1/394. Implante invertido, T-shaped del silicón para el tratamiento de la anquilosis del empalme temporomandibular. La reconstrucción del empalme temporomandibular anquilosado es una tarea desafiadora. Debilitación de discurso, dificultades con la masticación, higiene oral pobre, asimetría facial, y resultados de la mandíbula del micrognathia en inhabilidades físicas y sicológicas. Las varias técnicas quirúrgicas con índices de éxito diversos se han divulgado. Se han propuesto muchos materiales autógenos y alloplastic. Los autores utilizaron un implante invertido, T-shaped del silicón para la reconstrucción del empalme temporomandibular después del lanzamiento de la anquilosis en 10 pacientes sin ningunas complicaciones en el período postoperatorio. Los autores afirman que la reconstrucción del empalme temporomandibular anquilosado con un implante invertido, T-shaped del silicón es una alternativa confiable y eficaz. Esta técnica se puede utilizar según los requisitos especiales de cada paciente y de evitar la necesidad de la fijación del implante y es una manera más segura y mejor de usar el silicón para el tratamiento de la anquilosis del empalme temporomandibular. ( info) |
2/394. Lesiones dentales inusuales que siguen fracturas faciales: informe de tres casos. Divulgamos 3 casos de lesiones dentales inusuales que siguen fracturas faciales. El primer paciente sostuvo la intrusión de una incisivo maxilar en la cavidad nasal que seguía una fractura de la mandíbula. El diente dislocado en la faringe y fue encontrado alojado en la fosa piriforme durante cirugía. El segundo paciente sostuvo la intrusión de muelas en el sino maxilar que seguía fracturas maxilares y de la mandíbula. Su tratamiento era retrasado debido a la hemorragia peligrosa para la vida. El tercer caso implicó la ingestión de dientes avulsed múltiples en la zona alimenticia que seguía fracturas maxilofaciales severas. Aunque la diagnosis fuera hecha más que una semana después de lesión, el paciente no sufrió ninguna complicaciones como resultado de la avulsión dental. La puntería de este informe es acentuar la posibilidad de lesiones dentales asociadas en pacientes con fracturas faciales. El cirujano del trauma debe ser competente de la importancia de realizar una examinación intraoral cuidadosa durante la evaluación inicial. Cualquier diente que falta se debe considerar como desplazado posiblemente en otros compartimientos del tejido, y se debe buscar rutinario para con las radiografías del cráneo, de la espina dorsal cervical, del pecho, y del abdomen. Si se sospecha lesión completa de la intrusión, la investigación de diagnóstico adicional con la exploración facial de la tomografía computada puede ser de mérito. ( info) |
3/394. Fijación ortodóntica de la fractura de la mandíbula: un informe del caso. El presente caso ilustra un método nonsurgical de fijar una fractura de la mandíbula como mínimo desplazada con uso de una aplicación ortodóntica fácilmente preparada. Este método ofrece varias ventajas para el personal de asistencia y el paciente. ( info) |
4/394. Presentación y gerencia de la osteomielitis crónica en un paciente africano con pycnodysostosis. Un caso se divulga del pycnodysostosis (PCD) con osteomielitis crónica en la mandíbula. Las características clínicas y radiológicas y los problemas de la gerencia y de la carta recordativa se discuten. ( info) |
5/394. Fractura refleja bilateral del proceso coronoide de la mandíbula. Un informe del caso. Las fracturas bilaterales del proceso coronoide de la mandíbula ocurrieron siguiendo un soplo a la región temporal izquierda en un asalto. No había evidencia del trauma directo y el zygoma y otros huesos faciales estaban intactos. La causa probable era contracción refleja aguda de los músculos de los temporalis que llevaban a las fracturas coronoides de la tensión bilateral. La resolución completa de síntomas siguió a la gerencia conservadora. ( info) |
6/394. granuloma eosinófilo: un informe del caso con fractura patológica. Los aproximadamente 10% a los 20% de todas las cajas de granuloma eosinófilo ocurren en las quijadas. Una masa palpable con o sin dolor es la actual característica clínica más frecuente. Las muestras clínicas menos comunes incluyen gingivitis, los dientes flojos, y la ulceración oral con la cura pobre. Divulgamos una caja de granuloma eosinófilo de la mandíbula monostotic en una mujer de 38 años que manifestó inicialmente fractura de la mandíbula del cuerpo, una muestra clínica inusual y mal documentada para esta enfermedad. Las características clínicas y radiográficas, la diagnosis diferenciada, y el plan del tratamiento del caso se presentan. ( info) |
