1/864. Vírus da hepatite c em pilhas mononuclear do sangue periférico de um paciente crônica contaminado que recebe a corrupção do fígado do doador contaminado. FUNDO: No vírus da hepatite c (HCV) - pacientes positivos que recebem allografts HCV-positivos do fígado a tensão fornecedora ou destinatária alcanç a outra tensão. Se estas mudanças estão refletidas na pilha mononuclear do sangue periférico (PBMC) - o vírus associado é desconhecido. MÉTODOS: Nós analisamos o polimorfismo single-strand da conformação e arranjar em seqüência o rna de HCV do soro e o PBMCs de um receptor da transplantação do fígado cuja a tensão indígena fosse substituída pela tensão fornecedora. RESULTADOS: Somente a tensão destinatária era detectável no soro e no PBMCs 3 e 5 dias após a transplantação; no dia 7 e 8, uma mistura de ambos estava atual no PBMCs, mas somente a tensão destinatária era detectável no soro. Isto coincidiu com a presença máxima de ADN do doador em PBMCs destinatário. Do dia 14 sobre, as seqüências de HCV no soro e PBMCs eram indistinguíveis. CONCLUSÕES: Alcanç o fenômeno no ajuste da transplantação do fígado dos doadores contaminados aos receptores contaminados é manifestado em PBMCs. As pilhas liberaram-se da corrupção contaminada carreg a tensão fornecedora de HCV. ( info) |
2/864. Wilson' doença de s que coexiste com tipo C da hepatite viral: um relatório do caso com estudos histológicos e ultrastructural do fígado. Resultados histopatológicos e ultrastructural no fígado de um paciente fêmea que sofresse de Wilson' a doença de s (WD) e o tipo C da hepatite viral (HCV) são relatados. As examinações da luz e da microscopia de elétron demonstraram uma variedade de alterações morfológicas--muita delas vista freqüentemente nos fígados de pacientes com WD e outro que podem ser encontrados nos casos que apresentam a infecção de HCV. A influência da coexistência destas duas doenças em mudanças morfológicas é discutida. ( info) |
3/864. Combinando IgG e interferon alpha-2b na infecção crônica do vírus da hepatite c. O tratamento da infecção hepática ativa crônica do vírus da hepatite c (HCV) permanece insatisfatório. O alfa 2b do Interferon (IFN) mostrou embora efeitos frequentemente unsustained favoráveis. Além de suas propriedades antivirosas, IFN é um modulador imune reconhecido. Nós apresentamos os dados que mostram a evolução favorável de uma caixa tratada com o IFN e o IgG. Além do repertório do anticorpo, a influência de IgG na rede imune é considerada cada vez mais. As interações complexas que resultam da combinação drogam-se com propriedades immunomodulatory, tais como IFN e as preparações diferentes de IgG, podem soar desconcertantes. Entretanto, pôde fornecer uma introspecção no resultado da infecção crônica de HCV, em que, os componentes imunes são implicados evidente pesadamente. O tratamento prolongado, com a imunoglobulina intravenosa da elevado-dose (IVIG) pareceu ser eficaz, independente ou potentiating IFN. ( info) |
4/864. Desenvolvimento de gravis da miastenia após a terapia do alfa do interferon. O alfa do Interferon (IFN) é usado agora no tratamento de algumas doenças malignos e hepatite viral crônica. Houve diversos relatórios do desenvolvimento dos autoantibodies e doenças auto-imunes ou a deterioração de desordens de preexistência nos pacientes sob o tratamento. Nós encerramos um exemplo dos gravis da miastenia (magnésio) que se tornaram após seis semanas do tratamento como a ptose bilateral de flutuação, a diplopia intermitente, e a fraqueza suave dos músculos do membro e da garganta. Uma dose do teste do cloreto do edrophonium foi administrada, tendo por resultado a força de músculo melhorada. O anti titer elevado do anticorpo do receptor do acetylcholine (AChR) foi encontrado. A única electromiografia da fibra mostrou um tremor aumentado do digitorum do extensor communis, acompanhado freqüentemente da obstrução da transmissão. 3 hertz elétricos repetitivos da estimulação do músculo brevis dos pollicis abdutores, revelada um decréscimo anormal de 28% no potencial de ação do motor composto. Os gravis da miastenia foram diagnosticados e o paciente foi dado o pyridostigmine, os immunoglobulines e o prednisone com benefício. Seis meses de últimos desenvolveu uma crise myasthenic aguda com falha respiratória severa e anti titer elevado do anticorpo de AChR. o IFN-alfa pode induzir o magnésio ou manifesta simplesmente uma doença subclinical de preexistência, mas sua eficácia terapêutica no magnésio foi mostrada de outra maneira em estudos experimentais e clínicos. Os mecanismos auto-imunes, como a liberação de cytokines diferentes como IFN, por pilhas imuno-competentes, podem ser envolvidos na patogénese do magnésio e da hepatite ativa crônica. A produção do Autoantibody de encontro às estruturas postsynaptic da membrana pelo IFN-alfa podia ser a patofisiologia subjacente. ( info) |
