1/750. Il hypercalcemia severo inspiegabile in un paziente ha trattato per il hypoparathyroidism con il dihydrotachysterol. Questo rapporto descrive un paziente femminile del forty-seven-year-old con un'anamnesi complessa. Stava soffrendo da un'affezione polmonare interstiziale non specificata, da un carcinoma papillare della tiroide che erano stati curati, il hypoparathyroidism dopo la tiroidectomia per che lei stava ricevendo il dihydrotachysterol ed il calcio e da un infarto congestivo atriale e di fibrillazione come conseguenza della stenosi mitrale. Poco tempo dopo che rimontaggio della valvola mitrale ha sviluppato un hypercalcemia severo (calcio del siero 5.95 mmol/l) durante la malattia febbrile. A quel tempo gli agenti anti-tuberculous inoltre stavano amministrandi per la tubercolosi presunta. I meccanismi possibili per questa altezza severa del livello del calcio sono discussi. immobilizzazione, mentre Paget' la malattia dell'osso di s era presente e l'attivazione forse aumentata del dihydrotachysterol dal rifampicin, potrebbe condurre all'aumentato a calcio-libera nella circolazione. Il supplecation continuo di calcio e della vitamina d, la disidratazione provocata ed il meccanismo della sindrome dell'latte-alcali inoltre hanno contribuito a questo livello elevato estremamente del calcio. È concluso che i pazienti del hypoparathyroid che sono trattati con la vitamina d ed il calcio dovrebbero essere controllati con attenzione nel caso di una malattia intercorrente o di un cambiamento in farmaco. ( info) |
2/750. Il rene di Richiesta-Upmark: una forma di pielonefrite ascendente? Il caso è presentato di una ragazza con l'infezione di apparato urinario ricorrente ed il riflusso vesico-ureteric che hanno sviluppato un piccolo rene sfregiato e successivamente, ipertensione. Patologico, i cambiamenti renali erano compatibili con quelli di un rene di Richiesta-Upmark. La patogenesi del rene di Richiesta-Upmark è discussa. È postulato che la lesione non è necessariamente dell'origine congenita ma può essere collegata bene con riflusso di intrarenal e di infezione, esso è concluso che il follow-up a lungo termine di giovane paziente con un rene sfregiato è indicato. ( info) |
3/750. Nuove funzioni della tubercolosi urinaria. Nella tubercolosi urinaria, durante gli anni recenti, ci è stato progresso notevole nel trattamento ma alcune nuove funzioni sono segnalate, che sollevano i problemi in diagnosi e terapeutica. Ci è un aumento delle forme silenziose, forme con lo sviluppo distruttivo veloce, anche nell'ambito del trattamento e delle forme mascherate dall'associazione con altre malattie. La percentuale dei pazienti anziani è aumentato, come ha il numero dei casi presentare con le lesioni avanzate con poca manifestazione clinica. Ciò richiede la ricerca, la valutazione e l'indagine più attente di tutto il caso ritenuto sospetto. ( info) |
4/750. Sweet' Nitrofurantoin-collegato; sindrome di s. Una donna di 53 anni è stata veduta per le artralgie, la febbre e un'eruzione dolorosa che si sviluppa alla conclusione di un corso di sette giorni di nitrofurantoin per un'infezione di apparato urinario. Lei soltanto l'altro farmaco era naproxen, che è stato iniziato dopo l'inizio dei sintomi. La biopsia iniziale ha mostrato i cambiamenti microscopici indicativi di un'eruzione tossica, ma nei 3 giorni i segni ed i sintomi clinici tipici di Sweet' la sindrome di s si è evoluta. Una biopsia di ripetizione ha mostrato le caratteristiche microscopiche caratteristiche di quella diagnosi. Il paziente successivamente ha eliminato con la terapia del prednisone. Segnaliamo questo paziente come caso costante con Sweet' droga-indotto; sindrome di s indotta da nitrofurantoin. ( info) |
5/750. fistola Enterovesical che complica gravidanza. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: La fistola Enterovesical è una causa rara delle infezioni di apparato urinario ricorrenti. Questa circostanza è insolita in giovani poichè le eziologie comuni comprendono la malattia ed il cancro diverticolari. Quando una fistola enterovesical si presenta in donne dell'età di gravidanza, Crohn' la malattia di s è una causa probabile. A nostra conoscenza, la fistola enterovesical che complica la gravidanza non è stata segnalata prima. CASO: Una donna incinta con le infezioni di apparato urinario ricorrenti è stata valutata. La cistoscopia era indicativa di una fistola enterovesical, che è stata confermata dal charcoaluria che segue la somministrazione orale del carbone di legna. Il corso prenatale è stato complicato da due episodi di cistite emorragica malgrado la profilassi antibiotica. Il paziente ha avuto una consegna vaginale spontanea di termine semplice. Un successivo al parto effettuato serie gastrointestinale superiore era indicativo di Crohn' malattia di s e confermato una fistola enterovesical. La riparazione chirurgica è stata effettuata con successo tre mesi che seguono la consegna, rivelante Crohn' malattia di s. CONCLUSIONE: La fistola Enterovesical può essere una causa insolita delle infezioni di apparato urinario ricorrenti nella gravidanza. In questo caso, la fistola enterovesical era il sintomo di presentazione di Crohn' malattia di s. ( info) |
