1/356. Fractura creciente del cráneo de la azotea orbital. Informe del caso. Las fracturas crecientes del cráneo son complicaciones raras del trauma principal y se presentan muy raramente en la base del cráneo. El encontrar y el tratamiento clínicos y radiológicos de una fractura creciente de la azotea orbital en un muchacho de 5 años se divulgan, y se repasa la literatura relevante. El cuadro clínico era hinchazón del párpado. La exploración de la tomografía computada (CT) era excelente para demostrar el defecto huesudo en la azotea orbital. Lesión de cerebro de Frontobasal parece desempeñar un papel importante en la patogenesia del crecimiento de la fractura. La fractura creciente del cráneo de la azotea orbital se debe considerar en la diagnosis diferenciada en los casos de síntomas oculares persistentes. La craneotomía con la supresión del tejido gliotic del cerebro y de granulación, reparación y cranioplasty durales es el tratamiento de la opción. ( info) |
2/356. Síndrome orbital agudo del compartimiento después de la fractura lateral del escape relevada con eficacia por cantholysis lateral. PROPÓSITO: Para divulgar la observación de un síndrome orbital traumático agudo del compartimiento en un hombre de 80 años. MÉTODOS: Canthotomy y cantholysis laterales. Tomografía computada de la radiografía. RESULTADOS: La protuberancia del globo ocular unilateral, la ceguera, un globo congelado y una pupila dilatada se convirtieron en el plazo de una hora después de un trauma embotado a la región orbital izquierda. La cirugía dos horas más adelante dio lugar a la tensión orbital normal y a la recuperación cercano-completa de funciones. Un hematoma orbital fue encontrado el cubrir de una fractura lateral del escape. CONCLUSIÓN: Bajo condiciones favorables, el síndrome orbital del compartimiento se puede relevar con eficacia por canthotomy y cantholysis laterales. Los actuales y anteriores informes sugieren que dos horas de isquemia orbital estén cerca del límite del momento crítico para la recuperación de la función visual completa. ( info) |
3/356. Patrones orbitales menos comunes de la fractura: el papel de la tomografía computada en la gerencia de la depresión de la implicación del origen oblicuo inferior y del músculo recto lateral adentro soplar-en fracturas. Durante la última década, los avances en proyección de imagen radiográfica han hecho posible para el cirujano que manejaba fracturas orbitales para adoptar una estrategia terapéutica racional basada en un conocimiento de alteraciones en la anatomía quirúrgica secundaria a lesión traumática. Para ilustrar el valor de la tomografía computada en el surgeon' el armamentarium de s para la gerencia de las fracturas orbitales, los casos se presenta en los cuales la proyección de imagen probó decisivo en la planificación de un curso de la terapia. Dos pacientes presentaron con dos tipos de lateral aislado soplar-en la fractura, un patrón infrecuente de la fractura. Los otros casos subrayan el valor de definir la implicación de los músculos del origen oblicuo inferior y de músculo recto lateral en las fracturas orbitales complejas de la proyección de imagen, ediciones no acentuadas en literatura anterior. Aunque la diplopia solamente no autorice siempre la intervención quirúrgica, la diplopia en el contexto de la colocación de trampas del músculo o de la dislocación tomografía-definida computada del origen del músculo justifica terapia operativa. Estos casos demuestran el valor de la tomografía computada en la dirección de terapia quirúrgica con la resolución de la diplopia y prevención y corrección de enophthalmos. ( info) |
4/356. Orbitorrhoea de la CFS con pneumocephalus de la tensión. Los setenta y ocho hombres de los años sufrieron lesión penetrante a la órbita correcta hace aproximadamente 15 años. Él desarrolló más adelante la infección orbital correcta que llevaba al bulbi del phthisis. Dos meses antes de la admisión él desarrolló el escape de la CFS de la órbita correcta, de la tensión pneumocephalous y de la meningitis. Un caso raro del orbitorrhoea de la CFS se divulga aquí junto con la discusión sobre mecanismos y la gerencia. ( info) |
