1/286. Livmoderns sprängning inverkan på fetala hjärtfrekvens mönster. Andelen hög lyckade vaginalt född efter cesarean avsnitt (VBAC) och dess låga associering med komplikationer har lett till VBACs försök till vid alla typer av anläggningar, inklusive födelse centers. det måste hållas i åtanke att oförutsägbara livmoderns bristning kan uppstå och att livmoderns sprängning kräver att interventionerna i nödsituationer. Den enda rapporterade förutsägbara funktionen i fetala hjärtfrekvens mönster som svar på livmoderns sprängning är plötsliga uppkomsten av fetala bradykardi. Fetala mönster presenteras för att illustrera denna slutsats. ( info) |
2/286. Livmoderns bristning efter användning av en prostaglandin E2 vaginalt Infoga under vaginalt född efter cesarean. En rapport om två fall. BAKGRUND: Prostaglandin E2, när den används för massundersökning mognad, initierar ofta arbetskraft. Enda dosering och enkel borttagning bidra till gemensamt utnyttjande av ett kommersiellt tillgängliga prostaglandin E2 vaginalt Infoga. Vi beskriver två fall av livmoderns sprängning bland 57 graviditeter genomgår försök vaginalt född efter cesarean avsnitt. FALL: Två fall av kvinnor som försöker vaginalt född efter en låg tvärgående cesarean sektion behandlades med infoga antingen i 19 veckor, 4 dagar, eller 39 veckor, 3 dagar, för postdatism eller havandeskapsförgiftning. Tecken på livmoderns sprängning med långlivade suprapubic smärta och repetitiva fetala hjärtfrekvens variabel retardationer följt av bradykardi. Nyetablerade resultat var fördelaktig och tårar längs tidigare låg tvärgående livmoderns Ärret reparerades utan ytterligare sjuklighet. SLUTSATS: Denna prostaglandin förening är inte undantagna från att involveras direkt eller indirekt i livmoderns sprängning och kräver informerat samtycke och kontinuerlig övervakning. ( info) |
3/286. Primära reparation av cornual sprängning vid 21 veckor dräktighet och framgångsrika graviditet resultatet. Framgångsrik leverans i en 31-årig kvinna vid 33 veckor dräktighet rapporteras, efter reparation av en cornual brytning som inträffade vid 21 veckor dräktighet. Patienten uppvisade akut buk smärta och i avvaktan på chock. Akut laparotomy visade en cornual brytning och en intrauterin avgörande fostret med intakt amnion membran. På patientens familjens enträgna begäran, primära reparation för en cornual brytning utfördes och bevarandet av fostret försökt. Postoperatively, tocolytic ombud med ritodrine hydroklorid administrerades och nära uppföljning av patienten var primärdomänkontrollant. Patienten hade en smidig obstetrisk kurs fram till 33 veckor dräktighet när tidigt sprängning av Membranen uppstod, snart följt av uppkomsten av arbetskraft. Hon genomgick en elektiv kejsarsnitt och levererat en normal manlig fostret väger 2140 g med Apgar poäng på 1, 5 och 10 min 6, 8 och 9 respektive. På grund av detta framgångsrika resultat föreslår vi att primära reparation för en sådan ovanlig patient ska accepteras. ( info) |
4/286. Livmoderns bristning efter hysteroscopic metroplasty och arbetskraft induktion. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Hysteroscopic metroplasty har blivit välja metod för behandling av livmoderns septa. Livmoderns perforering har rapporterats i ungefär 1% av kirurgiska hysteroscopic förfaranden. ultraljud kan påvisande av livmoderns organskador. FALL: En kvinna som utformats efter komplicerade hysteroscopic metroplasty genomgick akut cesarean avsnitt på grund av livmoderns bristning under arbete föranlett med prostaglandiner (PGE2). Ett ultraljud genomgång som utförs två år senare visade en livmoderns lesion som motsvarade myometrial tear rapporteras i sektion med cesarean. SLUTSATS: Komplicerade hysteroscopic metroplasty kan främja akuta livmoderns bristning under graviditet och arbetskraft. ultraljud är ett användbart verktyg för att upptäcka livmoderns organskador. Om tillräckligt anses, kanske det har tillåtit mer rationell förvaltning av arbetskraft i det här fallet. PGE2 bör aldrig användas för induktion av arbetskraft efter komplicerade metroplasty. ( info) |
