1/51. Caracterização clínica de infecções do hantavirus de Dobrava em alemanha. Está aumentando a evidência que Dobrava (DOBV) mas não o hantavirus de Hantaan (HTNV) é uma febre hemorrágica com a síndrome renal (HFRS) que causa o agente em Central Europe. Entretanto, somente os únicos casos clínicos de HFRS devido à infecção aguda de DOBV têm sido descritos até agora. Nós relatamos em três pacientes masculinos de um foco do hantavirus do não-endemic em alemanha do norte que sofreu de suave para moderar HFRS que se assemelha fortemente ao epidemica do nephropathia. Serotyping pela deteção de anticorpos de neutralização species-specific do hantavirus revelou infecções agudas pelo hantavirus HTNV-relacionado DOBV em todas as três casos. Desde infecções de DOBV nos Balcãs freqüentemente atuais como HFRS severo, nossos casos sugerem que as infecções da Europa Central de DOBV tenham um diferente, menos resultado clínico severo. Estas diferenças na virulência de DOBV para seres humanos puderam ser devido à existência de linhagens genéticas diferentes de DOBV. ( info) |
2/51. observações Anatomo-patológicas na nefropatia epidémica. Dois casos do necropsy e 5 casos do biopuncture renal foram estudados por ocasião de uma epidemia do " febre hemorrágica com syndrome" renal; identificado em áreas montanhosas da Transilvânia. O processo patogénico predominante era o toxicosis capilar que feriu os tubules e as embarcações renais. A severidade da doença foi determinada pelos fenômenos da falha tubular, pela síndrome e pelo choque hemorrágicos. ( info) |
3/51. Um exemplo de torsade de pointes associou com o hypopituitarism devido à febre hemorrágica com síndrome renal. Nós descrevemos um homem de 51 yr-old que apresenta com o syncope devido a torsade de pointes. O torsade de pointes era refratário à terapia médica convencional, incluindo a infusão do isoproterenol, o MgSO4, o potássio, o lidocaine, e o amiodarone. Seus história passada, resultados físicos, e estudo da hormona confirmaram que a prolongação do quarto estêve causada pelo hypopituitarism anterior que se tornou como um sequela da febre hemorrágica com síndrome renal. O intervalo longo do quarto com a onda invertida profunda de T era 4 semanas completamente normalizadas após ter começado a recolocação da hormona do esteróide e de tiróide. As desordens hormonais devem ser consideradas como uma causa de torsade de pointes, porque esta arritmia life-threatening pode ser tratada substituindo a hormona faltante. ( info) |
4/51. febre hemorrágica com síndrome renal: problemas diagnósticos com uma doença conhecida. A febre hemorrágica com a síndrome renal (HFRS), causada por hantaviruses diferentes, é um endemic clínico distinto da síndrome em diversas partes de Ásia e de Europa. Entretanto, o retrato clínico pode às vezes ser indistinguível daquele de outras doenças infecciosas ou noninfectious. Neste relatório nós descrevemos um caso clínico, que seja uma ocorrência rara mas somos um exemplo principal das dificuldades no diagnóstico de HFRS nas áreas com uma baixa predominância da doença. ( info) |
5/51. Glomerulonephritis de Mesangiocapillary causado pela infecção do hantavirus de Puumala. O epidemica de Nephropathia induzido pelo hantavirus de Puumala causa tipicamente o prejuízo renal reversível agudo da função. Encontrar renal típico da biópsia é nefrite tubulointerstitial aguda com mudanças mesangial glomerular ligeiras. Nós descrevemos aqui 5 pacientes que desenvolveram a síndrome nephrotic durante a fase convalescente de um epidemica febrile agudo de outra maneira típico do nephropathia. A biópsia renal de todos os pacientes divulgou o tipo mim o glomerulonephritis mesangiocapillary (MCGN). Uma remissão clínica da síndrome nephrotic foi observada em 4 pacientes durante o período da continuação, e 1 participou na falha renal crônica. Três pacientes tiveram a hematúria e o proteinuria microscópico e a visita elevado da avaliação da pressão sanguínea 2 o mais tardar. Nenhum paciente teve os resultados clínicos ou do laboratório compatíveis com infecções bacterianas, parasíticas ou virais crônicas (hepatite b ou C), malignidades, ou outras desordens conhecidas para ser associado com o MCGN. Em conclusão, o hantavirus de Puumala tem que ser adicionado à lista de agentes potenciais associados com o tipo mim MCGN. Uns estudos mais adicionais são necessários para estabelecer a incidência de MCGN causado por várias infecções do hantavirus. ( info) |
