1/753. Manifestações do pedal da coagulação intravenosa disseminada. A coagulação intravenosa disseminada é um desequilíbrio hemostatic complexo associado com muitos estados da doença. As conseqüências sistemáticas potencial letais desta doença encarregam-se de que o médico podiatric obtem uma história detalhada completa além do que a continuação com consultas apropriadas de outras especialidades. Se a HASTE é utilizada e a intervenção cirúrgica está empreendida sem reflexão prudente, uma situação potencial fatal pode seguir. Um relatório detalhado do caso que destacam a apresentação e as complicações do pedal, e uma vista geral deste processo da doença são apresentados. ( info) |
2/753. Gangrene venoso tornando-se no thrombosis profundo da veia: terapia intraarterial do estouro da baixo-dose com urokinase--relatórios do caso. Dois pacientes com desenvolver o gangrene venoso da extremidade e das contra-indicações mais baixas à terapia thrombolytic sistemática são apresentados. a terapia intraarterial do estouro da Baixo-dose com urokinase forneceu a melhora rápida dos sintomas e evitou a amputação sem nenhumas complicações sérias do sangramento em ambos os pacientes. ( info) |
3/753. Neurally negociou o syncope em 2 pacientes com doença extracardiac. Nós descrevemos os exemplos de 2 pacientes com episódios repetitivos do syncope com bradicardia e hipotensão profundas. Em ambos os pacientes, os sintomas eram inicialmente provavelmente negociados neurally e idiopáticos mas foram determinados finalmente ser provocados por processos patológicos sendo a base sérios: um tumor maciço e localmente invasor do hypopharynx em 1 paciente e em uma vesícula biliar gangrenous na outro. O tratamento apropriado conduziu a uma definição desta síndrome em ambos os pacientes. Estes casos emfatizam a importância de uma avaliação apropriada e de uns diagnósticos largos do diferencial para pacientes com bradicardia e hipotensão severas. ( info) |
4/753. Gangrene da mão: uma complicação do cannulation radial da artéria. O cannulation radial da artéria para a monitoração constante da pressão arterial e dos gás de sangue tornou-se comum no cuidado seriamente do illinois. A artéria radial é prontamente acessível e é considerada frequentemente como carreg um risco insignificante da complicação, porque há um fluxo arterial colateral extensivo na mão. Aos exemplos raramente relatados do gangrene da mão secundária ao cannulation da artéria radial, esta publicação adiciona dois, ambos os sobreviventes. Uma, uma fêmea dos anos de idade 46 com um retrato clínico sugestivo de Raynaud' suave; a doença de s, foi tratada por commissurotomy mitral fechado; a segunda, uma fêmea dos anos de idade 44, foi tratada para a overdose de droga complicada pela parada cardíaca e pela parada programada renal. ( info) |
5/753. Gangrene de Cryopathic com um IgM lambda que cryoprecipitating a aglutinina fria. Os estudos Immunochemical e serologic de agglutinis frios nos pacientes com doença fria crônica da aglutinina (CCAD) mostraram a ocorrência quase exclusiva de anticorpos do kappa de IgM com especificidade para o antígeno de I de pilhas vermelhas. Um subgrupo incomun de pacientes foi delineado em que o cryoprotein é IgM lambda, falta freqüentemente a especificidade e frequentemente os crioprecipitados de I. Estudos de tal proteína de um paciente com uma disposição incomun de desordens immunoproliferative que incluem Grave' doença de s com exoftalmia e Waldenstrom' o macroglobulinemia de s indica que as propriedades de aglutinação cryoprecipitating e frias se derivam provavelmente da proteína de sam. A ocorrência deste tipo de anticorpo deve sugerir a presença de uma desordem lymphoproliferative mais agressiva do que CCAD simples. ( info) |
6/753. Oxigênio Hyperbaric na isquemia aguda devido ao vasculitis alérgico. Um exemplo de uma criança com vasculitis alérgico à penicilina é apresentado. O paciente recebeu o tratamento bem sucedido com terapia hyperbaric do oxigênio (HBO). O mecanismo pathophysiological da anóxia periférica aguda e do infleunce do tratamento de HBO nele é descrito. ( info) |
