1/78. Riktlinjen surgical förvaltning baserad på spridning av fallande necrotizing mediastinitis. BAKGRUND: Fallande necrotizing mediastinitis som härrör från svalg böld, är ett allvarligt och livshotande infektion. Befintliga strategier för kirurgiska förvaltning, såsom transcervical mediastinum dränering eller aggressiva thoracotomic dränering, är fortfarande kontroversiell. metoder: Fyra patienter, (tre hanar och en hona) behandlades för fallande necrotizing mediastinitis som härrör från svalg infektion. Två hade peritonsillar bölder, medan de andra upplevt dental böld och submaxillaritis. Fallande necrotizing mediastinitis fick sin klassificering enligt graden av spridningen av infektion diagnostiseras genom datortomografi. Mediastinitis i två fall (lokaliserade fallande necrotizing mediastinitis-typ jag), var lokaliserade till övre mediastinum utrymmet ovanför carina. infektion i de andra utvidgas till den lägre främre mediastinum (Diffusera fallande necrotizing mediastinitis-typ IIA) och främre och bakre lägre mediastinum (Diffusera fallande necrotizing mediastinitis-typ IIB). För smittspridning till pleura-hålighet uppstod i tre fall. RESULTAT: det kirurgiska resultatet om var och en av patienterna var framgångsrik. Radikala cervicotomy (ensidiga hos tre patienter, bilaterala i det andra) tillsammans med mekanisk ventilation med kontinuerlig postoperativa positiva airway pressure, framfördes i alla fall. Tracheostomy inrättades tre patienter och pharyngostomy i två. De två fallande necrotizing mediastinitis-typ jag fall förvaltades framgångsrikt med transcervical mediastinum dränering. Fallande necrotizing mediastinitis-typ IIA fallet fick behandling genom transcervicotomy och främre mediastinum dränering genom ett subxiphoidal snitt. Patienten med fallande necrotizing mediastinitis-typ IIB krävs posterior mediastinum dränering genom rätt standard thoracotomy följt av vänster minimala thoracotomy. SLUTSATSER: mediastinum infektionen, vars omfattning har fastställts korrekt av beräknade tomograms, kräver radikala cervicotomy följt av pleuromediastinal dränering. Situationer där infektionen har spridits till bakre medisatinum, särskilt när den når i nivån på carina (fallande necrotizing mediastinitis-typ jag), kan inte alltid kräva aggressiva mediastinum dränering. I jämförelse, diffusa fallande necrotizing mediastinitis-typ IIB krav komplett mediastinum dränering med debridement via thoracotomy. Subxiphoidal mediastinum dränering utan sternotomy kan tillhandahålla lämplig avrinning diffusa fallande necrotizing mediastinitis-typ IIa. ( info) |
2/78. Smittsam mononucleosis och bilaterala peritonsillar bölder vilket resulterar i luftvägarna obstruktion. Övre luftvägarna obstruktion är en ovanlig men tolkade komplikation av infektiös mononucleosis. Förvaltningen beror på graden av luftvägarna kompromiss. I det fall som beskrivs, behandlades allvarliga airway obstruktion av att skydda luftvägarna med vaken fiberoptiska endoskopisk intubation och sedan väg till tonsillectomy. Bilaterala inferiorly loculated quinsies var påträffade oväntat och dränerad. Detta är den första rapporten av 'bilaterala' quinsies, med associerade infektiös mononucleosis och allvarliga airway obstruktion. Föreningen, patogenes och betydelsen av detta konstaterande diskuteras också. ( info) |
3/78. Mål rapport: extranodal non-hodgkins lymfom parapharyngeal utrymme. Vi rapportera ett ovanligt fall av primära extranodal non-hodgkins lymfom parapharyngeal utrymme. Klinisk presentation såg ut rätt peritonsillar böld och hypoglossal pares. Efter histologic studie av sin biopsi fick här 19-årig man en diagnos av diffusa stora-cells non-hodgkins lymfom. Immunohistochemical studie visade cell-typ b och han var fast besluten att ha scenen IIE. Behandling kombineras kemoterapi och strålbehandling. Extranodal lymfom av huvud och hals utgör ett diagnostiskt problem. Vi granskar olika strategier för extranodal non-hodgkins lymfom av huvud och hals. Detta villkor kräver särskilt kommunikationen mellan kirurgen och patolog, nödvändigt för att förhindra en felaktig eller fördröjd diagnos. ( info) |
4/78. Peritonsillar böld och smittsam mononucleosis: en sammanslutning eller en annan presentation av samma tillstånd. Några rapporter dokument samexistensen mellan Peritonsillar böld (PTA) och smittsam Mononucleosis (IM). I detta dokument rapporterar vi om två fall som fram till vår avdelning med två villkor samtidigt. Vi har också granska litteraturen och diskutera de aktuella teorierna bakom vad som ansågs, någon gång, en ovanlig presentation av ett vanligt problem. ( info) |