5/864. Os varices Ileal associaram com o sangramento periódico em um paciente com cirrose de fígado. Nós relatamos um exemplo raro do sangramento maciço e periódico dos varices ileal em um paciente com cirrose de fígado vírus-positiva da hepatite c. Uma mulher adulta de 66 anos, de que se submetesse à laparotomia e à transfusão de sangue 36 anos antes (por causa de uma gravidez extrauterine) e sclerotherapy endoscópico para varices esofágicos 1 ano previamente, foi admitida a nosso hospital com perda de sangue vermelho brilhante por o recto. O sangramento era maciço e periódico, e as transfusões freqüentes do sangue foram exigidas. Os estudos endoscópicos não encontraram o local do sangramento. Na fase venosa de angiografia mesenteric superior seletiva, os varices mesenteric na parte mais inferior da cavidade abdominal foram observados. A laparotomia foi executada para controlar o sangramento repetido que teve durou para mais de 1 mês. Os Varices que comunicam-se com a veia ovariana direita foram encontrados na parede ileal e o resection segmental do íleo foi executado. A examinação histológica demonstrou uma veia varicosa maciça e diversas dilataram-se as veias na submucosa. O patient' o curso postoperative de s era favorável, sem eventos hemorrágicos durante uma continuação de mais de 6 meses após a cirurgia. Os varices Ileal devem ser considerados no diagnóstico de um paciente que apresente com mais baixos sangramento e hipertensão gastrintestinais do portal. ( info) |
6/864. hemorragia alveolar recidivant difusa em um paciente com o cryoglobulinemia misturado vírus-relacionado da hepatite c. Um exemplo da hemorragia alveolar difusa e recidivant é apresentado em um paciente com tipo vírus-relacionado cryoglobulinemia misturado II da hepatite c com glomerulonephritis membranoproliferative. O paciente era uma mulher branca dos anos de idade 48 que sofresse diversas manifestações de refractário pulmonar da hemorragia ao tratamento com esteróides, cyclophosphamide, azathioprine, plasmapheresis e interferon-alfa. O paciente igualmente apresentou titers aumentados persistentes de complexos imunes e do fator rheumatoid sem alterações hepatic histológicas. Algumas considerações sobre a evolução e o tratamento são dadas de acordo com a fisiopatologia actualizado desta doença. ( info) |
7/864. Terapia antiretroviral altamente ativa que conduz à definição do tarda do cutanea do porphyria em um paciente com AIDS e hepatite c. A associação entre a infecção por o hiv e o tarda do cutanea do porphyria (PCT) não é bem conhecida. Desde que quase todos os pacientes hiv-contaminados com o PCT descrito previamente na literatura tiveram factores de risco adicionais para o PCT, é ainda obscuro se a infecção por o hiv e não um cofactor tal como o vírus da hepatite c são o disparador para o PCT nesta população. Nós descrevemos um paciente com AIDS e hepatite c que desenvolveram as lesões bulosas devido ao PCT. As lesões cutaneous persistiram por 18 meses e resolvido depois que foi coloc na terapia antiretroviral altamente ativa para o hiv. Nenhuma outra intervenção terapêutica foa, quando a exposição a outros precipitants conhecidos permanecido inalterada. Durante a continuação, as lesões de pele reapareceram quando o paciente interrompeu a terapia antiretroviral, mas as lesões depois que reiniciou terapia antiretroviral altamente ativa e infecção por o hiv outra vez resolvidas do PCT eram controladas. Este caso suporta a hipótese que um relacionamento causal direto existe entre o hiv e o desenvolvimento do PCT. ( info) |
