1/31. Abcessos do cérebro das lesões em a cabeça abertas negligenciadas: experiência com 17 casos sobre 20 anos. Nós estamos revendo nossa experiência com as 17 caixas civis com abcessos borne-traumáticos do cérebro tratadas na era da exploração do CT durante 20 anos. A causa principal para esta complicação intracranial era a fratura deprimida composta negligenciada. Um era um infante recém-nascido com o abcesso parietal esquerdo causado por uma extração do vácuo. Nós usamos os seguintes métodos de tratar os abcessos: única aspiração do furo da rebarba no recém-nascido com um resultado excelente; aspiração repetida, com desbridamento da fratura deprimida, em 5 casos (1 morte); aspiração com excisão subseqüente adiantada, através da craneotomia, em 7 casos (nenhuma morte), e excisão preliminar, através da craneotomia, em 4 casos (1 morte). A excisão subseqüente adiantada 2 ou 3 dos dias do abcesso, após a aspiração inicial, provou em nossa experiência muito satisfatória. Nos casos com fragmento do osso na cavidade do abcesso a excisão do abcesso é indicada. O pus cultivado da cavidade do abcesso mostrou flora misturada (streptococci e staphylococci) em 7 casos; staphylococcus - áureo em 4; epidermidis do staphylococcus em 2, e nenhum crescimento em 4 casos. Os antibióticos jogam um papel importante no tratamento de abcessos borne-traumáticos do cérebro. ( info) |
2/31. Uma causa incomun de fratura deprimida do crânio: relatório do caso. FUNDO: Os acidentes da colisão do camelo são uma ocorrência comum em Arábia Saudita, com uma taxa elevada de mortalidade e de morbosidade. Os ferimentos isolados são raros por causa da natureza do impacto sustentada pela pessoa. DESCRIÇÃO DO CASO: Uma criança dos anos de idade 4 com uma fratura deprimida isolada do crânio que resulta de uma colisão do camelo é descrita. Os outros ocupante do carro foram esmagados à morte. A criança sustentou somente um impacto a sua cabeça, causando uma fratura deprimida composta do crânio com dano cortical localizado. CONCLUSÕES: Os acidentes da colisão do camelo são uma causa comum da mortalidade e morbosidade em Arábia Saudita. Os ferimentos isolados do crânio são raros e resultado de um impacto localizado. Este é o primeiro relatório de uma fratura deprimida composta do crânio de tal incidente. A extensão do problema e os esforços para a prevenção são descritos. ( info) |
3/31. Uma gerência incomun de uma fratura deprimida composta aberta do crânio com participação da cavidade venosa. Um relatório do caso. Uma gerência neurosurgical de uma fratura deprimida composta aberta que perfura a cavidade sagital superior é relatada. O sangramento impróprio da fratura não permitiu uma gerência conservadora. O paciente tinha sido operado primeiramente em uma unidade exterior da cirurgia da emergência. O sangramento incontrolável Profuse fêz um tamponade da cavidade necessária para o transporte a nosso departamento neurosurgical. Após a reconstrução da cavidade sobreviveu sem evidência de um deficit neurológico. ( info) |
4/31. As braçadeiras Titanium para o refixation de fragmentos do osso no reparo de crânio deprimido fraturam: nota técnica. A fixação rígida de fragmentos do osso no reparo de fraturas deprimidas do crânio pode ser um problema, especial se não todos os fragmentos é substituível. Geralmente, nestes casos mini- ou em microplates são usados. A braçadeira titanium de Craniofix (Aesculap, alemanha) foi desenvolvida para a fixação de aletas do osso após a craneotomia osteoplastic. Consiste em um parafuso que mantem unidos dois discos metálicos de 10 milímetros do diâmetro com os dentes concaved que pressionam a aleta e o crânio do osso entre os dois discos. Nós usamos este sistema para o tratamento operativo de dois pacientes com a fratura deprimida do crânio. Uma fixação rígida dos fragmentos do osso foi conseguida em ambos os casos. A varredura tridimensional postoperative do CT mostrou um bom alinhamento do fragmento. Do relatório de dois casos nós mostramos que este sistema é uma ferramenta útil na fixação de fragmentos do osso no reparo de fraturas deprimidas do crânio. ( info) |
5/31. Ferimento craniano traumático sustentado de uma queda no dispositivo externo rígido da distracção. A osteogénese da distracção transformou-se um tratamento popular de anomalias maxillocraniofacial congenitais. Muitos dispositivos internos e externos engenhosos foram desenvolvidos e usados. O sistema externo rígido da distracção baseado nos sistemas usados previamente na correção do retrusion maxillary oferece o ajuste postoperative em duas dimensões. Figueroa e Polley relataram o uso deste dispositivo com morbosidade mínima em jovens das crianças tão quanto 5 anos de idade. Não relataram nenhum problema com infecção, sangramento, dor, afrouxamento do splint intraoral, ferimento dental, ou problemas do desgaste em uma série de 14 pacientes consecutivos do cleft. A modificação recente do sistema, distracção externa rígida II, permitiu que seja aplicado a umas deformidades craniofacial mais complexas que exigissem um osteotomy de LeFort III. Uma revisão da neurocirurgia e da literatura ortopédica revelou que as complicações do halo se relacionam primeiramente aos pinos do crânio. Na maioria dos casos, estas complicações podem ser impedidas se o dispositivo é com cuidado aplicado e ser monitoradas. O reconhecimento adiantado e o tratamento alerta das complicações são importantes. Após a experiência com este sistema para o avanço a nível de LeFort III, seis pacientes com as várias síndromes que envolvem o esqueleto craniofacial submeteram-se à osteogénese da distracção do nível de LeFort III com o dispositivo externo rígido da distracção em combinação com um avanço frontosupraorbital de planeamento e estabilizado. Em uma destes casos, uma criança dos anos de idade 7 caiu no dispositivo após a descarga do hospital e sustentou uma fratura deprimida composta do crânio que exigisse o desbridamento e o reparo. ( info) |