5/356. Secuelas de largo plazo después de la cirugía para las fracturas orbitales del piso. Una técnica quirúrgica que implica colocar de nuevo exacto y la fijación rígida se requiere para la reducción de fracturas del piso orbital. Incluso entonces, las secuelas pueden estar presentes de largo después del trauma. La puntería de este estudio era establecer la frecuencia y el tipo de secuelas después de que cirugía para las fracturas orbitales del piso e investigar el grado a el cual el método de cirugía tenía cualquier impacto en la severidad de las secuelas. Un cuestionario fue enviado a los 107 pacientes (tasa de respuesta el 77%) 1 a 5 años después de lesión. Otros datos clínicos fueron obtenidos del patients' cartas. Una cierta clase de secuelas permanentes afectó al ochenta y tres por ciento de los pacientes en términos de sensibilidad, visión, y/o aspecto físico. Un de alta frecuencia de la diplopia (el 36%) fue relacionado con la reconstrucción del piso orbital con un " temporal; supporting" embalaje antral en el sino maxilar, una técnica que ahora se ha abandonado en nuestro departamento a favor de la restauración orbital con las hojas del polietileno poroso. Nuestra conclusión es que, porque las secuelas de largo plazo son comunes, la técnica quirúrgica se debe sujetar al control de calidad continuo para reducir al mínimo los problemas futuros para este grupo de pacientes. ( info) |
6/356. Reparación de las fracturas orbitales del piso con el andamio del bloque del hydroxyapatite. PROPÓSITO: Para determinar la eficacia de usar un andamio de los bloques del hydroxyapatite dentro del sino maxilar para tratar a pacientes con fracturas orbitales grandes del piso y dystopia vertical secundario del globo. MÉTODOS: Serie del caso de cinco pacientes. Los bloques de Hydroxyapatite fueron apilados dentro del antrum maxilar para apoyar el piso orbital reconstruido. RESULTADOS: Todos los pacientes tenían buenos resultados, aunque los enophthalmos residuales suaves persistieron en tres pacientes. Las posiciones de los implantes y del globo del piso del orbitario seguían siendo estables durante los intervalos de la carta recordativa que se extendían a partir del 46 a 65 meses. Ningunas complicaciones postoperatorias adversas, tales como sinusitis, se convirtieron. CONCLUSIONES: El andamio del bloque de Hydroxyapatite es una alternativa útil a los implantes metálicos del piso y a los injertos autólogos del hueso en la reconstrucción de los defectos orbitales traumáticos grandes del piso asociados a dystopia vertical del globo. ( info) |
7/356. Ventajas de la estereolitografía en la reconstrucción orbital. OBJETIVO: Para describir las ventajas de la estereolitografía (SLA) que modela el sistema en la evaluación y el planeamiento quirúrgico de la patología orbital huesuda seleccionada. DISEÑO: Dos informes del caso. PARTICIPANTES: Un paciente presentó con una fractura orbital izquierda desplazada de la azotea en su órbita que causaba la compresión del globo y la diplopia vertical binocular. Un segundo paciente experimentó retiro de su piso orbital derecho, pared intermedia, y porción inferior de su pared lateral durante la supresión de un papiloma cilíndrico de la célula de los sinos paranasal. Postoperatoriamente, él sufrió de ptosis del globo y de diplopia oblicua binocular. INTERVENCIÓN: Modelos de Stereolithographic del patients' las órbitas fueron obtenidas de datos de la tomografía computada para determinar mejor la patología orbital huesuda. En el segundo paciente, el modelo fue utilizado como una plantilla para crear una prótesis apta de la aduana temporal para reparar el defecto de sus paredes orbitales. RESULTADOS: Los modelos de SLA eran útiles en la evaluación de las dimensiones de los defectos huesudos y en el planeamiento quirúrgico preoperativo. Intraoperatively, los modelos de SLA facilitó la rehabilitación quirúrgica orbital. Postoperatoriamente, ambos pacientes observaron la resolución de su diplopia después de la reconstrucción de más anatomía huesuda normal. CONCLUSIONES: En casos seleccionados, SLA ofrece modelos altamente exactos de la órbita huesuda para la evaluación preoperativa, el planeamiento quirúrgico, y enseñar y puede actuar como plantilla para la fabricación de encargo de la prótesis. Esta tecnología aumenta el surgeon' orbital; opciones de s en el manejo de la patología orbital compleja. ( info) |
