1/47. Uso do thrombolysis mecânico através da angioplastia transluminal percutaneous do microballoon para o tratamento do thrombosis dural agudo da cavidade: apresentação do caso e relatório técnico. OBJETIVO E IMPORTÂNCIA: Embora o thrombolysis químico superselective convencional seja freqüentemente bem sucedido para o tratamento do thrombosis dural agudo severo da cavidade, a técnica tem limitações e riscos. Isto alertou-nos desenvolver uma técnica suplementar para conseguir um recanalization mais rápido, usando catetes transluminal percutaneous da angioplastia do microballoon coronário. Nós descrevemos uma aplicação bem sucedida destas técnica e tecnologia que não tem sido relatada previamente. APRESENTAÇÃO CLÍNICA: Após diversos dias de dores de cabeça severas, photophobia, e vomiting, uma mulher dos anos de idade 29 apresentou com os deficits neurológicos ràpida progressivos secundários à oclusão completa da cavidade sagital superior (SSS) e do complexo direito cavidade transversal/sigmoid. Devido a seu declínio neurológico rápido, foi consultada para a intervenção endovascular da emergência. TÉCNICA: Inicialmente, o thrombolysis químico superselective do SSS foi executado usando o urokinase. Entretanto, por causa da natureza extensiva do thrombus e da falta da resposta terapêutica inicial, nós elegemos para tentar o thrombolysis mecânico com os vários catetes transluminal percutaneous coronários do microballoon da angioplastia. Isto foi realizado pelo posicionamento coaxial inicial do dispositivo em um segmento fechado, seguido pela inflação e pela retração delicadas do dispositivo ao longo do curso da cavidade transversal e/ou do SSS direitos. Estas manobras foram repetidas com os balões do diâmetro cada vez mais grande. a restauração Próximo-completa da saída venosa foi obtida dentro do SSS com o runoff preferencial na cavidade transversal esquerda. A cavidade transversal direita somente recanalized parcialmente. Apesar do patient' declínio neurológico rápido de s na apresentação, experimentou uma recuperação clínica dramática com reversão próximo-completa de deficits neurológicos dentro de 24 horas da intervenção. CONCLUSÃO: Este relatório mostra a praticabilidade de executar o thrombolysis mecânico seguro e eficaz com os microcatheters coronários do balão da angioplastia transluminal percutaneous dentro das cavidades dural principais. Esta técnica pode provavelmente acelerar o rompimento e o thrombolysis do coágulo, possivelmente tendo por resultado uma restauração mais rápida do fluxo venoso. ( info) |
2/47. Definição de anomalias de MRI do nervo oculomotor na enxaqueca ophthalmoplegic da infância. A enxaqueca de Ophthalmoplegic é uma desordem rara, começando geralmente em uma infância mais velha. Sua fisiopatologia permanece obscura e o diagnóstico é dependente em terras e na exclusão clínicas de outras desordens. Nós relatamos quatro casos da enxaqueca ophthalmoplegic da infância, um deles que começam na infância. A associação com outros tipos de enxaqueca é comum. Dois dos três pacientes estudaram pelo realce mostrado magnético da imagem latente de ressonância (MRI) e pela ampliação da parcela cisternal do nervo oculomotor, que resolveu espontâneamente após 2 e 4 anos, respectivamente. A persistência de retornos clínicos foi associada com a presença duradouro do MRI que encontra, e possivelmente com os sequelae suaves. Estas anomalias radiológicas sugerem um mecanismo fisiopatológico comum com outras doenças inflamatórios, à exceção de uma evolução benigna que, adicionada a seu local anatômico específico, pareça ser o único marcador neuroradiological, além da normalidade, na enxaqueca ophthalmoplegic. A duração potencial muito longa de MRI muda e a escassez de episódios clínicos faz praticável sua descoberta do incidente uma vez que o ataque da enxaqueca se transformou uma memória remota. ( info) |
