1/30. endoftalmía Poste-traumática: organismos causativos y resultado visual. PROPÓSITO: la endoftalmía Poste-traumática compone un subconjunto distinto de infecciones intraoculares. El propósito del actual estudio era identificar los organismos causativos y registrar el resultado visual después de endoftalmía infecciosa en ojos con trauma penetrante. MÉTODOS: Repasamos 18 casos consecutivos de endoftalmía cultura-positiva que se convirtieron después de trauma ocular penetrante. Todas las cajas fueron tratadas con los antibióticos intraoculares vitrectomy e intravenosos del plana de las igualdades y. RESULTADOS: Los 15 varones y 3 hembras se extendieron en edad a partir del 4 a 43 años (medio 25.1 /- 11 años). Nueve (el 50%) tenían cuerpos extranjeros intraoculares. Una sola especie fue aislada en 16 casos, y organismos múltiples en dos. La epidermitis del estafilococo y los organismos gramnegativos eran los más frecuentes y fueron cultivados solamente o en asociación con otros organismos en respectivamente cinco (27.7%) y cuatro casos (22.2%). El clostridium perfringens fue aislado en tres casos (16.6%). El bacilo no fue encontrado como causa de la endoftalmía. La agudeza visual final era mejor de 20/400 en ocho casos (el 44%). En cinco casos (27.7%), el ojo fue ahorrado pero la agudeza visual contaba los dedos. Dos ojos (el 11%) no tenían ninguna opinión ligera. Los tres ojos restantes (16.6%) enucleated o fueron destripados. El clostridium perfringens fue aislado a partir de dos ojos y aspergillus niger a partir de la una. La separación retiniana postoperatoria se convirtió en cuatro ojos, que fueron funcionados con éxito. CONCLUSIONES: Los organismos aislados en esta serie eran similares a ésos en informes anteriores de la endoftalmía poste-traumática de otras partes del mundo, salvo que la frecuencia del aislamiento de perfringens del clostridium era alta y no se cultivó ninguÌn bacilo especie. Debido a su resultado devastador, la endoftalmía poste-traumática se debe tratar puntualmente con los antibióticos vitrectomy e intravitreal. ( info) |
2/30. El tratamiento del keratoscleritis de las pseudomonas después de la supresión del pterigio. PROPÓSITO: Para determinar el efecto de antibióticos tópicos e intravenosos intensivos más prednisolone oral y el desbridamiento quirúrgico en keratoscleritis de las pseudomonas después de la supresión del pterigio. MÉTODOS: Describimos tres casos de keratoscleritis aeruginosa-inducido P. que ocurre 10 días a 18 meses después de la supresión sencilla del pterigio. El tratamiento incluyó el desbridamiento conjuntival temprano, los antibióticos tópicos e intravenosos, y prednisolone oral de la bajo-dosificación. RESULTADOS: Los tres pacientes respondieron a la terapia combinada. Los microorganismos fueron eliminados, y las úlceras fueron curadas en el plazo de 8 semanas. El tratamiento no era extendido más allá de ese, y la infección no se repitió. No se requirió ninguna destripación. El patients' las mejores agudezas visuales corregidas son 20/200, 20/400, y 20/120, respectivamente. CONCLUSIÓN: La diagnosis y el aviso temprano, el tratamiento médico y quirúrgico intensivo pueden ahorrar un patient' la visión de s y previene la destripación. ( info) |
3/30. Infección orbital retrasada después de la descompresión orbital endoscópica para el dysthyroid orbitopathy. OBJETIVO: Para presentar una complicación retrasada de la descompresión orbital endoscópica que no se ha divulgado previamente en la literatura. DISEÑO: Pequeña serie no-comparativa retrospectiva del caso. PARTICIPANTES: Tres pacientes con el dysthyroid orbitopathy. INTERVENCIÓN: Los informes médicos de pacientes con la infección orbital orbitopathy quién experimentó la descompresión orbital endoscópica y posteriormente desarrollada del dysthyroid fueron repasados. RESULTADOS: Tres pacientes con la infección orbital desarrollada orbitopathy del dysthyroid (celulitis o absceso) que origina del sino frontal más de 2 años después de su cirugía orbital endoscópica de la descompresión. drenaje requerido gerencia del absceso, la administración de antibióticos, y creación del drenaje adecuado del sino frontal. CONCLUSIONES: La infección orbital retrasada puede ocurrir después de la descompresión orbital endoscópica para el dysthyroid orbitopathy cuando la abertura del sino frontal es obstruida por el tejido gordo o de la cicatriz orbital. La infección