8/864. A administração a longo prazo do cyclosporin A aos pacientes HCV-anticorpo-positivos com doenças dermatologic. FUNDO: Cyclosporine A (CYA) é um agente immunosuppressive que esteja sendo usado no tratamento de uma escala cada vez mais larga de doenças dermatologic, mas seu uso foi evitado nos portadores do vírus da hepatite c (HCV). MÉTODOS: Nós administramos doses pequenas de CYA (máximo, 3 mg/kg/day) por muito tempo para tratar doenças dermatologic em um paciente HCV-anticorpo-positivo sem HCV-rna no sangue, em um paciente com uma pequena quantidade de HCV-rna no sangue, e em dois pacientes com as grandes quantidades de HCV-rna no sangue. RESULTADOS: As lesões de pele melhoraram em todos os pacientes, mas retornaram em cima da retirada completa ou parcial de CYA. Na ausência de HCV-rna no sangue, ou quando somente uma quantidade pequena de HCV-rna estava atual no sangue, a carga de HCV-rna não mostrou nenhuma mudança aparente. Em um paciente com uma grande carga do sangue HCV-rna, a redução da dosagem de CYA foi seguida por aumentos em níveis da aminotransferase da alanina (ALT) e por diminuições no sangue HCV-rna. A agravação da hepatite devido ao reactivation imunológico foi suspeitada neste paciente. CONCLUSÕES: A redução da dosagem de CYA é um elemento chave no uso deste agente para doenças cutaneous. ( info) |
9/864. o interferon-alfa pode agravar manifestações isquêmicas cryoblobulinemia-relacionadas: um efeito adverso potencial relacionado a sua atividade anti-angiogenic. A descoberta da associação forte entre a infecção do vírus da hepatite c (HCV) e o desenvolvimento de cryoglobulinemia misturado tem o teste ativo motivado de terapias alternativas antiviral-dirigidas. Diversas experimentações demonstraram que as manifestações cryoglobulinemia-associadas clássicas melhoram com tratamento do interferon-alfa (IFNalpha). Nisto nós relatamos em 3 pacientes HCV-contaminados com manifestações isquêmicas cryoglobulinemia-relacionadas severas que foram continuadas pròxima durante a terapia de IFNalpha. As avaliações clínicas com atenção especial às lesões, aos testes de função do fígado, e às determinações isquêmicos do cryocrit foram executadas em série. Além do que o prednisone e agentes immunosuppressive, os pacientes receberam IFNalpha em 3 x 10 (6) unidades, 3 vezes por a semana para 2 meses, 3 meses, e 4 meses, respectivamente. Em todos os 3 pacientes, as características sistemáticas melhoraram, os resultados da função de fígado retornados ao normal, e os valores do cryocrit diminuídos. Entretanto, as lesões isquêmicas transformaram-se menos vascularized e a isquemia progrediu, conduzindo à amputação transmetatarsal e subcondylar, respectivamente, em 2 da ampliação dos pacientes e da necrose e da úlcera da ponta do dedo no terço. As biópsias da pele executaram antes da terapia de IFNalpha e após 2 meses da terapia de IFNalpha no terceiro paciente mostrou uma diminuição significativa em microvessels subepidermal. Quando IFNalpha foi interrompido, as lesões curaram finalmente. as lesões isquêmicas Cryoglobulinemia-relacionadas podem agravar-se durante o tratamento de IFNalpha, presumivelmente com uma diminuição no angiogenesis inflamação-induzido. A atividade anti-angiogenic de IFNalpha pode atrasar a cura apropriada de lesões isquêmicas. ( info) |
10/864. Diversidade diminuída de quasispecies do vírus da hepatite c durante a transplantação da medula. Para explicar o papel do status imune do anfitrião na evolução e na complexidade de quasispecies do vírus da hepatite c (HCV), três pacientes HCV-contaminados crônicos que se submeteram à transplantação da medula (BMT) foram estudados. Os três patients' transplantados; os soros foram provados no pre-BMT, 3 meses após BMT, e 12 meses após BMT e a diversidade do nucleotide e a substituição da região hypervariable (HVR) de quasispecies de HCV foram analisados. A diversidade do nucleotide era elevada em diferença/local do nucleotide de 2 do período do pre-BMT (28.2-43.4 x 10 (-)). HVR de quasispecies de HCV tornou-se então homogêneo nos primeiros 3 meses após diferença/local do nucleotide de 2 de BMT (0.11-6.40 x 10 (-)). A diversidade do nucleotide de HVR em 12 meses depois que BMT de todos os três pacientes era mais elevado do que aquele de 3 meses após BMT mas ainda mais baixo do que aquele de diferença/local do nucleotide de 2 do pre-BMT (2.09-6.40 x 10 (-)). A análise na taxa da substituição do nucleotide mostrou um valor mais elevado entre o pre-BMT e os 3 meses após BMT (0.624-0.708 diferenças/locais do nucleotide por o ano) do que aquele entre 3 meses e 12 meses após BMT (0.072-0.127 diferenças/locais do nucleotide por o ano). O titer do rna de HCV diminuiu quando o anfitrião teve uma baixa contagem de pilha branca e aumenta conformemente. Concluiu-se que a evolução de HVR de quasispecies de HCV se relacionou ao status imune do anfitrião durante BMT: após o immunosuppression, um aumento inicial das populações virais foi seguido pela emergência de uma tensão dominante quando os quasispecies recuperadas gradualmente enquanto a imunidade do anfitrião ganhou sua competência. ( info) |