3/47. Follicularis da ictiose com calvície e photophobia em uma mãe e em uma filha. Uma mãe e uma filha que têm follicularis da ictiose com calvície e photophobia (IFAP) são relatadas, com histopatológicos e o elétron - resultados microscópicos. Nós seguimos o curso clínico da mãe por 26 anos desde que tinha 5 anos velha, e da filha desde o nascimento. Tiveram quase todo o clássico e alguns dos sintomas menores de IFAP, incluindo o photophobia severo, a hiperceratose folicular non-inflammatory extensiva, generalizados não-scarring a calvície, a hiperceratose do aspecto do extensor das quatro extremidades, a deformidade do prego e o cheilitis periódico. Além, sua aparência facial assemelha-se extremamente àquela de pacientes previamente relatados. Uma característica consistente na mãe era erupções inflamatórios keratotic floridas na região genital durante cada um de suas gravidezes, que melhoraram ràpida após a entrega. A biópsia da pele da lesão genital mostrou acanthosis marcado com dyskeratosis e mudanças spongiotic. O elétron - a examinação microscópica de pele doente mostrou desmosomes danificados com spongiosis. Nenhuma mudança óbvia foi encontrada na pele aparecendo normal. ( info) |
4/47. Uma observação do pseudotumor orbital. Uma mulher dos anos de idade 39 desenvolveu a proptose bilateral, o photophobia, e a dor com movimentos extraocular no curso de 5 dias. Seus resultados eram inicialmente a dor e o photophobia da ocular que progrediram ao edema periorbital e à descarga nasal finalmente tendo por resultado a proptose com deslocamento vertical do globo e acuidade visual diminuída. Foi diagnosticada com abrasão e sinusite córneas respectivamente durante duas visitas iniciais do departamento da emergência. Em sua terceira visita ao departamento da emergência no prazo de 4 dias, desenvolveu deficits visuais agudos. O paciente foi diagnosticado subseqüentemente com pseudotumor orbital depois que a varredura do tomography computado revelou a inflamação de estruturas orbitais bilateral. ( info) |
5/47. Atrichia, ictiose, hiperceratose folicular, candidíase crônica, ceratoconjuntivite, apreensões, atraso mental e hérnia inguinal: uma manifestação severa da síndrome de IFAP? Um menino com atrichia congenital, a ictiose folicular, a ceratoconjuntivite, as infecções cutaneous e uma hérnia inguinal enorme, mas sem surdez são relatados. Nós acreditamos que representa um exemplo novo de uma síndrome recessive X-lig rara conhecida como follicularis da ictiose, calvície, síndrome do photophobia (IFAP). O diagnóstico diferencial da surdez da ictiose da ceratoconjuntivite é discutido. As infecções cutaneous consideradas em nosso caso sugerem a possibilidade de considerar uma ligação genética entre estas síndromes. ( info) |
6/47. Keratectomy fototerapêutico para Schnyder' distrofia córnea cristalina de s. FINALIDADE: Para descrever o tratamento de Schnyder' distrofia cristalina de s (SCD) com o keratectomy fototerapêutico do laser do excimer (PTK). MÉTODOS: A revisão da carta de três pacientes (quatro olhos) com SCD tratou com o PTK entre março 1992 e dezembro 1998. A acuidade visual Pre- e posttreatment, o brilho subjetivo, o photophobia, o refraction manifesto, o deslocamento pachymetry, hyperopic do ultra-som, e os resultados biomicroscopic foram estudados. O teste da acuidade do brilho (BASTÃO) foi avaliado em dois olhos. RESULTADOS: Quatro olhos foram tratados durante o período do estudo. A melhor acuidade visual corrigida média (BCVA) melhorou 20/175 a 20/40 sob circunstâncias brilhantes. Todos os pacientes relataram a melhoria subjetiva no brilho e no photophobia. Nenhum retorno visualmente significativo foi observado durante o período da continuação que variou de sete meses a três anos. O deslocamento refractive equivalente esférico médio era 3.28 o diopter (d). Um paciente desenvolveu o astigmatismo irregular de uma ablação excêntrica. Nenhuma complicação de ameaça da visão foi observada. CONCLUSÃO: PTK pode ser eficaz em melhorar sintomas visuais nos pacientes com SCD. Pode ser uma alternativa terapêutica útil ao keratoplasty lameloso ou penetrante nestes pacientes. ( info) |