6/31. Um método novo para o reparo cirúrgico de fraturas da impressão do vault craniano e da cavidade óssea frontal com rebitar-como as braçadeiras titanium. Os métodos convencionais de estabilizar fragmentos na fratura craniana da impressão incluem o uso das linhas, dos fios, das placas, etc. Uma aproximação nova para facilitar esta cirurgia é o uso das braçadeiras titanium, apresentado aqui em cinco casos, incluindo um com a fratura da cavidade óssea frontal. A cirurgia foi executada no dia de admissão, à excecpção da fratura da cavidade. Comparado com o uso de mini- e de microplates, o procedimento era simples e curto. A fixação era muito rígida e o resultado estético excelente em todas as cinco casos. A irritação de pele era mínima, comparado com a aquela dos miniplates. O tomography computado e a compatibilidade de MRI devido aos produtos manufacturados são idênticos àqueles com miniplates. ( info) |
7/31. Traumatismo principal fatal dos ferimentos relacionados da árvore. Dois casos dos ferimentos relativos árvore de seguimento da morte são apresentados. Duas fêmeas, uma mulher idosa e uma criança, traumatismo principal severo sofrido da queda objetam das árvores--um coco de queda e uma queda ramificam respectivamente. Embora esta modalidade de ferimento fosse documentada previamente, não houve nenhum relatório prévio de mortes in-hospital em tais pacientes. Esta causa de morte rara é revista e as recomendações são feitas a respeito de sua prevenção. ( info) |
8/31. Oclusão traumático da artéria básica causada por uma fratura do clivus--relatório do caso. Um homem dos anos de idade 56 apresentou com uma oclusão traumático rara da artéria básica causada por uma fratura do clivus. Caiu da altura de 2 medidores e caiu imediatamente em um coma. O tomography computado da cabeça (CT) revelou uma fratura deprimida aberta, um hematoma epidural agudo 1 cm densamente na fossa frontal média esquerda, e uma fratura longitudinal do clivus. A remoção da emergência do hematoma foi executada com o cranioplasty. A cabeça CT 8 horas 50 minutos após ferimento mostrou infarctions na haste de cérebro, no cerebelo, e nos lóbulos occipital. A angiografia cerebral revelou a oclusão da artéria básica na parte média do clivus. O paciente morreu após 3 dias. A autópsia revelou que a artéria básica estêve prendida no local da fratura do clivus. A oclusão Vertebrobasilar da artéria devido à preensão em uma fratura do clivus tem um prognóstico muito pobre. O diagnóstico é difícil e confirmado geralmente somente na autópsia. A angiografia cerebral é recomendada em um paciente em um coma profundo sem contusão maciça do cérebro na fase inicial de lesão em a cabeça identificar a possibilidade de oclusão vertebrobasilar da artéria em uma fratura do clivus. ( info) |
9/31. Para a evidência baseada medicina da emergência: melhores apostas da enfermaria real de Manchester. Vistas tangenciais ou tomography computado na fratura deprimida suspeitada do crânio. Uma revisão do corte curto foi realizada para estabelecer se as varreduras do CT são melhores do que radiographs tangenciais do crânio em detectar fraturas deprimidas do crânio. Nenhum papel que responde a esta pergunta foi encontrado usar a busca relatada. ( info) |
10/31. Aletas de Osteogaleal em cranioplasty pediatra. A reconstrução dos defeitos cranianos maiores de 2 a 3 cm no diâmetro e de defeitos frontais de todo o tamanho é indicada para a proteção mecânica e razões cosméticas. Os autores usaram aletas osteogaleal para cranioplasty em 2 pacientes pediatras com o alvo do risco de diminuição e de maximizar da infecção a cura do osso. No primeiro paciente, o osso foi colhido do diploe. Children' os ossos cranianos de s são finos, e no segundo paciente os autores usaram as corrupções da cheio-espessura do osso adjacente, rachando esta em três partes para cobrir os locais destinatários e fornecedores. O período postoperative era uneventful para ambas as crianças. Os estudos de Scintigraphic executaram a primeira semana depois que a cirurgia revelou a tomada nas aletas. O tomography computado demonstrou o osso rápido que cura com bom contorno. Os resultados scintigraphic e a cura rápida do osso sugerem que o componente do osso da aleta osteogaleal nutra o local da corrupção com sangue da gálea e do periósteo. Estas aletas são uma escolha ideal para a reconstrução de defeitos cranianos por causa de sua origem membranous, facilidade da colheita, aplicabilidade a qualquer parte do calvarium, e vascularity de confiança. ( info) |