dentro del sino frontal puede causar la celulitis orbital secundaria o el absceso. Las muestras y los síntomas tempranos de una infección del sino frontal se pueden diagnosticar fácilmente como progresión del patient' enfermedad de ojo de la tiroides de s. El conocimiento de esta complicación posible siguió por la intervención temprana apropiada prevendrá una condición potencialmente que cegaba. Además, desde entonces esta complicación fuera observada, el authors' la técnica quirúrgica de la descompresión endoscópica se ha modificado para salir de la mayoría de la porción del anterosuperior del papyracea de la lámina para prevenir la formación gorda del prolapso y de la cicatriz en la región de la hendidura frontal. ( info) |
4/30. queratitis polimicrobial después del keratomileusis in situ del laser. PROPÓSITO: Para divulgar un caso de la queratitis infecciosa polimicrobial en un ojo de un paciente que había experimentado el keratomileusis in situ simultáneo bilateral del laser (LASIK). MÉTODOS: Una hembra sana de 21 años desarrolló queratitis infecciosa en su ojo derecho después de cirugía bilateral de LASIK. El material obtenido de los focos contagiosos fue enviado para las culturas y la detección bacterianas y fungicidas del antígeno del virus de simplex de herpes, y la terapia antimicrobiana del espectro amplio fue instituida. RESULTADOS: La epidermitis del estafilococo y solani de fusarium fueron detectadas en cultura y el antígeno del virus de simplex de herpes fue encontrado para ser positivo. El paciente no respondió a la terapia médica y la úlcera perforó posteriormente. Un keratoplasty terapéutico fue realizado y la agudeza visual mejor-corregida final era 20/40, 1 mes después del keratoplasty. CONCLUSIÓN: La queratitis infecciosa polimicrobial, aunque sea rara, es una complicación avistar-que amenaza potencial de LASIK. ( info) |
5/30. queratitis infecciosa después de la cirugía refractiva del laser. PROPÓSITO: Para divulgar dos casos de queratitis infecciosa, uno fungicida después de keratectomy photorefractive (PRK) y el otro bacteriano después del keratomileusis in situ del laser (LASIK). DISEÑO: Dos informes del caso del interventional. PARTICIPANTES: El caso 1 es un varón que fue visto 3 semanas después de PRK con una ulceración córnea. El caso 2 implica a una hembra que fue vista 7 semanas después de LASIK con granulosidad del interfaz. RESULTADOS: Culturas en caso de que 1 fuera identificado mientras que la especie de scopulariopsis, y a pesar de el tratamiento intensivo, un keratoplasty penetrante terapéutico (PK) fue realizada eventual. El caso 2 tenía culturas identificadas como chelonae de la micobacteria y también requirió en última instancia a PK terapéutico. CONCLUSIONES: Dos keratitides infecciosos inusuales se divulgan después de diversas técnicas refractivas de la cirugía del laser. ( info) |
6/30. Producción de diagnóstico de vitrectomy en ojos con la infección o la malignidad posterior sospechosa del segmento. PROPÓSITO: Para determinar la producción de plana de las igualdades del diagnóstico vitrectomy en ojos con la inflamación o la malignidad posterior sospechosa del segmento cuando la examinación clínica y la prueba de laboratorio sistémica no rindieron una diagnosis específica. DISEÑO: PARTICIPANTES No-comparativos de la serie del caso del interventional: Ochenta y siete pacientes consecutivos (90 ojos) que experimentaron el plana a partir el 1989 a 1999 vitrectomy de las igualdades del diagnóstico. INTERVENCIONES: Las muestras vítreas eran analizadas de una manera dirigida basada en la examinación clínica preoperativa y la prueba de laboratorio sistémica. MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: La diagnosis de cada prueba se realizó en las muestras vítreas. RESULTADOS: Vitrectomy de diagnóstico fue realizada solamente en 6 ojos (el 7%) y como parte de un procedimiento terapéutico en los 84 ojos restantes. Las pruebas de diagnóstico realizaron lo más frecuentemente el cytopathology incluido (el 83%), cultura y la sensibilidad (el 43%), la reacción en cadena microbiológica de polimerasa (polimerización en cadena) (el 36%), y los niveles intraoculares del anticuerpo para el canis del T. (el 14%). De éstos, la prueba del anticuerpo y la polimerización en cadena intraoculares tenían la producción, el 46% y el 39% positivos más altos, respectivamente. El análisis vítreo total, dirigido identificó