1/1135. Viejo y nuevo infarto de un accesorio epiploic: la mímica del ultrasonido del apéndice. El appendagitis de Epiploic es una enfermedad uno mismo-limitadora. Dependiendo de su localización, puede simular casi cualquier condición abdominal aguda. El ultrasonido y las características tomográficas computadas (CT) son característica, permitiendo diagnosis lista y así previniendo una laparotomía innecesaria. Describimos a un paciente con dolor abdominal agudo en el cuadrante más bajo correcto, en el cual la combinación de un viejo y fresco infarto de un accesorio epiploic simuló apéndice en ultrasonido. La examinación subsecuente del CT hizo la diagnosis correcta. ( info) |
2/1135. Torsión aguda del trasplante renal después del trasplante combinado del riñón-páncreas. FONDO: Las complicaciones quirúrgicas después del trasplante combinado del riñón y del páncreas son una fuente importante de morbosidad y mortalidad. Las complicaciones se relacionaron con el páncreas ocurren con mayor frecuencia con respecto a complicaciones renales. La ocurrencia en nuestra práctica de dos casos de infarto renal que resultaban de la torsión sobre el pedicle vascular llevó a nuestra revisión retrospectiva de complicaciones vasculares similares después del trasplante combinado del riñón y del páncreas. MÉTODOS: Las cartas fueron repasadas retrospectivo, e identificaron a dos pacientes quién experimentó la torsión sobre el pedicle vascular de un intra-abdominal allograft renal colocado. RESULTADOS: Dos pacientes que habían recibido el trasplante intraperitoneal combinado del riñón y del páncreas presentado en 16 y 11 meses después del trasplante, respectivamente, con dolor abdominal y salida disminuida de la orina. Un paciente tenía documentación radiológica de la rotación anormal antes de la pérdida del injerto; desafortunadamente, la significación de esto que encontraba fue faltada. La diagnosis fue hecha en ambos pacientes en la laparotomía, donde estaban secundarios los riñones aquejado de un infarto a la torsión del pedicle vascular. Ambos pacientes experimentaron la nefrectomía del trasplante y recibieron posteriormente un segundo trasplante renal cadavérico acertado. CONCLUSIONES: El mecanismo de esta complicación es un resultado de la colocación intrabdominal del riñón, de la longitud del pedicle vascular, de exceso de la longitud ureteral, y de la falta de las adherencias secundarias a la administración esteroide. Estos factores contribuyen a la movilidad anormal del riñón. Las modificaciones tales como reducción al mínimo de exceso de longitud ureteral y nephropexy técnicos pueden ayudar a evitar esta complicación. ( info) |
3/1135. Últimos haemoptyses masivos de collaterals broncopulmonares en los segmentos aquejados de un infarto que siguen embolia pulmonar. Los haemoptyses masivos, recurrentes que requerían transfusiones de sangre ocurrieron en un paciente que había sido diagnosticado como teniendo thromboembolism pulmonar 3 meses de anterior. Al authors' el conocimiento esto es el primer informe del caso de esta clase, en el cual los haemoptyses masivos fueron demostrados ser causados por los collaterals broncopulmonares grandes que se habían convertido en los segmentos aquejados de un infarto del pulmón afectados por embolia. El embolization selectivo de los collaterals demostró ser ahorro terapéutico y de vida. ( info) |
4/1135. Lecciones que se aprenderán: un acercamiento del estudio de caso--un caso del arteritis temporal. Un varón de 71 años presentó con una historia de la pérdida visual parcial repentina en el ojo derecho con un defecto inferior del campo de visión durante los últimos 3-4 días. Él no tenía ninguna historia del dolor de cabeza o del dolor facial. La examinación clínica confirmó que la visión en el derecho fue reducida a 6/18 y a la izquierda a 6/12. El ojo derecho demostró un defecto pupilar aferente relativo. No había otra anormalidad del segmento anterior de cualquier ojo. La retina derecha demostró que un disco óptico hinchado pálido y una diagnosis provisional de la neuropatía óptica isquémica anterior (AION) fueron hechos. Un eritrocito urgente que la tarifa de sedimentación (ESR) fue pedida y el paciente fue pedido volver a la clínica de ojo en un mes. Sin embargo, 16 días más adelante--cuando primero fue reconocido que su ESR fue elevado a 75 milímetros sobre la primera hora--recordaron al paciente inmediatamente para comenzar el tratamiento esteroide sistémico; pero deplorable, para entonces, su ojo derecho había llegado a estar totalmente oculto. En este caso, aunque el doctor de asistencia hiciera una diagnosis clínica correcta en la presentación, él no pudo actuar sobre el resultado del análisis de sangre. ( info) |
