1/1390. Intact PTH-produzir a carcinoma hepatocelular tratou pelo embolization arterial do transcatheter. Nós relatamos um exemplo da carcinoma hepatocelular com hypercalcemia. Não havia nenhuma evidência da metástase ou do aumento do osso em proteína hormona-relacionada da paratireóide. O nível do soro da hormona intata da paratireóide (PTH intato) era muito elevado, e os resultados da amostragem venosa hepatic sugeriu que o tumor produzisse PTH intato. O chemoembolization arterial de Transcatheter controlou eficazmente o hypercalcemia humoral. ( info) |
2/1390. Examinações de medula como o indício final ao diagnóstico do hypercalcemia: relatório de dois casos. Dois homens novos com o hypercalcemia severo em colaboração com a falha renal (uma aguda e uma crônica) são relatados em quem os testes de diagnóstico usuais não revelaram uma etiologia, e os diagnósticos finais foram dados por examinações de medula. As examinações de medula adiantadas em pacientes específicos com o hypercalcemia de origem indeterminada são às vezes vitais como mostradas por nossos dois pacientes. ( info) |
3/1390. O hypercalcemia severo inexplicável em um paciente tratou para o hypoparathyroidism com o dihydrotachysterol. Este relatório descreve um paciente fêmea do forty-seven-year-old com uma história médica complexa. Estava sofrendo de uma doença de pulmão intersticial nãa especificado, de uma carcinoma papillary do tiróide que fossem tratadas, o hypoparathyroidism após o thyroidectomy para que ela recebia o dihydrotachysterol e o cálcio, e de uma parada cardíaca atrial de fibrilação e congestiva em conseqüência do stenosis mitral. Shortly after recolocação da válvula mitral desenvolveu um hypercalcemia severo (cálcio do soro 5.95 mmol/l) durante uma doença febrile. Os agentes anti-tuberculous eram administrados naquele tempo igualmente para a tuberculose presumida. Os mecanismos possíveis para esta elevação severa do nível do cálcio são discutidos. Imobilização, quando Paget' a doença do osso de s estava atual, e a ativação talvez realçada do dihydrotachysterol pelo rifampicin, poderia ter conduzido ao aumentado cálcio-libera-se na circulação. O supplecation contínuo do cálcio e da vitamina d, a desidratação provocada e o mecanismo da síndrome do leite-alcalóide igualmente contribuíram a este nível extremamente elevado do cálcio. Conclui-se que os pacientes do hypoparathyroid que estão sendo tratados com a vitamina d e o cálcio devem com cuidado ser monitorados no caso de uma doença intercorrente ou de uma mudança na medicamentação. ( info) |
4/1390. Proteína hormona-relacionada da paratireóide (PTH-rP) - hypercalcemia associado em um paciente com uma leucemia lymphocytic crônica atípica. Nós descrevemos um paciente com uma leucemia lymphocytic crônica atípica (CLL) do tipo misturado da pilha com um hypercalcemia devido a produção hormona-relacionada da proteína da paratireóide pelas pilhas de B malignos. Na consideração do nível elevado do cálcio do soro sem as lesões lytic evidentes do osso nós encontramos níveis elevados do soro de PTH-rP e demonstramos a presença de PTH-rP nos linfócitos malignos. o hypercalcemia PTH-rP-relacionado em CLL é muito raro. O papel no PTH-rP no hypercalcemia humoral da malignidade é discutido. ( info) |
5/1390. Lições de um caso incomun: a malignidade associou o hypercalcemia, a pancreatitie e a falha respiratória devido a ARDS. Uma mulher adulta de 37 anos, apresentando com pancreatitie hypercalcaemia-associada severa com formação do pseudocyst, foi admitida aos cuidados intensivos porque desenvolveu ARDS com falha respiratória. A metástase esqueletal da carcinoma brônquica da pilha não-pequena foi diagnosticada subseqüentemente. Depois que desenvolveu a oclusão arterial no membro mais baixo, o tratamento de suporte foi retirado. A pancreatitie severa é uma apresentação excessivamente incomun da carcinoma brônquica da pilha não-pequena. Os conceitos de estratégias diagnósticas e terapêuticas no contexto da patologia incomun suspeitada, e o conceito da futilidade são discutidos momentaneamente. ( info) |
