1/138. sindrome splenica nella caratteristica delle cellule di falce: quattro presentazioni di caso e una rassegna della letteratura. Quattro casi di infarto/sequestro splenici nei pazienti di caratteristica delle cellule di falce (SCT) sono presentati. Tutti e quattro i pazienti stavano subendo l'esercitazione moderata alle altezze che variano da 5.500 a 12.000 piedi. I pazienti includono due maschi del African-American, un maschio ispano e una femmina bianca. Tutti e quattro le hanno presentato con l'inizio acuto di metà di allora dolore di sinistra epigastric del superiore-quadrante, della nausea, di vomito e di splinting respiratorio. Una revisione della letteratura indica che l'infarto splenico con SCT non è raro; tuttavia, secondo le aspettative, spesso inizialmente è mal diagnosticata. Ciò è il primo rapporto nella letteratura di una femmina con SCT che subisce una sindrome splenica con l'esposizione ad altezza terrestre. Anche se SCT non è una controindicazione per le attività moderate o ad alta altitudine, i medici militari devono considerare la diagnosi di infarto splenico presto in tutto il paziente senza riguardo alla razza o al sesso che presentano con dolore di sinistra del superiore-quadrante alle altezze superiore a 5.000 piedi. L'evacuamento rapido al livello del mare può accelerare il recupero e risparmiare ulteriore trauma splenico. Anche se SCT dovrebbe essere considerato un'entità relativamente benigna, la letteratura inoltre suggerisce un rischio più superiore medio di morte improvvisa in reclute militari con SCT dalla malattia e dal rhabdomyolysis di calore di exertional. ( info) |
2/138. infarto splenico che complica legatura di un aneurysm gastroduodenal dell'arteria. PRIORITÀ BASSA: I Aneurysms delle arterie viscerali sono rari, ma possono condurre alle situazioni drammatiche dell'emorragia intra-addominale o retroperitoneal nel caso della rottura. RAPPORTO DI CASO: Segnaliamo il caso di un paziente di 72 anni che ha sviluppato una scossa emorragica che segue un rimontaggio totale dell'anca dovuto la rottura di un aneurysm dell'arteria gastroduodenal. L'angiografia inoltre ha dimostrato una stenosi di prima scelta del tronco celiaco. Il aneurysm rotto è stato legato come procedura di vivere-risparmio, ma dovuto la stenosi nel tronco che celiaco il paziente ha sviluppato un infarto splenico ha seguito dal liquefication parziale del tessuto. Ciò è stata trattata conservativamente e dopo 3 mesi, la tomografia computata ha mostrato una milza residua atrofica. SOMMARIO: I metodi diagnostici e terapeutici ai aneurysms vascolari viscerali sono discussi compreso le complicazioni potenziali di infarto splenico. ( info) |
3/138. La cardiomiopatia ipertrofica con l'ostruzione metà di-ventricolare e l'infarto splenico si è associata con la fibrillazione atriale parossistica: un rapporto di caso. Una donna di 54 anni era stata curata per cardiomiopatia ipertrofica e la fibrillazione atriale parossistica dal 1992. È stata ammessa con la fibrillazione atriale parossistica che è stata risolta dal trattamento medico. Tuttavia, sul next day, lasciato il dolore di cassa laterale è comparso. La tomografia computata ha rilevato una zona di densità bassa nella milza. Ha ricevuto la terapia dell'anticoagulante nell'ambito di una diagnosi di infarto splenico ed il dolore è sparito. L'ecocardiografia ha mostrato la cardiomiopatia ipertrofica con l'ostruzione metà di-ventricolare. È stata curata con il cibenzoline per impedire l'attacco parossistico di fibrillazione atriale e per attenuare il carico emodinamico. Dopo il trattamento, il gradiente di ricerca ha fatto diminuire 41 - 7 mmHg. Questo paziente con cardiomiopatia ipertrofica ha sofferto un infarto splenico isolato raro connesso con la fibrillazione atriale parossistica. ( info) |
4/138. infarto splenico spontaneo secondario alla malattia microvascolare diabete-indotta. L'infarto splenico è un'entità clinica incontrata raramente. Le cause più frequenti di infarto splenico comprendono i fenomeni thromboembolic, i neoplasma maligni ematologici e i vasculitides. Descriviamo un paziente che ha sostenuto l'infarto splenico secondario all'diabete-indotto a, malattia aterosclerotica del piccolo-vaso. ( info) |
| Presentiamo un caso di infarto splenico nella gravidanza, secondario all'endocardite batterica acuta. Il dolore di sinistra del quadrante superiore nella gravidanza può essere dovuto varie cause e nel paziente settico o indisposto, l'infarto splenico dovrebbe essere considerato nella diagnosi differenziale. La diagnosi dell'infarto splenico dovrebbe essere considerata particolarmente in quelli al rischio aumentato di endocardite batterica. L'endocardite batterica acuta può accadere anche in pazienti senza alcuni fattori di rischio. L'endocardite batterica è rara nella gravidanza e l'infarto splenico è ancora più raro. Tuttavia quando accade, diagnosi ed amministrazione veloci sia necessario da minimizzare i fenomeni embolic. Con l'uso aumentante delle droghe endovenose e con l'aumento dei numeri degli isolani pacifici nella nostra popolazione incinta, è importante essere attento al rischio di endocardite batterica ed evitare le conseguenze serie. La formazione di paziente all'importanza del follow-up medico per impedire così stato pericoloso ed evitare il trattamento acuto più complicato, è di importanza fondamentale. ( info) |