7/753. Examinações Serologic na apendicite aguda. Os autores estudaram a formação de nível endotóxico do anticorpo em adultos saudáveis e nos pacientes com apendicite com uma técnica (haemagglutination indireto) não usada até agora. Encontraram o anticorpo em nível de encontro à endotoxina a ser aumentada em 91% de seus pacientes no período postoperative. A diminuição no nível do anticorpo de encontro à endotoxina foi observada em dois pacientes com apendicite gangrenous e em dois pacientes com apendicite perfurada. Sumariando seus resultados, os autores consideram (aeróbio, anaeróbico) infecção misturada ser da importância decisiva no desenvolvimento da apendicite aguda, contribuindo à resposta imune enfraquecida do anfitrião. ( info) |
8/753. Simplificação do farmacêutico de um programa de tratamento da terapia do repouso IV. Um pharmacist' o conhecimento e a experiência de s tiveram o impacto forte no sucesso de um programa de tratamento da infusão do intravenous do repouso (iv), como indic no seguinte estudo de caso. Após ter revisto o patient' a história médica de s, o curso clínico, e a planta da terapia de droga, o farmacêutico fizeram as recomendações que simplificaram o programa da auto-suficiência do repouso IV, sem comprometer os resultados. O artigo descreve como o pharmacist' a ligação de s entre o paciente e o médico conduziu ao tratamento bem sucedido e evitou custos significativos ao hospital e ao programa de ajuda médico do estado (departamento de Pensilvânia do bem-estar público). Porque o diagnóstico se relacionou os grupos (DRGs) tornam-se executados inteiramente, o pharmacist' os serviços de s transformar-se-ão um componente ainda mais importante do planeamento da descarga. ( info) |
9/753. Apheresis intensivo e hemodiálise em tandem do cryofiltration para tratar um paciente com os calciphylaxis severos, o cryoglobulinemia, e a doença renal da fase final. Este é o primeiro relatório no apheresis em tandem do cryofiltration (CFA) e na hemodiálise (HD). Um homem branco dos anos de idade 44 com tipo II misturou o cryoglobulinemia, vírus da hepatite c (HCV), lesões de pele severas, e a doença renal da fase final (ESRD) na hemodiálise da manutenção ar-foi transferida para o CFA, que está somente disponível em nosso centro médico. O paciente não respondeu aos esteróides da dose elevada, ao immunosuppression, à imunoglobulina intravenosa (IVIG), e à troca do plasma para o tratamento de seu cryoglobulinemia, e falhou a terapia do alfa-interferon para seu HCV. Na chegada, foi encontrado igualmente para ter os calciphylaxis severos secundários a ESRD com ulceration generalizado, doloroso da pele, necrose, e gangrene penile. Para tratar ambas as circunstâncias, CFA/HD intensivo, em tandem foi iniciado. Recebeu o cuidado extensivo da ferida e o desbridamento cirúrgico. Para impedir úlceras da pressão e agravamento de lesões de pele, foi coloc na cama de ar controlada de FluidAir (Cinético Conceitos Inc., San Antonio, TX). O paciente recebeu 18 tratamentos em tandem de CFA/HD, e quatro tratamentos extra de HD em um mês. O citrato de sódio foi usado como um anticoagulante para o procedimento do CFA. Seu nível do cryoglobulin do plasma (CG) deixou cair de 6.157 a 420 microg/ml, e seus calciphylaxis igualmente melhoraram. O CFA removeu eficazmente 93% do CG, sem a remoção significativa de IgG, de IgM, de IgA, de albumina, e de fibrinogénio. Nenhum albumina ou plasma congelado fresco (FFP) foram exigidos como o líquido de recolocação para o CFA. Nenhuma toxicidade do citrato ou evidência da ativação do complemento com o cryofilter foram observadas. O tempo inteiro do procedimento do CFA (3 horas (de 1/2)) foi considerado. CFA/HD intensivo, em tandem foi executado em um paciente crìtica doente sem conseqüências adversas aparentes. ( info) |
10/753. Progeria (Hutchinson-Gilford): um relatório do caso. Um caso novo com as características típicas do progeria (Hutchinson-Gilford) ocorreu em India. A histopatologia da pele mostrou a epiderme atrófica e a fibrose difusa da derma com perda de anexos. Os resultados Roentgenographic eram característicos do progeria. A criança igualmente estêve com uma úlcera gangrenous sobre o pé esquerdo, encontrar não destacado na literatura. ( info) |