6/51. febre hemorrágica com a síndrome renal que apresenta com lymphohistiocytosis hemophagocytic. Lymphohistiocytosis de Hemophagocytic--qual é associado com uma variedade de infecções, neoplasma malignos, doenças auto-imunes, e imunodeficiência--é uma síndrome rara com um resultado ràpida fatal. Nós descrevemos o primeiro exemplo da febre hemorrágica com a síndrome renal devido ao vírus de Hantaan que apresenta com hemophagocytosis reactivo. ( info) |
7/51. encefalomielite disseminada aguda depois do epidemica do nephropathia. A encefalomielite disseminada aguda (ADEM) é uma doença inflamatório e demyelinating monofásica aguda dos dias de ocorrência nervosos centrais do sistema (CNS) às semanas após uma infecção ou uma vacinação do vírus. O epidemica de Nephropathia (NE) é uma febre haemorrhagic com a síndrome renal causada pelo vírus de Puumala, com regiões endémicos em Europa, especial em Escandinávia e em Rússia ocidental. Nós descrevemos um exemplo do epidemica severo do nephropathia que exige a diálise, seguido pelos sintomas severos do CNS causados por ADEM. A nosso melhor conhecimento este é o primeiro caso na literatura em que o NE causou ADEM. ( info) |
8/51. Problema dobro: febre hemorrágica com síndrome e leptospirose renais. O retrato clínico da febre hemorrágica com síndrome renal pode pròxima imitar aquele da leptospirose unicteric e reciprocamente. Esta é a primeira descrição da infecção dupla com vírus e leptospira de Dobrava e da alteração de parâmetros imunes em um soldado croata. ( info) |
9/51. hemorragia e panhypopituitarism hipofisários durante a infecção do vírus de Puumala: Imagem latente da ressonância e deteção magnéticas do antígeno viral na hipófise. Nós descrevemos 3 casos do epidemica do nephropathia (NE) que confirmam que a infecção do vírus de Puumala pode causar ferimento hipofisário. A autópsia revelou um positivo hemorrágico da hipófise para o antígeno do vírus de Puumala em pilhas endothelial stromal e vasculares neuroendócrinas em 1 paciente, e 2 pacientes desenvolveram a hemorragia hipofisária (diagnosticada com imagem latente de ressonância magnética) durante ou imediatamente depois de NE agudo, ambos quem desenvolveu o panhypopituitarism. ( info) |
10/51. Parâmetros imunes na febre hemorrágica com síndrome renal durante a incubação e a doença aguda: relatório do caso. Nós descrevemos parâmetros imunes em um soldado croata que apresente com o suave gripe-como sintomas e inflamatório intersticial infiltrasse nos pulmões em um raio X durante a fase da incubação de febre hemorrágica com síndrome renal (HFRS). o ensaio Enzima-lig da imunoabsorção (ELISA) IgM e reacção em cadeia do polymerase (PCR) era negativo. Duas semanas mais tarde, desenvolveu HFRS causado pelo vírus de Puumala. Nós executamos uma imunofluorescência de duas cores cytometry com os anticorpos monoclonais que identificam os marcadores da ativação em pilhas de T. As amostras do soro foram examinadas igualmente pelo immunoassay da enzima (a AIA) para a presença dos interleukins IL-2 e IL-6 e seus receptors solúveis (Sénior). A análise de marcadores adiantados e atrasados da ativação durante o período de incubação não revelou um aumento pequeno na porcentagem de pilhas de T do ajudante (CD4 CD25 ) e nenhum aumento significativo em pilhas ativadas (HLA-DR TCR ) e cytotoxic total (CD8 CD71 ) de T em comparação aos controles saudáveis. No soro, somente a concentração do receptor IL-6 solúvel foi aumentada. Entretanto, quando o paciente desenvolveu HFRS, todos os marcadores da ativação em pilhas de T aumentaram. As concentrações de sIL-2Ralpha e de IL-6 permaneceram aumentaram dois e seis dias após o início de HFRS, respectivamente, visto que sIL-6R aumentou seis dias após o início de HFRS. A concentração IL-2 não mudou. Nosso caso indica que o rapid, ferramentas diagnósticas modernas é necessário no diagnóstico de doenças infecciosas e de seu diagnóstico diferencial. Os testes imunológicos, que fornecem a informação no status imune paciente e especial em mudanças adiantadas em parâmetros imunes, podem contribuir à melhoria do diagnóstico, do prognóstico, e da terapia de HFRS. ( info) |