una causa específica en 35 ojos (el 39%). De los 65 casos en los cuales una infección subyacente fue sospechada preoperatively, el procedimiento rindió una diagnosis específica en 27 (el 42%). Cuando la malignidad intraocular era considerada preoperatively (71 ojos), una diagnosis del linfoma intraocular fue obtenida en siete (el 10%). Esta diferencia entre estas producciones de diagnóstico era significativa (P = 0.02, Fisher' prueba exacta de s). CONCLUSIONES: Vitrectomy de diagnóstico con análisis flúido vítreo dirigido rinde una causa específica y guías terapia subsecuente en un alto porcentaje de casos. Este procedimiento es un adjunto valioso en las cajas que no se pueden diagnosticar por métodos menos invasores. ( info) |
7/30. Acontecimientos adversos de la vacuna de la viruela entre civiles--estados unidos, 25 de febrero-3 de marzo de 2003. Durante el programa de vacunación civil de la viruela, la CDC, la Agencia de Medicamentos y alimentos, y los departamentos de la salud del estado están conduciendo la vigilancia para los acontecimientos adversos vacuna-asociados. En la primera fase del programa, la vigilancia activa se está conduciendo para acontecimientos adversos potencialmente peligrosos para la vida, moderado-a-severos, y los otros serios y para la transmisión del vaccinia a los contactos de los vaccinees (tabla). Se esperan que los acontecimientos de Nonserious se divulgan con vigilancia pasiva y underreported. Este informe resume los acontecimientos adversos de la vacuna de la viruela divulgados entre los civiles vacunados en el día 28 de febrero de 2003, y entre los contactos de vaccinees, recibidos por la CDC del sistema de información adverso vaccíneo del acontecimiento (VAERS) en el día 3 de marzo. ( info) |
8/30. Obstrucción lacrimal adquirida del drenaje: un sistema de clasificación etiológico, informes del caso, y una revisión de la literatura. Parte 1. La causa de la obstrucción lacrimal adquirida del drenaje puede ser primaria o secundaria. La obstrucción nasolacrimal adquirida primaria del conducto resulta de la inflamación de la causa desconocida que lleva eventual a la fibrosis oclusiva. La obstrucción lacrimal adquirida secundaria del drenaje, el tema de este informe, puede resultar de una gran variedad de causas infecciosas, inflamatorias, neoplásticas, traumáticas, o mecánicas. Un sistema de clasificación etiológico para la obstrucción lacrimal adquirida del drenaje se propone, y es ilustrado por los pacientes representativos del author' práctica de s y discutido referente a informes publicados. ( info) |
9/30. Hinchazón periorbitaria: la distinción importante entre la alergia y la infección. La formación orbital de la celulitis y del absceso es complicaciones de la sinusitis raras, no obstante la inflamación orbital aguda es secundaria a la sinusitis en el cerca de 70% de casos. El retardo en diagnosis no debe ocurrir para evitar complicaciones serias tales como ceguera y sepsia intracraneal peligrosa para la vida. Se divulga un caso en el cual a pesar de la última remisión, la intervención quirúrgica de la emergencia era ahorro de la vista. ( info) |
10/30. angiomatosis bacilar con infecciones cytomegaloviral y micobacteriológicas de la conjuntiva palpebral en un paciente con el SIDA. Divulgamos los resultados clínicos e histopatológicos del angiomatosis bacilar que implican la conjuntiva palpebral con la infección concomitante por el citomegalovirus y la especie de la micobacteria en un paciente con síndrome inmune adquirido de la deficiencia. Después de debulking, el tejido conjuntival fue estudiado con el uso de la luz y de la microscopia electrónica; manchas para las bacterias, los bacilos acid-fast, y las especies de bartonella; y estudios immunohistochemical para el virus del citomegalovirus y de simplex de herpes. Observamos los resultados histopatológicos típicos del angiomatosis bacilar, la presencia de bacilos manchados por el método de Steiner y de Steiner, y la demostración de microscopio electrónico de los bacilos constantes con la especie de bartonella. Immunohistochemistry confirmó la infección con el citomegalovirus, que había sido sugerido por anormalidades citológicas características. Los bacilos Acid-fast también fueron encontrados en el tejido suprimido. Los pacientes con el angiomatosis bacilar de la conjuntiva pueden tener infecciones con los microorganismos adicionales múltiples. ( info) |