5/78. Omedelbara tonsillectomy för peritonsillar böld. SYFTE: Peritonsillar böld (PTA) är en av de vanligaste infektionssjukdomarna i regionen huvud och hals kräver kirurgisk intervention i syfte att lindra symptom som allvarliga halsen smärta, feber, Sväljningssvårigheter och trismus. En lämplig förvaltning av PTA är dock fortfarande kontroversiell. I europa och USA accepterats omedelbar tonsillectomy under generell anestesi som behandling för PTA. Men i japan, omedelbar tonsillectomy har betraktats som kontraindicerad för PTA på grund av svårigheterna med att under det akuta skedet som möjligt postoperativa komplikationer. metoder: Totalt 103 fall av PTA behandlas vid vår klinik under de senaste 16 åren har granskats; omedelbar tonsillectomies hade utförts i 99 av dem. Kirurgiska undersökningsresultat, postoperativa kurs och bakteriologisk undersökning var besiktiga. RESULTAT: Resultaten visade det omedelbara tonsillectomy under generell anestesi utfördes på ett säkert sätt utan komplikationer. Dramatiska befrielse av symptom erhölls inom några dagar efter varje operation. Hög förekomst av anaerobes observerades av bakteriologisk undersökning, vilket tyder på att tillräckligt dränering är skyldiga att behandla sjukdomen. SLUTSATS: Vi dra slutsatsen att omedelbart tonsillectomy bör utföras för peritonsillar böld. ( info) |
6/78. Necrotizing Fasceit efter peritonsillar böld i en immunkompetenta patient. Massundersökning necrotizing Fasceit (CNF) är ett snabbt progressiva, allvarliga bakteriell infektion av de fascial planen av huvud och hals. Gruppen en beta haemolytic streptococcus spp. (GABHS), Staphylococcus spp., eller obligatoriska anaeroba bakterier är de vanligaste orsakande patogenerna. Sjukdomen beror det oftast på en tandläkare käll- eller facial trauma. Omfattande fascial nekros och allvarliga systemisk toxicitet är gemensamma manifestationer av CNF. Översyn av litteraturen visar endast sju sådana fall, med fyra framgångsrika resultat. Författarna presenterar fallet med en 50-årig immunkompetenta hona med CNF som härrör från en peritonsillar böld. Intravenöst immunglobulin tillsammans med kirurgi och antibiotika användes framgångsrikt. Författarna föreslår också vikten av tidig diagnos, aggressiv kirurgisk debridement, omfattar antibiotika och möjliga nyttan av intravenöst immunglobulin i behandlingen av CNF, särskilt när sjukdomen är kopplad till toxic shock syndrome. ( info) |
7/78. Skivepitelcancer lägger fram som en peritonsillar varböld. Peritonsillar varböld är en sällsynt presentation av skivepitelcancer från tonsill. Vi rapportera två fall illustrerar behovet av att vara medveten om möjligheten och förstärker behovet av att skicka alla excised vävnad för histopatologisk diagnostik. ( info) |
8/78. Bilaterala peritonsillar varböld: mål rapport och presentation av dess kliniska utseende. det finns ingen enighet om dess verkningar, är bilaterala peritonsillar varböld en ovanlig variant av ett annat relativt vanliga otolaryngologic sjukdom. En bilateral peritonsillar varböld kan skiljas från andra svalg patologi med en detaljerad fysisk undersökning och kompletterande imaging. Sin diagnos bör alltid övervägas hos patienter som har tecken och symtom som är suggestiva av peritonsillar varböld men vars intraoral undersökning ger atypiska undersökningsresultat, liksom hos patienter med markerade ångest eller trismus. Artikeln handlar om en ung man som kom till i nödsituation rummet med bilaterala peritonsillar varböld. Författaren anser att detta betänkande innehåller det enda publicerade fotografiet av detta villkor intraoral utseende. ( info) |
9/78. Idiopatisk lymphoepithelial potatiscystnematod av den parapharynx som maskerats som peritonsillar varböld. Vi presenterar ett fall av en 38-årig man som överlämnades till oss med en höger-sidiga quinsy. Han konstaterades dock för att ha en stor lympho-epitelial potatiscystnematod i sin rätt parapharynx härma tecken på en quinsy för intet ont anande ögat. Vi beskriver detta fall som illustrerar en ovanlig orsak till en svullnad laterala faryngal muren. ( info) |
10/78. Synergistiska necrotizing cellulit som en komplikation av peritonsillar varböld. Peritonsillar varböld, en komplikation av halsfluss, är inte ovanligt. Den vanliga behandlingen består av nål strävan eller kirurgiska dränering och behandling med antibiotika. Tonsillectomy får användas i förvaltningen av detta villkor, antingen vid diagnos eller efter ett intervall. Allvarliga komplikationer av peritonsillar varböld är sällsynta. Synergistiska necrotizing cellulit är en fulminant infektion som är associerade med spridning längs fascial slätter, nekros av bindväv och muskler och hög dödlighet. det är vanligtvis otondogenic ursprung i området cervicofacial och sker i försvagad eller immuna komprometterad patienter. Vi diskuterar cervicofacial-necrotizing mjukvävnad sjukdom och rapporten ett ovanligt fall av omfattande synergistiska necrotizing cellulit hals, bröstet och bogen till följd av en peritonsillar varböld. ( info) |