1/41. O nodosum da eritema após o fumo inalação-induziu os obliterans do bronchiolitis que organizam a pneumonia. Os obliterans do Bronchiolitis que organizam o nodosum da pneumonia e da eritema são as doenças imunológicas que não foram relatadas para ocorrer junto. Nós relatamos o exemplo de uma senhora que desenvolva os obliterans do bronchiolitis que organizam o nodosum da pneumonia e da eritema simultaneamente, diversas semanas após a inalação do fumo em um fogo da casa. ( info) |
2/41. Pneumomediastinum associou com a inalação do fumo branco. O fumo de Hexachloroethane (HC), igualmente conhecido como o fumo branco, é um obscurant usado em situações militares numerosas. Muitos efeitos adversos para a saúde são associados com o uso do fumo branco, alguns de que é potencial a vida - ameaçando. A inalação é a rota a mais freqüente de ferimento. Duas mortes entre pessoais do exército dos E.U. resultaram da exposição do fumo de HC em 1988. Já 1997, um soldado de United Nations em Bósnia morreu depois que uma vasilha de fumo de HC foi descarregada em sua barraca. Os ferimentos são predominante pulmonars e escala da tosse e dispnéia à pneumonite química, ao edema pulmonar, e à síndrome de aflição respiratória adulta. No caso apresentou, um soldado pneumomediastinum desenvolvido após a exposição ao fumo de HC. Este é o primeiro caso relatado na literatura do pneumomediastinum associada com a inalação do fumo de HC. ( info) |
3/41. Inalação do fumo do cloreto do zinco: uma causa rara da síndrome de aflição respiratória aguda severa. A inalação do fumo do cloreto do zinco é uma causa rara lentamente do progressista e da síndrome de aflição respiratória aguda frequentemente fatal (ARDS). O tratamento convencional inclui o N-acetylcysteine intravenoso, o L-3, o dehydroproline 4, o azul de metileno, e a sustentação respiratória de acordo com a estratégia protetora do pulmão. Este relatório apresenta os exemplos de três pacientes com inalação séria do cloreto do zinco e ARDS, o último de quem sobreviveu após cuidados intensivos prolongados, a excisão videothoracoscopic de bullae do enfisema, e o pleurodesis químico periódico. ( info) |
4/41. Sustentação extracorporal em um adulto com envenenamento e choque severos de monóxido de carbono depois da inalação do fumo: um relatório do caso. O objetivo deste estudo era discutir o exemplo de um paciente com a falha respiratória inalação-relacionada do fumo severo tratada com a sustentação extracorporal. O estudo foi ajustado em uma unidade de cuidados intensivos do multi-traumatismo de 12 camas em um centro de traumatismo do nível um e no centro hyperbaric da medicina. O paciente sob a investigação teve o envenenamento de monóxido de carbono, e o colapso respiratório agudo desenvolvido do síndrome de aflição e o cardiovascular depois da inalação do fumo. A iniciação rápida da sustentação extracorporal, a ventilação extrema da inverso-relação e a terapia de posicionamento propensa intermitente foram realizadas. A admissão e os níveis de série do carboxyhemoglobin, os gás de sangue, e o tomography computarizado da caixa foram obtidos. O hypoxia severo desenvolvido paciente e progredido ao colapso cardiovascular resistente à ressuscitação e às infusões vasoactive. a sustentação extracorporal Veno-venosa foi iniciada. Os parâmetros cardiovasculares da pressão sanguínea, da saída cardíaca, e da entrega do oxigênio foram maximizados; o oxigenação e a ventilação foram suportados através do circuito extracorporal. A ventilação da liberação da pressão da via aérea e a terapia de posicionamento propensa intermitente foram instituídas. Depois de 7 dias da sustentação extracorporal, o paciente decannulated e foi descarregado subseqüentemente a uma facilidade de cuidado transitória, neurològica intact. O envenenamento de monóxido da inalação e de carbono do fumo pode conduzir ao hypoxemia life-threatening associado com a instabilidade cardiovascular resultante. Quando o oxigenação e a ventilação não podem ser conseguidos através da gerência ventilatória máxima, a sustentação extracorporal pode impedir a morte se iniciada ràpida. ( info) |
5/41. edema pulmonar agudo depois da inalação do fumo. Uma caixa do edema pulmonar agudo após a inalação do fumo de um fogo da bandeja da microplaqueta é apresentada. O papel da circulação brônquica e pulmonaa no desenvolvimento do edema pulmonar após a inalação do fumo é discutido. Nós forçamos a importância não somente da observação após a inalação do fumo, enquanto a manifestação do edema pulmonar pode ser atrasada, mas igualmente de um raio X de caixa da linha de base antes da admissão para a comparação. ( info) |