6/1390. Terapia de Etidronate para o hypercalcemia na necrose gorda subcutaneous do recém-nascido. A necrose gorda Subcutaneous do recém-nascido (SCFN) é caracterizada por nodules violetas endurecidos da pele e, ocasionalmente, pelo hypercalcemia life-threatening. Os tratamentos atuais dos pacientes com hypercalcemia SCFN-relacionado são frequentemente somente parcialmente bem sucedidos e podem ser associados com o hypercalcemia prolongado. Nós relatamos agora o uso do etidronate, um bisphosphonate, ao hypercalcemia do controle em um infante com SCFN. ( info) |
7/1390. osteoporose gravidez-associada com níveis elevados de proteína hormona-relacionada de circulação da paratireóide: um relatório de dois casos. Duas mulheres de aleitação que se tinham queixado da dor traseira desenvolveram fraturas vertebrais espontâneas com densidade mineral do baixo osso (BMD) diversos meses após o parto. A dor traseira e as anomalias bioquímicas apresentadas como o hypercalcemia e níveis elevados do plasma da proteína hormona-relacionada da paratireóide (PTH-rP) que retornou aos índices normais com aumento do BMD após weaning. O PTH-rP de circulação aumentado pôde contribuir à osteoporose gravidez-associada nas mulheres que são provavelmente já osteopenic. ( info) |
8/1390. A fosfatase alcalina do soro elevado--a perseguição que isso conduziu a dois endocrinopathies e a um diagnóstico unificador possível. Um homem chinês dos anos de idade 39 com a hipertensão que está sendo avaliada para níveis elevados da fosfatase alcalina do soro (SAP) foi encontrado para ter uma massa ad-renal direita incidental. As características radiológicas eram características de um grande myelolipoma ad-renal. Esta massa resected e o diagnóstico foi confirmado patològica. Sua pressão sanguínea normalizada após a remoção do myelolipoma, sugerindo que a associação freqüentemente observada entre myelolipomas e hipertensão não possa ser inteiramente coincidente. A elevação persistente dos níveis de SAP e a descoberta do hypercalcaemia após a cirurgia conduziram às posteriores investigações que confirmaram o hyperparathyroidism preliminar devido a um adenoma da paratireóide. O patient' bioquímica do soro de s normalizada após a remoção do adenoma. A associação do myelolipoma ad-renal com hyperparathyroidism preliminar tem sido relatada na literatura somente uma vez previamente. Embora não-confirmado por estudos genéticos esta associação pode possivelmente representar uma variação incomun do tipo múltiplo da neoplasia da glândula endócrina - 1 síndrome. ( info) |
9/1390. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso. Hyperparathyroidism preliminar que simula um polyneuritis severo agudo. O caso é apresentado de uma senhora dos anos de idade 65 com o início recente de manifestações neuromusculares, compreendendo o paraparesis, o areflexia e o porte unsteady, junto com episódios de slurring do discurso e da diplopia, confirmado mais tarde para ser devido ao hypercalcaemia severo--qual próprio foi causado pelo hyperparathyroidism preliminar. A restauração do normocalcaemia, por meio do rehydration e da terapia do bisphosphonate, conduziu à melhoria clínica--enquanto subseqüente parathyroidectomy foi seguido pela definição completa de todos os sintomas. A fim fazer a diferenciação alerta entre os sequelae neurológicos do hyperparathyroidism e uma desordem neurológica preliminar, um índice elevado da suspeita é exigido. Um ensaio urgente do cálcio do soro, como parte de um perfil do osso, é imperativo nos pacientes que apresentam com sintomas neurológicos--especial as pessoas idosas, entre quem o hyperparathyroidism é especial comum. ( info) |
10/1390. Biópsia renal na síndrome do leite-alcalóide. Na síndrome do leite-alcalóide o grau de prejuízo renal varia extremamente. Poucos relatórios foram publicados que descrevem mudanças estruturais na biópsia renal. Em três casos ilustrativos, o prejuízo da função renal foi relacionado às mudanças morfológicas mostradas na biópsia percutaneous. a síndrome do leite-alcalóide deve ser considerada como uma causa da deficiência orgânica renal nos pacientes com uma longa história do dyspensia. ( info) |