1/4. Miopía de Hyperoxic en un zambullidor de equipo de submarinismo a circuito cerrado del mezclado-gas. Un cambio miope ocurrió en un zambullidor de equipo de submarinismo a circuito cerrado del mezclado-gas que usaba una presión parcial constante de 1.3 ABS de la atmósfera del oxígeno en una mezcla del nitrógeno-oxígeno. Este cambio fue notado después de que aproximadamente 18 días de zambullirse con un rato malo de la zambullida de 4.04 h cada día. El cambio miope observado era debido a la miopía hyperoxic, una muestra de toxicidad lenticular del oxígeno, y resuelto durante un 1 MES. el período después del salto fue terminado. En un viaje subsecuente de la impulsión, un cambio miope fue encontrado en ambos el zambullidor del índice así como dos otros zambullidores que respiraban el mismo gasmix en perfiles similares. Las comunidades del salto deben ser conscientes del riesgo de toxicidad lenticular y pulmonar del oxígeno cuando se extiende el salto intensivo que conduce en las presiones parciales del oxígeno en los 1.3-1.6 ABS de la atmósfera. ( info) |
2/4. La concentración de oxígeno inspirada creciente como factor en la oxigenación mejorada del tejido de cerebro y el lactato del tejido nivela después de la lesión en la cabeza humana severa. OBJETO: La debilitación temprana del flujo de sangre cerebral en pacientes con la lesión en la cabeza severa correlaciona con entrega pobre del O2 del tejido de cerebro y puede ser una causa importante del daño de cerebro isquémico. El propósito de este estudio era medir el tejido cerebral PO2, el lactato, y la glucosa en pacientes después de que lesión en la cabeza severa para determinar el efecto del O2 creciente del tejido alcanzado aumentando la fracción del oxígeno inspirado (FiO2). MÉTODOS: Además de la supervisión estándar de la presión intracraneal y de la presión cerebral de la perfusión, los autores midieron continuamente el tejido de cerebro PO2, PCO2, pH, y temperatura en 22 pacientes con la lesión en la cabeza severa. Microdialysis fue realizado para analizar niveles del lactato y de la glucosa. En una cohorte de 12 pacientes, el PaO2 fue aumentado a 441 /-88 milímetros hectogramo durante 6 horas levantando el FiO2 a partir de la 35 /-5% a 100% en dos etapas. Los resultados eran analizados y comparados con los resultados en una cohorte del control de 12 pacientes que recibieron la terapia respiratoria estándar (PaO2 malo 136.4 /-22.1 milímetro hectogramo). Los niveles malos del cerebro PO2 crecientes de los pacientes de O2-treated hasta 359 /-39% del nivel de la línea de fondo durante el período de seis horas del realce FiO2, mientras que los niveles malos del lactato del dializado disminuidos en el 40% (< de p; 0.05). Durante este período del realce O2, los niveles de la glucosa en tejido de cerebro demostraron un curso heterogéneo. Ningunos de los parámetros supervisados en la cohorte del control demostraron variaciones significativas durante el período de observación entero. CONCLUSIONES: Los niveles marcado elevados del lactato en tejido de cerebro son comunes después de la lesión en la cabeza severa. PaO2 cada vez mayor a niveles más altos que necesarios saturar la hemoglobina, según lo realizado en la cohorte de O2-treated, aparece mejorar la fuente O2 en tejido de cerebro. Durante el período temprano después de la lesión en la cabeza severa, los niveles crecientes del lactato en tejido de cerebro fueron reducidos aumentando FiO2. Esto puede implicar un cambio al metabolismo aerobio. ( info) |
3/4. Un viejo niño del día con enfermedad cardíaca congénita acianótica: estenosis aórtica crítica. La estenosis aórtica congénita explica el cerca de 5% de malformaciones cardiacas reconocidas en niñez. Pertenece a la categoría de enfermedad cardíaca congénita acianótica. Estas lesiones producen una carga en el corazón debido a la obstrucción ventricular izquierda de la zona de la salida. La estenosis aórtica severa en el período recién nacido (estenosis aórtica crítica) presenta con las muestras del paro cardíaco a la izquierda echado a un lado (edema pulmonar, perfusión pobre), del paro cardíaco a la derecha echado a un lado (hepatomegalia, edema periférico) y puede progresar rápidamente para sumar derrumbamiento circulatorio. Presentamos un caso de un niño con la estenosis aórtica crítica que presenta con la cianosis, que era enteramente dependiente en la evidencia ductal para la salida sistémica. Cuando el oxígeno fue dado, el ductus comenzó a cerrarse, con un empeoramiento de la salida echada a un lado izquierda y de la acidosis subsecuente. Con la derecha a la desviación izquierda a través del ductus, el bebé era cianótico y dependiente en la prostaglandina mantener el ductus abierto. Había flujo mínimo a través de la válvula aórtica debido a la estenosis y la función ventricular izquierda extremadamente pobre antes de la cirugía. Después de la relevación de la obstrucción valvular aórtica, había flujo anterógrado finalmente bueno a través de la válvula aórtica, terminando cianosis. ( info) |
4/4. gases de sangre, electrólitos y supervisión metabólica en niños con la falta aguda de funciones vitales. La prioridad de la supervisión directa de los gases de sangre en las unidades de cuidados intensivos pediátricas (PICU) aumentó substancialmente después de la introducción del método del cuadro y del algoritmo profundos del estado del oxígeno (OSA) (1) en práctica médica. Utilizamos las ventajas de estos métodos como requisito previo para un análisis más detallado y más profundo del perfil del oxígeno de la sangre (2, 3). Las punterías del documento eran: 1. Para ilustrar la aplicabilidad de los coeficientes de capacidad 1.0 beta, 2.3 beta, 5-4 beta del oxígeno transportado y el " Ratio" útil; Índice (UR) del oxígeno de la hemoglobina, descrito previamente por nosotros, y la ventaja derivada de la diferenciación de los estados de la hiperoxia, del normoxia y de la hipoxia; hyperoxaemia, normoxaemia e hipoxemia en la curva obligatoria del oxígeno de la sangre (BOBC) en recién nacidos, niños y niños críticamente enfermos. 2. Para ampliar la capacidad de diagnóstico del mapa del gas de sangre (BGM) usado con el OSA en niños y complementar los diagnósticos arteriales del oxígeno con los nuevos índices que reflejan la relación entre la absorción de oxígeno y el oxígeno transportaron en el cuerpo. 3. Para compartir nuestra experiencia en PICU se relacionó con la relación de los ácido-base-electrólitos y con la posibilidad de determinar la regulación reno-hepática según los cambios del estado de la ácido-base en niños críticamente enfermos. ( info) |