6/750. Diverticoli congeniti della vescica in bambini. BACKGROUND/PURPOSE: Gli autori segnalano la loro esperienza con l'amministrazione dei diverticoli congeniti della vescica in bambini. metodi: Gli autori hanno esaminato i dati storici di sei ragazzi (età media, 4.4 anni) in chi i diverticoli congeniti della vescica sono stati curati 1980 - 1996. I diverticoli erano unilaterali in quattro pazienti e bilaterali in due pazienti. Tutti i pazienti hanno presentato l'infezione di apparato urinario ricorrente e due ragazzi hanno avuti parecchi episodi di ritegno urinario. Il danno secondario del rene era presente in due pazienti con l'ostruzione ureteral ed in uno con riflusso vesicoureteral. Il trattamento chirurgico è stato intrapreso in tutti i pazienti. RISULTATI: Dopo il trattamento chirurgico, nessuno dei pazienti ha avuto ricorrenza dei diverticoli e tutti rimangono asintomatici. CONCLUSIONI: I diverticoli congeniti della vescica hanno uno spettro clinico largo e potrebbero condurre a danno severo del rene. L'infezione di apparato urinario ed il ritegno urinario sono le forme di presentazione più frequenti. Il trattamento chirurgico dovrebbe essere indicato in tutti i casi sintomatici secondo ogni situazione anatomica e funzionale. ( info) |
7/750. Ablazione del laser di capelli uretrali. PRIORITÀ BASSA ED OBIETTIVO: Due casi separati che coinvolgono l'ablazione del laser dei follicoli di capelli nel neourethra sono descritti. STUDIO DESIGN/MATERIALS E metodi: I capelli uretrali hanno sviluppato secondariamente la libero-falda urethroplasty per i difetti uretrali congeniti. In entrambi i casi, la depilazione cystoscopic con il fulguration di elettrocauterio è stata tentata nelle occasioni multiple. RISULTATI: Nessun miglioramento è stato veduto; quindi, l'ablazione del laser è stata impiegata. Entrambi i pazienti rimangono esenti da ricrescita a più maggior di un anno di follow-up. ( info) |
8/750. Dysreflexia autonomo che presenta come emicrania severa. L'ipertensione, la bradicardia e l'emicrania severa sono state associate con il dysreflexia autonomo. Il dysreflexia autonomo interessa quelli con il transection spinale sopra il livello di T6 dopo che cambiamenti di plastica delle vie afferenti. Questa ristrutturazione in presenza degli stimoli nocivi sotto il livello della lesione conduce al dysreflexia autonomo. L'inizio del primo episodio del dysreflexia autonomo è stato documentato non appena i 30 giorni ed in ritardo quanto 13 anni dopo la ferita. Questo rapporto presenta ad uno studio finalizzato di un uomo del paraplegic 8 anni dopo la ferita con il dysreflexia autonomo connesso con un'infezione di apparato urinario. ( info) |
9/750. pielonefrite enfisematosa: rapporto di caso e rassegna della letteratura. La pielonefrite enfisematosa (PE), un'infezione necrotizzantesi rara dell'apparato urinario superiore, è una complicazione pericolosa dei pazienti con mellito di diabete. Un caso del PE è descritto dove la diagnosi è stata fatta ritardare per 36 h ed il paziente è morto nonostante intervento medico e chirurgico aggressivo. La dimostrazione di gas nelle strutture renali è patognomonica del PE. Poiché la diagnosi precoce e l'amministrazione medica e chirurgica aggressiva è di importanza fondamentale per il recupero, suggeriamo le radiografie addominali normali come attrezzo minimo della selezione per tutti i pazienti diabetici che presentano all'ospedale con una pielonefrite presuntiva. La diagnosi dovrebbe anche essere considerata in pazienti che hanno venuto a mancare la terapia medica adatta. ( info) |
10/750. Pulisca la tecnica per auto-cateterizzazione intermittente. Sette pazienti con disfunzione neurogena della vescica che ha variato nell'età da 16 a 54 anni e che era stata su auto-cateterizzazione intermittente sterile, sono stati cambiati aauto-cateterizzazione intermittente pulita. L'urina è stata controllata per un anno dopo il cambiamento alla tecnica pulita. Gli esemplari di urina si sono verificati mentre sulla tecnica pulita erano batteriologicamente equivalenti agli esemplari di urina esaminati mentre i pazienti erano sulla tecnica sterile; l'unica eccezione ai risultati equivalenti dell'urina era in pazienti che non si sono cateterizzati ad intervalli frequenti. Le analisi funzionali renali su tutti i pazienti erano inoltre normale. La tecnica pulita e intermittente di auto-cateterizzazione era efficace, poiché l'infezione non è sembrato essere causata introducendo i batteri nella vescica tramite uretra. ( info) |