6/138. infarto splenico voluminoso nella cirrosi: rapporto di un caso con la scomparsa spontanea del hypersplenism. Un paziente cirrhotic con infarto splenico voluminoso è descritto. L'angiografia celiaca ha mostrato l'arteria splenica e vena normalmente opacified e una milza contrassegnato ingrandetta con le grandi zone avascular. L'infarto splenico è stato associato con la scomparsa spontanea di una sindrome del hypersplenism. La milza è stata rimossa chirurgicamente. L'esame istologico ha mostrato le trombosi multiple di piccoli vasi arteriosi e venosi. La causa di questo infarto è rimanere poco chiara. ( info) |
7/138. Dermatomyositis con gli infarti splenici e renali durante la terapia del corticosteroide. Una donna di 60 anni è stata ammessa al nostro ospedale con i reclami della debolezza di muscolo e del eritema sulle sue estremità. Gottron' il segno di s, l'eruzione della valeriana, l'altezza degli enzimi myogenic del siero, l'elettromiografia ed i risultati a risonanza magnetica di formazione immagine hanno stabilito una diagnosi del dermatomyositis (dm). È stata curata con mg 60 di prednisolone quotidiano. Una settimana più successivamente, ha sviluppato improvvisamente gli infarti splenici e renali, che sono stati considerati di derivare da collegato vasculopathy con il dm. La ciclofosfoammide e gli anticoagulanti con l'aumento del dosaggio del corticosteroide erano efficaci. Ciò è il primo rapporto che descrive gli infarti splenici e renali in un paziente con l'adulto-inizio dm. ( info) |
| La dissezione arteriosa isolata, che si presenta con l'assenza di dissezione aortica, è stata segnalata in arterie carotiche e renali ma raramente in arterie viscerali. Un caso della dissezione isolata dell'arteria celiaca è segnalato qui. Un uomo in buona salute di 58 anni ha avvertito il dolore addominale superiore improvviso, che è continuato per parecchi giorni. Un tomogramma computato corpo (CT) ha mostrato una zona a cuneo a bassa densità multipla nella milza, che è stata diagnosticata come infarto splenico e un aneurysm con l'embolo nell'arteria celiaca. Un angiogramma selettivo ha mostrato la dilatazione dell'arteria celiaca con l'irregolarità della parete e l'occlusione prossimale dell'arteria epatica. L'arteria epatica distale è stata alimentata dalle arterie collaterali dall'arteria mesenterica superiore. L'infarto splenico era probabilmente dovuto l'embolia dall'embolo nell'arteria celiaca dissecata. L'assenza di altri lesioni e cause o rischi vascolari per la dissezione arteriosa suggerirebbe l'avvenimento della dissezione spontanea. La dissezione delle arterie viscerali dovrebbe essere considerata nella diagnostica del dolore addominale acuto. ( info) |
9/138. Angina gastrica secondaria a trombosi acuta dell'arteria celiaca. Segnaliamo una donna di 48 anni con ischemia del foregut con l'infarto splenico dovuto l'ostruzione isolata dell'arteria celiaca. Il paziente ha presentato con dolore di acuto-inizio in minuto del epigastrium 10-15 dopo ogni pasto. Le indagini hanno rivelato l'ostruzione dell'arteria celiaca da piastra artheromatous. Questo paziente ha avuto una trombosi acuta, che ha risposto ad anticoagulazione. ( info) |
10/138. Accumulazione non infettiva del gas in una milza colpita da infarto. PRIORITÀ BASSA: L'occlusione selettiva intenzionale della fornitura di anima arteriosa ai tumori degli organi addominali è una procedura terapeutica affermata. Parecchi rapporti hanno descritto l'accumulazione del gas ai luoghi colpiti da infarto. Queste collezioni del gas sono solitamente nonsuppurative; tuttavia, la diagnosi differenziale dovrebbe comprendere la formazione di ascesso. RAPPORTO DI CASO: Presentiamo un paziente di 59 anni in quale l'arteria splenica è stata legata casualmente durante la chirurgia di gastrectomy, con infarto splenico risultante. L'accumulazione del gas è stata diagnosticata dall'ecografia e dagli studi di CT. Al meglio della nostra conoscenza questo è il primo rapporto pubblicato mai nella letteratura medica inglese che descrive la formazione nonsuppurative del gas all'interno di un organo addominale, causato tramite la legatura accidentale del relativo rifornimento arterioso principale durante la chirurgia. SOMMARIO: Le teorie possibili per quanto riguarda questa accumulazione non infettiva del gas sono discusse e la diagnosi differenziale fra formazione di ascesso ed accumulazione non infettiva del gas è data risalto a. L'instaurazione della diagnosi corretta è di grande importanza clinica poichè il trattamento della scelta è completamente differente in ciascuna di queste entità anche se le caratteristiche di formazione immagine, nell'ultrasuono così come nel CT, sono in qualche modo simili. ( info) |