1/907. Falta renal aguda en un paciente adulto con la púrpura de Henoch-Schoenlein después del episodio de la hematuria macroscópica. Un caso de la falta renal aguda prolongada severa con un cuadro histológico de lesiones tubulointerstitial agudas en un paciente adulto con la púrpura de Henoch-Schoenlein después de un episodio de la hematuria macroscópica se describe. La hematuria macroscópica durada solamente para 5 días y la biopsia renal fue realizada 50 días después del final de la hematuria macroscópica. La restauración de la función renal no era seis meses completos después del principio de la mejora. Menos de 65 casos de falta renal aguda debido a la nefritis tubulointerstitial en pacientes con glomerulonefritis y después de que el episodio de la hematuria macroscópica se haya descrito en la literatura internacional. Solamente uno de estos pacientes sufría de la púrpura de Henoch-Schoenlein. ( info) |
2/907. hematuria gruesa del origen infrecuente: el síndrome del cascanueces. Hipertensión izquierda de la vena renal, también llamada " phenomenon" del cascanueces; o " síndrome del cascanueces, " es una anormalidad vascular rara responsable de hematuria gruesa. El fenómeno es atribuible a la disminución idiopática del ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior con la compresión consiguiente de la vena renal izquierda. La colocación de trampas de la vena renal izquierda no es fácilmente perceptible por procedimientos de diagnóstico ordinarios. Divulgamos dos casos de hematuria gruesa (persistente en un paciente y recurrente en el otro) causados por el " cascanueces phenomenon." En ambos casos, no se obtuvo ningunos resultados notables de historial médico, de morfología roja urinaria de los glóbulos, de urinálisis repetida, de pyelography, de cistoscopia, o de ureteroscopy. La dilatación izquierda de la vena renal en un caso fue encontrada con una exploración de la tomografía computada (CT) realizada en el árbol venoso del riñón izquierdo. La diagnosis del " phenomenon" del cascanueces; fue confirmado por venography renal con la medida del gradiente de presión entre la vena renal izquierda y la vena cava inferior en ambos casos. En un caso, la diagnosis fue complicada por la presencia de tuberculosis de la micobacteria en orina. El " phenomenon" del cascanueces; es probablemente más común que pensamiento. La diagnosis temprana es importante evitar procedimientos de diagnóstico y complicaciones innecesarios tales como la trombosis de la vena renal izquierda. Muchos procedimientos están disponibles corregir la compresión de la vena renal izquierda encerrada entre la aorta y la arteria mesentérica superior: Interposición de la vena del injerto de Gortex, nephropexy, el stenting, y autotransplantation del riñón. Después de cirugía, la hematuria gruesa cesa en casi todos los pacientes. ( info) |
3/907. hematuria Carboplatin-relacionada y falta renal aguda. Cisplatin es una toxina tubular potente con una alta incidencia del nephrotoxicity. Carboplatin se considera menos nefrotóxico pero puede todavía causar lesión tubular y nefritis intersticial en los pacientes que se han tratado previamente con cisplatin. Los individuos afectados tienen generalmente falta renal nonoliguric con una salida de la orina más que un litro por día. Presentamos a una mujer blanca de 57 años sin la historia de la enfermedad renal que experimentó una histerectomia abdominal total y una salpingo-ooforectomía bilateral para el carcinoma ovárico del IC de la etapa. Un mes más adelante, ella recibió la quimioterapia con el paclitaxel (Taxol) y el carboplatin. En el día siguiente, ella desarrolló el dolor franco de la hematuria y del flanco asociado a una salida disminuida de la orina. El pyelogram intravenoso (IVP) demostró hydronephrosis bilateral con una obstrucción total del flujo del tinte en el nivel de lucencies intraureteral constantes con los coágulos de sangre bilaterales. Su perfil de la coagulación y ácido úrico eran normales. Su falta renal aguda (ARF) resolvió espontáneamente sobre las 24 horas siguientes, con una diuresis enérgica probablemente debido a la lisis del coágulo. La carta recordativa IVP demostró una resolución de cambios obstructores. Una revisión de la literatura demuestra un caso anterior en el cual las altas dosis del carboplatin fueron implicadas como la causa de la cistitis hemorrágica, probablemente por toxicidad al epitelio transitorio de la vejiga. Creemos que el caso actual representa daño carboplatin-inducido al epitelio transitorio en el pelvi y los uréteres renales que causan coágulos gruesos de la hematuria y de sangre, dando por resultado la obstrucción y el hydronephrosis ureterales bilaterales. ( info) |
4/907. Diagnosis y gerencia del tipo 1 primario del hyperoxaluria en infancia. Divulgamos un caso de un niño mes-viejo 6 que presentó con falta de prosperar debido a la enfermedad renal de la fase final como resultado de tipo 1 primario del hyperoxaluria. Manejaron al niño con una hemodialisis diaria combinada y una prescripción peritoneal de la diálisis para manejar la carga de cuerpo entero del oxalato. La gerencia médica incluyó la piridoxina oral, la hidración agresiva y la suplementación alimenticia vía un tubo de alimentación enteral. En un año de edad el niño experimentó un trasplante combinado del hígado/de riñón con hemodialisis postoperatoria intra y diaria para prevenir la deposición del oxalato en los órganos nuevamente trasplantados. El curso postoperatorio fue complicado por hematuria gruesa y aumentó hyperoxaluria, requiriendo un aumento en diurética de la hidración y del thiazide. Este niño recibió una combinación de modalidades de la diálisis que fue diseñada para bajar la carga potencial del oxalato antes del trasplante. Este caso ilustra la dificultad en la gerencia médica de un trasplante pre- y poste-combinado infantil del hígado/de riñón. ( info) |
