica. ( info) |
6/597. Nesidioblastosis con l'ipoglicemia hyperinsulinemic in adulti: un rapporto di due casi. Segnaliamo qui i casi di due donne, di 34 anni e 39 anni, rispettivamente, trovati per avere l'ipoglicemia hyperinsulinemic dopo la presentazione con una storia degli episodi di perdita di coscienza provvisoria, la nausea e svenimento. Nell'ambito della diagnosi ritenuta sospetto del insulinoma, le procedure di localizzazione sono state effettuate, ma nessun tumore è stato trovato. In entrambi i pazienti, una pendenza definita nella concentrazione nell'insulina è stata trovata nel pancreas tramite il campione venoso portale transhepatic o intraoperative percutaneo e un misdiagnosis del insulinoma del corpo pancreatico è stato fatto. Durante la laparotomia esplorativa non c'era nessun tumore evidente nel pancreas e l'ecografia intraoperative non ha mostrato la massa echoic bassa nel pancreas. Un pancreatectomy distale è stato effettuato in entrambi i pazienti e l'esame istopatologico degli esemplari resecati ha rivelato la leggera iperplasia classificata delle cellule dell'isolotto. ( info) |
7/597. Thromboembolism polmonare acuto postoperatorio in pazienti con pancreatite necrotizzantesi acuta con particolare riferimento alla terapia di apheresis. Otto pazienti con gli ascessi pancreatici secondari a pancreatite necrotizzantesi acuta hanno subito il drenaggio dei loro ascessi nell'ambito della laparotomia. Due di loro sono morto di thromboembolism polmonare acuto (PTE) in 1 settimana. L'analisi ha rivelato un grande embolo al tronco principale dell'arteria polmonare e nella vena iliaca comune di sinistra. L'inserzione femorale del catetere/indwelling, immobilizzazione, la chirurgia, ha aumentato la tripsina/chinino/kallikrein, endotossina aumentata e l'antitrombina-III in diminuzione (AT-III) era presente dopo drenaggio degli ascessi pancreatici. Riguardo alla diagnosi del lato del letto della PTE acuta, le pendenze alveolare-arteriose dell'ossigeno ottenute dall'analisi di gas del sangue e la pressione media dell'arteria polmonare valutata dall'ecocardiografia pulsata di Doppler sono molto utili. In termini di trattamento, l'attenzione dovrebbe essere pagata a quanto segue impedire la trombosi venosa profonda: gestione profilattica di eparina a basso peso molecolare e gestione di AT-III (> di AT-III; o = 80%), uso della vena subclavian per quanto possibile come accesso di anima per la terapia di apheresis, come bicchierino un tempo di compressione come possibile dopo l'eliminazione del catetere di accesso di anima (< o =6 h) ed applicazione dei dispositivi pneumatici intermittenti di compressione o delle calze elastiche di compressione sulle estremità più basse. ( info) |
8/597. pancreas anulare connesso con il pancreatolithiasis: un rapporto di caso. Presentiamo una cassa del pancreas anulare connessa con il pancreatolithiasis. Un uomo giapponese di 41 anno con dolore epigastric è stato ammesso al servizio chirurgico all'ospedale medico dell'istituto universitario di Miyazaki. Il duodenography di contrasto ha rivelato la stenosi severa del duodeno discendente. La colangiografia ha mostrato un segmento stenotic del dotto biliare comune intrapancreatic circondato tramite le calcificazioni. La tomografia computata dell'addome ha rivelato le calcificazioni nella regione posteriore della testa pancreatica. L'inserimento di una canula percutaneo del sistema ductal pancreatico, usando il consiglio ultrasonico, ha dimostrato un condotto pancreatico un po'dilatato nel corpo, stenosi del condotto di Wirsung nella testa pancreatica, di un condotto normale di Santorini e delle calcificazioni nel condotto di un pancreas anulare che ha comunicato con il condotto di Wirsung. Alla chirurgia, la seconda parte del duodeno completamente è stata circondata dal pancreas anulare e una procedura di Whipple è stata effettuata. Compreso questo paziente, 170 casse adulte del pancreas anulare sono state segnalate nel giappone dal 1922. L'ambulatorio è stato effettuato su 122 pazienti; 106 di queste procedure erano ben documentati. Una procedura di Whipple è stata effettuata su 16 pazienti, compreso il caso attuale. Nove di questi 16 pazienti avévano associato la malattia maligna, mentre gli altri hanno avuti malattia pancreatica benigna. Ciò è il quinto caso segnalato del pancreatolithiasis connesso con un pancreas anulare nel giappone. Questo caso dà risalto a che un pancreas anulare può predisporre a pancreatite e al pancreatolithiasis cronici localizzati. ( info) |
| L'ascite nella malattia benigna del pancreas è un'osservazione rara. Un paziente con questa circostanza è discusso. La chiave alla diagnosi è l'aumento del contenuto proteico e dell'amilasi del liquido ascitic. La circostanza è causata da spremuta pancreatica che stilla nella cavità addominale libera attraverso una rottura del condotto pancreatico o di una ciste pancreatica. Il trattamento chirurgico può provocare il recupero. ( info) |
10/597. anemia, trompocitopenia e coagulopathy dovuto il haemangiomatosis infantile diffuso occulto della milza e del pancreas. Il haemangiomatosis infantile diffuso della milza è una lesione molto rara. I grandi haemangiomas possono causare l'intrappolamento delle piastrine e dei disordini di coagulazione conosciuti come la sindrome di Kasabach-Merrit. Qui segnaliamo il caso di un infante con il haemangiomatosis splenico e pancreatico che presenta con la trompocitopenia pericolosa, l'anemia e la coagulazione intravascolare. La diagnosi è stata impedetta dal erythroblastosis reattivo e dai risultati radiologici non-conclusivi. Mentre il trattamento con i corticosteroidi era inefficace, la gestione di antitrombina iii ha migliorato i parametri di coagulazione. Dopo che lo splenectomy il bambino recuperato subito ed è rimanere esente dalla malattia per 3 anni fin qui. CONCLUSIONE: Il haemangiomatosis viscerale occulto senza haemangiomas cutanei visibili dovrebbe essere incluso nella diagnosi differenziale della trompocitopenia, dell'anemia e del consumo coagulopathy. Il trattamento dell'antitrombina iii può essere considerato per superare i problemi di spurgo in pazienti con la sindrome di Kasabach-Merrit. ( info) |