7/47. Difunda a ceratoconjuntivite lamelosa induzida pelo traumatismo 6 meses após o keratomileusis in situ do laser. Este relatório do caso ilustra uma apresentação incomun da ceratoconjuntivite lamelosa difusa provocada por um corpo extrangeiro que golpeia o olho 6 meses após o keratomileusis in situ do laser (LASIK). A etiologia da ceratoconjuntivite lamelosa difusa é obscura. A infiltração dentro do plano da aleta depois que a remoção do corpo extrangeiro suporta a teoria que a ceratoconjuntivite lamelosa difusa é uma reação inflamatório. ( info) |
8/47. " da síndrome de IFAP; plus" apreensões, atraso mental, e hipoplasia callosal. Os follicularis da ictiose, a calvície congenital, e o photophobia são características típicas de uma desordem recessive X-lig rara denominada follicularis da ictiose com síndrome do atrichia e do photophobia. Um macho dos anos de idade 3 com estes resultados e falha severa do crescimento, atraso mental, apreensões generalizadas, ceratoconjuntivite vascularizing, prega anomalias, hérnia inguinal, e uma constituição normal do cromossoma é apresentada. Dois parentes masculinos maternos foram afetados pela mesma circunstância. A imagem latente de ressonância magnética revelou a hipoplasia do callosum do corpus não descrita presentemente. As síndromes com calvície, apreensões, e atraso mental são analisadas com base em resultados genéticos e clínicos. ( info) |
9/47. Treinamento cognitivo-comportável bem sucedido da habituação para o photophobia em apreensões parciais photogenic. Nós relatamos no tratamento cognitivo-comportável de um menino dos anos de idade 12 com apreensões parciais photogenic com generalização secundária que tinha desenvolvido o comportamento avoidant fóbico para todos os tipos das situações com photostimulation potencial, conduzindo aos prejuízos sérios da qualidade da vida. Baseado em uma análise comportável da reação da apreensão e de ansiedade, um treinamento da habituação (procedimento de dessensibilização sistemático) foi desenvolvido e executado, ao manter a proteção de encontro às apreensões com a farmacoterapia antiepiléptica. O tratamento era aumentar gradualmente a exposição ao photostimulation da tela do monitor e da televisão do computador, ajustado pròxima ao nível de aflição e de tolerância subjetivas. Além do que o exercício do controle da entrada photogenic regulando a tecla do controle de monitor, o abrandamento e as técnicas rápidos da aparência foram ensinados e aplicados como medidas defensivas no início de precipitants da apreensão. O tratamento conduziu à remissão completa de ansiedades e de respostas fóbicas e pode igualmente ter facilitado controle em curso da apreensão após a terminação da medicamentação antiepiléptica. ( info) |
10/47. Ativação anormal no córtice visual após a cirurgia refractive córnea para o myopia: demonstração pela imagem latente de ressonância magnética funcional. OBJETIVO: Para tentar correlacionar sintomas photophobic subjetivos com as modificações visuais do caminho (da imagem retinal ao córtice visual) após a cirurgia refractive explorando a ativação do cérebro na estimulação photic. PROJETO: Série do caso de Noncomparative. PARTICIPANTES: Quatro assuntos que relatam o incómodo produziram pela luminância (brilho, halos, starbursts, ou uma combinação disso) em um olho após o laser que o keratomileusis in situ (LASIK) foi registrado. O olho míope contralateral (controle) não teve nenhum prejuízo visual e tinha-se submetido a LASIK sem complicações ou não se tinha tido a cirurgia precedente. MÉTODOS: A imagem latente de ressonância magnética funcional foi executada durante a estimulação photic, entregada por uma fibra óptica, dos olhos afetados e não afetados. RESULTADOS: A imagem latente de ressonância magnética funcional forneceu a evidência que a maioria de sintomas visuais subjetivos correlacionados com as anomalias anatômicas da aleta são associados com um aumento mais elevado do sinal nos córtices de associação visuais comparados com um olho nonsymptomatic. CONCLUSÕES: A imagem latente de ressonância magnética funcional do córtice visual pode ajudar em explorar os mecanismos envolvidos em efeitos do brilho após a cirurgia refractive. ( info) |