5/286. Spontana bilaterala cornual livmoderns dehiscence i början av det andra kvartalet efter bilaterala laparoscopic salpingectomy och in vitro-befruktning: mål betänkande. En bilaterala cornual livmoderns dehiscence rapporteras, vilket ägde rum 14 veckor efter in vitro-befruktning (IVF) hos en patient med en medicinsk historik över tidigare bilaterala salpingectomy via laparoskopi. Livmoderns sprängning är en sällsynt obstetrisk komplikation som normalt uppstår under det tredje kvartalet av graviditet inom en livmoder som tidigare har genomgått en operation. utomkvedshavandeskap är en välkänd komplikation av IVF. post-salpingectomy cornual lokalisering med rupture har också publicerats. Möjliga orsaker diskuteras och rådgivning läkaren uppmärksamhet riktas till den nödvändiga medvetenheten om sådana en komplikation i denna hög risk population. Rapporterade fallet är en extrem sällsynthet: ett liknande fall inte har tidigare publicerats i litteraturen. ( info) |
6/286. Extrauterine graviditet som härrör från tidiga livmoderns sprängning. BAKGRUND: Cesarean ärr sprängning av en havande livmodern i tidig graviditet är sällsynta. FALL: En 38-årig kvinna, gravida 4, stycke 2-0-1-1, presenteras på 13 veckors graviditet med kramper och observation. Hon hade en historia av två cesareans. ultraljud och magnetisk resonans imaging anges troliga livmoderns dehiscence och en livskraftig extrauterine graviditet. Efter embolization av i livmoderns blodkärlen med efterföljande fetala död hade föremål en hysterektomi. Intraoperatively, hon hade fullständig brytning av lägre livmoderns segmentet, men graviditeten var omsluts ärrvävnad mellan livmoder och urinblåsa. Moderkakan percreta hittades vid histologic undersökning. SLUTSATS: kvinnor med histories of cesareans kan vara utsatt för risk för tidiga livmoderns sprängning. ( info) |
7/286. Livmoderns sprängning i en multiparous kvinna under arbete induktion med muntliga misoprostol. En multigravida med graviditetsdiabetes, mild graviditet-inducerad högt blodtryck och en tidigare curettage inkom tre timintervaller för induktion av arbetskraft efter fyra doser av misoprostol (100 mikrog). Vaginalt leverans av ett levande friskt barn uppstod 1 h efter den fjärde dosen. Hindwaters var blodbesudlat. Tre timmar senare, hade hon alltför stora blödningar. Undersökningen visade att vänster laterala livmoderns väggen hade spruckit. Hon återhämtade sig efter hysterektomi och blodtransfusioner. ( info) |
8/286. En hypotes att förklara förekomsten av inre myometrial laceration orsakar massiva postpartum blödning. BAKGRUND: Inre myometrial lacerations hittades i tre patienter som utvecklat postpartum okontrollerbar massiva blödningar trots den vanliga behandlingen för livmoderns Muskelatoni. Eftersom alla patienter drabbats av blödning chock och deras medicinsk status försämrats, avskaffades genom ett kirurgiskt ingrepp sin livmoder för att stoppa blödningar. Efter borttagning, en av dem dog. Postpartum blödning orsakades av inre myometrial laceration. Vi om en orsak till inre myometrial laceration, med hjälp av de tre resected livmoder, en förmodade modell av livmoderns kroppen och 34 kvinnor. metoder: Ämnena var 37 kvinnor, av vilka tre var patienter med inre myometrial laceration, 23 var kvinnor utan inre myometrial laceration som genomgick cesarean avsnitt och 11 var kvinnor i den första etappen av arbetskraft. De tre resected livmoder har undersökts både makroskopiskt och mikroskopiskt. Vi mätt tjockleken på vägg av livmoderns muskeln på den bredaste punkten livmoderns Corpus och tjockleken på myometrial vägg vid en tvärgående del av livmoderns livmoderhalsen, liksom också radien för den inre lumen vid den bredaste punkten av livmodern i 23 kvinnor under cesarean del. Vi också mätt tjockleken på myometrial vägg vid den bredaste punkten livmoderns Corpus i 11 kvinnor i slutet