8/356. Gerencia de la luxación traumática del globo. Un informe del caso. PROPÓSITO: Para divulgar a la gerencia de un paciente que tenía tipo fracturas de III y luxación traumática de LeFort del globo con la avulsión del nervio óptico y de todos los músculos extraoculares a excepción del músculo recto intermedio. MÉTODOS: Ocho horas después del trauma, los músculos superiores y laterales separados y contraídos del recti se podían encontrar y suturar a sus inserciones originales. El músculo recto inferior no podía ser recuperado. RESULTADOS: Aunque el ojo izquierdo no tuviera ninguna opinión ligera, la mayor parte de su movilidad fue restaurada dando por resultado un cosmesis unblemished. CONCLUSIÓN: Evitar el enucleation primario ayudó a aliviar la carga psicologica del trauma en el paciente. En caso del desarrollo eventual del bulbi del phthisis, el paciente tendrá una ocasión que ser cabida con una prótesis sobre su propio ojo con una mejor movilidad resultante. ( info) |
9/356. Manifestaciones del inhibidor del factor viii en la cabeza y el cuello. La hemofilia a es la más severa de los desordenes que sangran heredados. Piden los otorrinolaringólogos con frecuencia asistir al cuidado de un paciente con este desorden que tenga sangría insuperable de sitios en la cabeza y el cuello. Este desorden se transmite de una manera recesiva X-ligada y de resultados de la deficiencia del factor viii. La terapia del reemplazo de factor ha contribuido mucho a la gerencia de los episodios agudos de la sangría y a la prevención de secuelas de largo plazo en pacientes con hemofilia. Una consecuencia de la terapia del reemplazo de factor que ocurre ya que el 16% de pacientes es el desarrollo de anticuerpos al factor exógeno. Estos anticuerpos hacen inactivo cualquier factor suplemental VIII, dando por resultado sangrar continuo a pesar de tentativas en la terapia del reemplazo. Esto plantea un problema clínico extremadamente desafiador porque otras terapias estándar han tenido utilidad limitada. El complejo activado de la protrombina se ha demostrado para ser eficaz en el tratamiento de pacientes con los inhibidores. Esto ha llevado a la producción de inhibidor del factor viii que puenteaba la actividad (FEIBA), que contiene formas activadas de factores II, VII, IX, y el X. El mecanismo de la acción de esta preparación sigue siendo desconocido, pero parece puentear la necesidad del factor viii en la cascada de coagulación. El inhibidor del factor viii que puentea actividad no es tan eficaz como concentrados del factor viii en pacientes con hemofilia normalmente responsiva, y los pacientes con los niveles bajos del inhibidor pueden ser dados dosis más grandes del factor viii. que la coagulación intravascular diseminada se menciona lo más a menudo posible como complicación potencial de la administración del inhibidor del factor viii que puentea actividad, aunque se haya divulgado raramente. Los otorrinolaringólogos deben ser familiares con este fenómeno clínico y entender sus implicaciones. Trataron a dos pacientes con diátesis de la sangría recientemente en nuestra institución. ( info) |
10/356. Fractura orbital del escape con el déficit persistente de la movilidad debido a la fibrosis del músculo de músculo recto inferior y del tejido perimuscular. Un caso de la fractura orbital del escape acompañada por la fibrosis del músculo de músculo recto inferior dando por resultado un déficit orbital irreversible de la movilidad se divulga. Trataron a una muchacha de 8 años con una fractura orbital del escape con los esteroides por 10 días, como con otros casos en nuestro departamento. Ella exhibió un disturbio del movimiento de ojo vertical y de un resultado de la prueba forzado positivo del duction. Aunque la cirugía fuera realizada el el día 13, y el el día 27 debido a la recuperación pobre después de la primera operación, no se observó casi ninguna mejora del movimiento ocular. Los resultados de una prueba de tracción, realizados durante la segunda operación, sugirieron que el músculo de músculo recto inferior se había adherido al periostio. La proyección de imagen de resonancia magnética realizó 3 días después de la fibrosis reveladora segunda operación del músculo de músculo recto inferior y del tejido perimuscular, dando por resultado un disturbio irreversible del movimiento ocular vertical. Los actuales resultados sugieren que la necesidad de y la sincronización de la cirugía en pacientes con fracturas del escape sean resueltas sobre una base individual. ( info) |