7/394. osteoplastía No-libre de la mandíbula en heridas de bala maxilofaciales: reconstrucción de la mandíbula por la compresión-osteodistraction. Hemos tratado a 33 hombres jovenes con medio (a los 3-8 cm) defectos huesudos y suaves grandes del tejido del tercero más bajo de la cara causada por las heridas de bala. Después del desbridamiento, derrumbándose los segmentos próximos para la aproximación primaria de tejidos suaves y duros y una osteotomía cerrada de un pequeño fragmento de la mandíbula, utilizamos un dispositivo original de la compresión-distracción, diseñados en 1982 y probados durante 1983 (los dispositivos análogos eran ausentes en aquel momento) para colocar la mandíbula de nuevo y para hacer el callo formar (durante la distracción) entre el fragmento y utilizar los tocones restantes del hueso para completar el defecto. Los tejidos suaves fueron reparados al mismo tiempo. Veintiocho de los pacientes presentó dentro de algunas horas de lesión, y los cinco restantes tenían viejas lesiones. Las únicas complicaciones eran en el grupo con viejas lesiones donde cuatro pacientes desarrollaron los abscesos que el drenaje requerido, sino éstos no interfirió con el proceso de la osteogénesis. Los 33 pacientes tenían buenos resultados funcionales y estéticos en el plazo de 3-4.5 meses. El método permite como mínimo un procedimiento traumático incruento que se pueda realizar en una etapa. Los resultados comparan muy favorable con los métodos clásicos del tratamiento de lesiones de la mandíbula del tiro. ( info) |
8/394. Experiencias telemédicas en una estación antártica. Invernada-sobre en Ant3artida representa un physician' s la mayoría del panorama alejado e inaccesible, aparte de una estación espacial. Debido a el tiempo áspero e imprevisible del invierno, las estaciones antárticas son típicamente inaccesibles por más de seis meses del año. La comunicación del teléfono y del fax, y recientemente otras formas de telemedicina, ha proporcionado acoplamientos vitales a los especialistas. El autor era el único médico para más de 250 personas invernada-sobre durante el invierno austral 1995 en la estación de McMurdo. Había varios casos de la enfermedad seria o peligrosa para la vida donde el autor confió en la teleconsulta. Estos casos incluyeron la enfermedad de la arteria coronaria del nuevo-inicio, dislocación posterior de la cadera, Colles' complicado; fractura y apéndice agudo. Había también consultas numerosas para las presentaciones clínicas de la no-emergencia manejadas normalmente por los especialistas. La telemedicina era un acoplamiento crucial a los especialistas del ambiente alejado e inaccesible de Ant3artida. ( info) |
9/394. Distracción del tejido suave marcado con una cicatriz antes de injertar secundario del hueso. Un informe del caso. La distracción de la mandíbula fue realizada para restaurar la función oral en un hombre de 52 años con el cáncer de la lengüeta, en el cual una fractura de la mandíbula desarrollada después de la resección marginal de la mandíbula. La fractura hizo el arco dental de la mandíbula ser más corto que el arco maxilar. Un dispositivo de fijación externo fue atado a la mandíbula derrumbada. El tejido suave de la mandíbula fue ampliado por 32 milímetros. Después de la distracción gradual, un injerto ilíaco vascularizado del hueso fue transferido al espacio alargado. Posteriormente, vestibuloplasty fue realizado y los implantes fueron insertados. Un aspecto normal, una obstrucción aceptable y una función oral satisfactoria fueron alcanzados. ( info) |
10/394. Gerencia de una herida de bala a la cara dando por resultado una fractura de la mandíbula del cuerpo con el entierro de una corona con dos cúspides en la lengüeta. Las heridas de bala a la región maxilofacial son imprevisibles y funcionan la gama de heridas leves a la mutilación severa y a lesiones peligrosas para la vida. Este paciente aunque sea desafortunado haber sido la víctima de equivocado identifica dando por resultado la herida de bala, era afortunado que la bala golpeó su con dos cúspides, que sirvió probablemente desviar su trayectoria lejos de las estructuras vitales, así ahorrando su vida. Esto explica la corona con dos cúspides enterrada encontrada en el midline del cuerpo de la lengüeta. La fijación interna rígida de fracturas maxilofaciales reduce al mínimo riesgos a la vía aérea que puede ocurrir si los pacientes están en la fijación maxilomandibular postoperatoria durante la fase de la recuperación del poste-anestésico. Además, el uso de la fijación interna rígida acelera la recuperación y el patient' capacidad de s de volver a la función después de cirugía. Arriba, presentamos un caso interesante de una fractura anterior de la mandíbula del cuerpo resultando de una herida de bala en la cara y dando por resultado el entierro de una corona con dos cúspides en la sustancia de la lengüeta, tratada bajo anestesia nasoendotracheal general y uso de la fijación interna rígida (EDCP). ( info) |