5/907. Diagnosis citológica de la adenocarcinoma ovárica metastática en la vejiga urinaria: un informe del caso y una revisión de la literatura. Una mujer de 53 años con una historia de 13 MESes de la adenocarcinoma serosa papilar ovárica recurrente presentó con hematuria microscópica persistente. El paciente experimentaba la quimioterapia para su tumor ovárico recurrente cuando la refirieron el servicio de la urología para la hematuria microscópica. Un pyelogram intravenoso era normal. La cistoscopia fue realizada, así como un lavado de la vejiga urinaria y biopsias de la mucosa para la examinación. adenocarcinoma similar al patient' el tumor ovárico primario de s fue detectado en especímenes de la citología y de la histopatología. El carcinoma ovárico abarca 1.3-4.0% de todos los neoplasmas metastáticos a la vejiga urinaria y es una consideración importante en la diagnosis diferenciada de encontrar citológico de la adenocarcinoma en los especímenes de orina de pacientes femeninos, donde explica un porcentaje incluso más alto de los casos (1 de 3 diagnosis de la adenocarcinoma en una serie de 4.677 especímenes de orina de pacientes femeninos). ( info) |
6/907. Colocación stent metálica extensible para el fenómeno del cascanueces. Una mujer de 40 años presentó con la hematuria gruesa asintomática causada por el fenómeno del cascanueces. A pesar de el tratamiento con los agentes y la inyección hemostáticos del nitrato de plata en la pelvis renal, la hematuria había continuado, y la anemia severa (hematócrito el 17%) se había convertido. Realizamos la colocación stent metálica extensible (el ccsme) a través de la vena renal izquierda. Aunque la hematuria suave continuara, la anemia resolvió después de esta radioterapia del interventional. La colocación del ccsme es una terapia como mínimo invasor para el fenómeno del cascanueces. ( info) |
7/907. Una causa inusual de la hematuria. Una caja de hematuria gruesa se describe en una mujer joven. Esto fue atribuida inicialmente al uso de analgesias. La historia y la investigación subsecuentes confirmaron que la causa para la hematuria era rasgo de la célula de hoz que ocurría en un individuo en quien no fue sospechado inicialmente. ( info) |
8/907. enfermedad de la deposición de la cadena pesada: el espectro de la enfermedad. Encontraron a una mujer blanca de 45 años para tener hematuria microscópica durante su examinación física anual. Después de un workup urológico negativo, ella volvió 5 meses más adelante con síndrome nefrótico, la escasez renal, y el hypocomplementemia. La biopsia renal demostró un glomerulopathy esclerótico nodular que no se podría caracterizar más a fondo debido a el tejido inadecuado para la inmunofluorescencia. El paciente volvió 8 meses más adelante con falta renal crónica. Una biopsia renal de la repetición demostró los depósitos integrados por los componentes C3 y C1 de la cadena pesada y del complemento de G de la inmunoglobulina (IgG) a lo largo de las membranas glomerulares, tubulares, y vasculares del sótano, con la negatividad para la kappa y las cadenas ligeras de la lambda, los resultados constantes con la enfermedad de la deposición de la cadena pesada (HCDD). La subclase de la cadena pesada era exclusivamente IgG3. La coloración con los anticuerpos monoclonales a los epitopos de los dominios constantes de la cadena pesada de IgG demostró una canceladura CH1, indicando una cadena pesada truncada. En la revisión de los casos previamente divulgados de HCDD, las presentaciones clínicas comunes incluyen síndrome nefrótico, la escasez renal, la hematuria, y, en algunos casos, el hypocomplementemia. En la mayoría de los pacientes, el desorden hematológico es suave, sin mieloma abierto. La microscopia ligera demuestra un glomerulopathy esclerótico nodular, y los depósitos de la cadena pesada son perceptibles dentro de las membranas del sótano a través del riñón por inmunofluorescencia y microscopia electrónica. No hay tratamiento eficaz para esta condición, y virtualmente todos los pacientes progresan a la falta renal crónica. ( info) |
9/907. Una caja de hemangioma perirrenal mímica carcinoma renal de la célula. PROPÓSITO: Presentamos una caja rara de hemangioma perirrenal que fue detectado fortuito. METHODS/RESULTS: Las examinaciones radiográficas revelaron una masa de 3.5 cm en el hilum renal izquierdo adyacente a la parenquimia renal izquierda, que era difícil diferenciado de diagnosticar de carcinoma renal de la célula. La resección del tumor fue realizada con éxito. CONCLUSIONES: No había repetición observó 14 meses después de la cirugía. ( info) |
10/907. Auto-trasplante renal con el injerto arterial interpuesto de PTFE: no no necesariamente una curación para el dolor del lomo/el síndrome de la hematuria. Un informe del caso de un hombre de 23 años se describe quién fue diagnosticada con dolor del lomo/síndrome de la hematuria. A pesar de auto-trasplante con el politetrafluoetileno interpuesto (PTFE) - prótesis en la anastomosis arterial los síntomas se repitieron. Un mecanismo posible para el dolor recurrente se propone. ( info) |