6/41. A falha cancelar os moldes e os secretions que seguem ferimento da inalação pode ser perigosa: relatório de um caso. Um homem dos anos de idade 27 sofreu a inalação do fumo durante um fogo. Três dias mais tarde, queixou-se da dificuldade respiratória e foi admitido a nosso hospital. Bronchoscopy revelou um acúmulo muito grande do sputum misturado com a fuligem que estende do brônquio principal esquerdo à bifurcação dos brônquio superiores e mais baixos do lóbulo e que causa a atelectasia pulmonaa e a pneumonia. Os restos foram removidos com sucesso o next day com o fórceps da cesta através de bronchoscopy. O patient' a pressão da via aérea de s deixou cair significativamente, permitindo o extubation quase imediatamente. Por causa da possibilidade para a falha respiratória causada pelo secretion viscous, é importante executar bronchoscopy inicial nos casos de ferimento suspeitado da inalação. ( info) |
7/41. Complicações fatais adiantadas e atrasadas de ferimento da inalação. Ferimento severo da inalação causa uma deterioração substancial no prognóstico e aumenta a mortalidade geral dos pacientes com queimaduras extensivas. Recentemente, em particular devido ao desenvolvimento da monitoração invasora dos pacientes e do tratamento eficaz de choque agudo da queimadura, nós encontramos com os pacientes crescentes da freqüência que sobrevivem ao estágio agudo, incluindo complicações tais como ARDS, e alcangam o estágio de complicações atrasadas. Os últimos incluem as fístula tracheooesophageal que se tornam com base em úlceras e em chondromalacia da pressão, geralmente no local do balão da cânula tracheostomic, e na superproduçao do tecido fibroso na área das vias aéreas que conduz ao desenvolvimento do stenosis, da fibrose pulmonaa e do bronchiectasia. Freqüentemente, as complicações adiantadas e atrasadas diferentes combinam. ( info) |
8/41. A pneumonia eosinophilic aguda em um sapador-bombeiro de new york City exps ao World Trade Center a poeira. Nós relatamos um exemplo da sentinela da pneumonia eosinophilic aguda em um sapador-bombeiro expor às concentrações elevadas de poeira do World Trade Center durante o esforço de salvamento setembro 11 a de 24. O sapador-bombeiro apresentado com um Pa (O2) de 53 milímetros hectograma e respondido ao oxigênio e aos corticosteroide. A varredura do tomography computado mostrou a densidade desigual do vidro à terra, paredes brônquicas engrossadas, e efusões pleurais bilaterais. O lavage broncoalveolar recuperou eosinophils de 70%, com os eosinophils de somente 1% no sangue periférico. Os Eosinophils não degranulated e os níveis aumentados de interleukin-5 foram medidos no lavage e no soro broncoalveolares. A análise de Mineralogic contou 305 6) macrófagos comerciais do asbesto fibers/10 (que incluem aqueles com prolongamentos elevados, e quantidades significativas de cinza de mosca e degradou o vidro fibroso. A pneumonia eosinophilic aguda é uma conseqüência rara da exposição de poeira elevada aguda. A poeira do World Trade Center consiste em grandes silicatos da dimensão das partículas, mas as fibras de cinza de mosca e de asbesto podem ser encontradas em pilhas broncoalveolares do lavage. ( info) |
9/41. Reconstrução plástica de um ferimento corrosivo prolongado da parede tracheal do posterior com um remendo esofágico autólogo. Nós relatamos em um paciente com um ferimento corrosivo prolongado da parede tracheal do posterior e da fístula tracheo-esophageal esquerdo-tomada o partido após o traumatismo inhalative severo. O Resection da fístula e do tecido necrotic foi seguido pela reconstrução da parede tracheal do posterior com um remendo esofágico. A interposição do estômago foi executada para restaurar a continuidade gastrintestinal superior. A revisão era necessário devido a uma insuficiência anastomotic e a uma fístula periódica entre a traqueia e a esophago-cirurgia de abertura de conduto do estômago no lado esquerdo. O estômago resected e a fístula foi coberta com uma aleta do músculo do sternocleidomastoideus. A interposição de diversas semanas do hemicolon direito foi executada mais tarde para estabelecer o aparelho gastrointestinal e o paciente recuperados completamente, depois disso. ( info) |
10/41. O infarction miocárdico agudo relacionou-se à inalação do fumo e à construção de uma ponte sobre miocárdica. Uma mulher previamente saudável dos anos de idade 26 que fosse expor ao fumo durante um fogo da casa desenvolveu o infarction miocárdico anterior agudo complicado pela fibrilação ventricular. O ventriculography esquerdo subseqüente confirmou o infarction anterior, mas a arteriografia coronária era normal aparte da construção de uma ponte sobre miocárdica sobre um segmento da artéria descendente anterior esquerda. O desenvolvimento do infarction miocárdico agudo neste paciente sugere que, na presença da construção de uma ponte sobre, a inalação do monóxido de carbono possa causar o infarction regional. ( info) |