av den första etappen av arbetskraft under Ultraljudprovning. Data användes sedan för att uppskatta betoningen livmoderns muskeln. RESULTAT: Stress på livmoderns livmoderhalsen var starkare än på den livmoderns corpus under arbete. När stressen på livmoderns muskeln är starkare än ett visst värde, utveckla inre myometrial lacerations på den högra eller vänstra sidan av livmoderns livmoderhalsen. Dessa lacerations kan innebära stora fartyg. SLUTSATSER: Vi har upptäckt en annan orsak till postpartum blödning som vi har döpt inre myometrial laceration. Dessa lacerations tycktes leda från en stark betoning på livmoderns livmoderhalsen orsakas av en onormal ökning av intrauterin tryck under arbete. ( info) |
9/286. Spontana livmoderns sprängning i det tidiga tredje kvartalet efter laparoscopically assisterad myomectomy. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Utveckling av nya och innovativa laparoscopic instrument har tillåtit ett större antal gynecologic kirurger laparoscopically bort stora, intramural leiomyomata. Fall av både framgångsrika graviditet och livmoderns bristning efter laparoscopic myomectomy har rapporterats. Detta är den första rapporten av livmoderns sprängning i samband med graviditet efter en laparoscopically assisterad myomectomy. FALL: En 26-årig, nulligravid kvinna genomgick en laparoscopically assisterad myomectomy. Medan myomectomy hade utförts laparoscopically, hade de livmoderns anskärning reparerats i lager genom ett minilaparotomy snitt. Två år senare hon blev gravid och vid 29 veckor dräktighet, fram för arbete och leverans med sammandragningar och livmoderns ömhet. En nonreassuring fetala hjärtfrekvens utvecklat över nästa flera timmar, och ett cesarean avsnitt utfördes, avslöjar hemoperitoneum samt livmoderns sprängning vid platsen för den föregående myomectomy. SLUTSATS: det ultimata integritet med ett livmoderns snitt får beror inte bara på hur anskärning repareras utan också på hur det görs. Laparoscopically skapade livmoderns snitt kanske inte lika stark som de gjorde vid laparotomy, oberoende av vilken metod av nedläggning. ( info) |
10/286. Urinblåsan sprängning associeras med livmoderns sprängning. En rapport av två ärenden förekommer under vaginalt född efter cesarean. BAKGRUND: Livmoderns sprängning inträffar i< 1% of patients undergoing a trial of labor after cesarean section. associated injury to adjacent organs within the maternal pelvis has likewise been very rarely reported. case: two cases of posterior bladder wall rupture occurred in association with rupture of low transverse uterine incisions. conclusion: bladder rupture may be associated with uterine rupture during attempted vaginal birth after cesarean. the potential for bladder injury should be included in the patient's antepartum counseling. 1%="" of="" patients="" undergoing="" a="" trial="" of="" labor="" after="" cesarean="" section.="" associated="" injury="" to="" adjacent="" organs="" within="" the="" maternal="" pelvis="" has="" likewise="" been="" very="" rarely="" reported.="" case:="" two="" cases="" of="" posterior="" bladder="" wall="" rupture="" occurred="" in="" association="" with="" rupture="" of="" low="" transverse="" uterine="" incisions.="" conclusion:="" bladder="" rupture="" may="" be="" associated="" with="" uterine="" rupture="" during="" attempted="" vaginal="" birth="" after="" cesarean.="" the="" potential="" for="" bladder="" injury="" should="" be="" included="" in="" the="" patient's="" antepartum="">trial of labor after cesarean section. associated injury to adjacent organs within the maternal pelvis has likewise been very rarely reported. case: two cases of posterior bladder wall rupture occurred in association with rupture of low transverse uterine incisions. conclusion: bladder rupture may be associated with uterine rupture during attempted vaginal birth after cesarean. the potential for bladder injury should be included in the patient's antepartum counseling.> ( info) |