5/1135. El gas de siguiente del reemplazo gástrico total se hincha en un niño mes-viejo 21. Un niño mes-viejo 21 con una hernia diafragmática congénita izquierda previamente reparada experimentó los 360 grados ' loose-wrap' Fundoplication de Nissen para el reflujo gastroesofágico. La falta de substituir el tubo nasogastric desalojado en la 2da noche llevada al gas severo hincha y suma el infarto gástrico. 30 cm retrocólicos, bolsa yeyunal N-formada, isoperistaltic fueron construidos para el reemplazo gástrico. Libremente el vaciar asegurado pyloromyotomy y un pouchostomy aseguraron la bolsa a la pared abdominal. En 8 meses toda la nutrición era oral a excepción de una inyección semestral de la vitamina B12, no había descarga, y el pouchostomy fue quitada. Por 18 meses de crecimiento, originalmente a lo largo del 10mo percentil, fue sostenido en el 50.o percentil. Nuestra impresión temprana recomienda 30 cm retrocólicos, bolsa yeyunal isoperistaltic, N-formada similar a la de heno y Clark como reemplazo seguro y de manera efectiva para el estómago en niños. ( info) |
6/1135. Racimo dolor de cabeza-como ataque como síntoma de la abertura de un infarto unilateral de la cuerda cervical: anestesia y dysaesthesia persistentes a los estímulos fríos. Un dolor retro-orbital izquierdo atroz experimentado hombre de 54 años con el lacrimation y la rojez del representante del ojo de un ataque del dolor de cabeza de racimo. Esto fue seguida por hemiparesis izquierdo con el plegia del miembro más bajo y del Horner' izquierdo; síndrome de s. Cinco días el hemiparesis se recuperó más adelante mientras que el hypoanaesthesia desarrollado paciente a los estímulos fríos que evocaron dysaesthesia ardiente doloroso en el derecho debajo del nivel C4. MRI divulgó un infarto discreto en el aspecto lateral izquierdo de la cuerda en el nivel C2 concomitante a una trombosis izquierda de la arteria vertebral. Este infarto limitado y los síntomas clínicos sugieren un hypoperfusion en el sistema arterial periférico del hemicord izquierdo, suministrado ambos por las arterias espinales anteriores y posteriores. El racimo dolor de cabeza-como ataque y el dysaesthesia persistente a los estímulos fríos se discuten respectivamente debido a la implicación comprensiva central y a la disfunción spinothalamic parcial del sistema. ( info) |
7/1135. Rasgo de la célula de hoz y porphyria intermitente agudo que llevan al pequeño infarto del intestino. Los pacientes del rasgo de la célula de hoz tienen raramente crisis. Un caso del co-morbidity con el porphyria intermitente agudo se describe en el cual el infarto trans-mural del íleo distal secundario al glóbulo rojo sickling dio lugar a un resultado fatal. ( info) |
8/1135. Pequeño infarto del intestino de Nonocclusive en síndrome familiar del dysautonomia. Los autores divulgan un caso de un muchacho de 14 años con el dysautonomia familiar (FD) en quién un infarto del pequeño-intestino desarrolló durante una crisis dysautonomic. Las características anormales de la presentación incluyeron la hipotensión con fiebre prolongada y la distención abdominal. Los autores postulan que el infarto del intestino fue causado por el hypoperfusion prolongado. Se reconoce que el pequeño intestino en temas normales puede adaptarse a los períodos de isquemia sin lesión irreversible. Los autores especulan que la regulación cardiovascular sistémica anormal sabida en pacientes con el FD puede afectar al contrario al flujo de sangre esplácnico, que llevó a las consecuencias catastróficas en este caso. Este informe dibuja la atención al riesgo de complicaciones isquémicas significativas durante una crisis dysautonomic, especialmente frente a características anormales, y acentúa a la gerencia cardiovascular desafiadora de tales pacientes. ( info) |
9/1135. Mutación de la protrombina G20210A en un niño con el infarto de la médula espinal. La protrombina G20210A es una mutación común nuevamente descrita que se asocia a un riesgo creciente de trombosis arterial y venosa. Describimos a un niño sano heterozigótico para esta mutación de la protrombina que tenía un infarto de la médula espinal sin otros factores de riesgo prothrombotic. ( info) |
10/1135. Pequeño para el niño de la edad gestacional en asociación con la variante maternal del gene de la protrombina (NT 20210A). La mayor parte de pequeños llevada los niños desproporcionados para la edad gestacional (SGA) tienen una historia de la disfunción placentaria sin causa explicada. Divulgamos un caso de un niño inexplicado del SGA con infartos y trombosis placentarios. Las pruebas thrombophilic maternales del desorden revelaron que el paciente era heterozigótico para la variante del gene de la protrombina A20210 al factor de riesgo trombótico nuevamente identificado. Puede ser sugiere que la variante del gene de la protrombina, como factor v Leiden, podría ser un factor de riesgo genético para la escasez placentaria. ( info) |