1/84. Conectividade cortical eficaz danificada no estado vegetative: investigação preliminar usando o ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. O estado Vegetative (CONTRA) é uma condição da consciência abulida com persistência do despertar. A consciência é a parte da consciência, que própria é pensado para representar uma propriedade emergent de redes neural cerebrais. Nossa hipótese era que a parte da correlação neural que é a base CONTRA é uma conectividade alterada, especial entre os córtices associativos. Nós avaliamos o metabolismo cerebral regional da glicose (rCMRGlu) e a conectividade cortical eficaz em quatro pacientes dentro CONTRA por meio do traço e o tomography paramétricos estatísticos da emissão do fluorodeoxyglucose-positrão [18F]. Nossos dados mostraram um teste padrão comum do rCMRGlu danificado no prefrontal, no premotor, e nas áreas de associação parietotemporal e no córtice do cingulate do posterior/precuneus dentro CONTRA. Em uma etapa seguinte, nós demonstramos que dentro CONTRA pacientes as várias áreas prefrontal e do premotor têm na terra comum que estão conectadas menos firmemente com o córtice do cingulate do posterior do que em controles normais. Estes resultados fornecem um argumento forte para uma alteração da conectividade cortical dentro CONTRA pacientes. ( info) |
2/84. A avaliação do comando-seguimento no cérebro mìnima consciente feriu pacientes. OBJETIVO: Para desenvolver um método para estabelecer a presença de comando-seguimento nos indivíduos com ferimento de cérebro traumático, baseada nos princípios de projeto experimental do único-assunto. PROJETO: Uma série de experiências do único-assunto, particularizada à pergunta deseguimento particular sobre um paciente particular. AJUSTE: Um hospital da reabilitação do inpatient com um programa especializado para o cérebro vegetative e mìnima consciente pacientes feridos. pacientes: Oito indivíduos com ferimento de cérebro sério da origem traumático ou nontraumatic, apresentando em estados vegetative ou mìnima conscientes. INTERVENÇÕES: A freqüência do desempenho do comportamento na pergunta foi avaliada em resposta aos comandos e com relação às condições de controle apropriadas. Os dados foram analisados com chi2 ou Fisher' teste exato de s, assim como as medidas derivadas da teoria de deteção de sinal. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: A freqüência do desempenho de um comportamento específico na presença de um comando e em circunstâncias de contraste relevantes. RESULTADOS: Este método identificou se um comportamento específico estava executado em resposta ao comando e se a confiabilidade deste comportamento estava mudando sobre o tempo espontâneamente ou em resposta ao tratamento. CONCLUSÕES: A avaliação quantitativa do comando-seguimento baseada em princípios de projeto experimental do único-assunto pode determinar se os pacientes são capazes de seguintes comandos e se esta habilidade muda sobre o tempo ou em resposta ao tratamento. ( info) |
3/84. A consciência dentro decortica congenital crianças: estado vegetative desenvolvente como a profecia auto-cumprindo. De acordo com a teoria neurophysiological tradicional, a consciência exige o funcionamento neocortical, e as crianças carregadas sem hemisférios cerebrais permanecem necessariamente indefinidamente em um estado vegetative desenvolvente. Quatro crianças entre 5 e 17 anos velho são relatadas com as malformações congenitais do cérebro que envolvem a ausência total ou near-total de córtice cerebral mas quem, não obstante, possuiu a consciência discriminativa: por exemplo, distinguindo o familiar dos povos e ambientes estranhos, interação social, visão funcional, orientação, preferências musicais, respostas afectivas apropriadas, e aprendizagem associativa. Estas habilidades podem refletir ' vertical' plasticidade do brainstem e de estruturas diencephalic. A raridade relativa da consciência manifesta dentro decortica congenital crianças poderia ser devida pela maior parte a uma tendência inerente da etiqueta ' state' vegetative desenvolvente; para transformar-se uma profecia auto-cumprindo. ( info) |
4/84. Malformação arteriovenosa cerebral na gravidez: apresentação e significado neurológico, obstetric, e ético. As malformações arteriovenosas cerebrais complicam infrequëntemente a gravidez. Nós procuramos determinar o significado neurológico, obstetric, e ético de tais malformações. Nós apresentamos o curso clínico de 2 mulheres gravidas com malformações arteriovenosas que experimentaram a hemorragia cerebral e uma perda de capacidade para a tomada de decisão. Nós igualmente revemos o significado neurológico e obstetric de malformações arteriovenosas na gravidez. As várias opções do tratamento com interesse para a gravidez e o prognóstico para malformações arteriovenosas são esboçadas. As edições éticas envolvidas para os pacientes grávidos cuja a capacidade decisional é comprometida em conseqüência de ferimento cerebral são exploradas. Uma revisão do estado vegetative persistente e da morte de cérebro (morte por critérios neurológicos) que ocorrem na gravidez permite que nós explorem muitas edições que são aplicáveis ao incapacitado decisionally mas mulheres gravidas physiologically de funcionamento. Nós esboçamos um original, a finalidade de que são obter as diretrizes orientadoras avançadas das mulheres gravidas a respeito das decisões da extremidade--vida e apontar um responsável pelas decisões substituto. Nós acreditamos que a avaliação e o tratamento da malformação arteriovenosa podem ser empreendidos sem consideração para a gravidez e que a gravidez deve progredir sem interesse para a malformação arteriovenosa. ( info) |
5/84. Uns anos de idade 4 com pica, incoordination progressivo, e compreensibilidade diminuída. Este artigo relata um exemplo típico da panencefalite sclerosing subacute (SSPE). O sarampo contratante paciente como um infante durante a epidemia do sarampo de 1989 a 1991 estados unidos. Em 4 anos de 1/2 de idade, desenvolveu mudanças comportáveis e progrediu rapidamente através dos estágios clínicos típicos de SSPE. Seu EEG era característico. A imunoglobulina g do soro e do sarampo do CSF era marcada elevado. Permanece vivo mas é vegetative. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo de SSPE que provem da epidemia 1989 a 1991 do sarampo. Porque infantes--o grupo no risco o mais elevado para desenvolver SSPE--eram o mais severamente afetados por esta manifestação do sarampo, outros casos de SSPE que provem desta epidemia podem ocorrer. ( info) |
6/84. Encefalopatia Subacute em um menino dos anos de idade 5. Um menino dos anos de idade 5 apresentou com uma ataxia aguda e alterou o status mental. Embora recuperasse inicialmente destes sintomas, apresentou uma segunda vez com myoclonus e apreensões e tornou-se ràpida vegetative. Os estudos do líquido cerebrospinal, a imagem latente de ressonância magnética, e a biópsia do cérebro confirmaram toda a presença de panencefalite sclerosing subacute. Apesar dos cursos da terapia com cimetidine, amantadine, ribavirin, e inosine, nenhuma melhoria clínica foi considerada. Os clínicos precisam de estar alertas à possibilidade de panencefalite sclerosing subacute mesmo na criança vacinada no ajuste clínico apropriado. ( info) |
7/84. Avaliação de pacientes mìnima responsivos: dificuldades clínicas do projeto da único-caixa. A gerência melhorada de indivíduos feridos nervosos muito severamente centrais do sistema (CNS) causou um número crescente de pacientes em um estado mìnima responsivo. Há uma literatura crescente que força a importância exatamente de determinar estes patients' nível de funcionamento cognitivo e de seu papel na reabilitação apropriada e na gerência a longo prazo. O único modelo do projeto do caso parece ser a intervenção da escolha, com suas grande flexibilidade e aproximação costurada a cada caso individual. A literatura recente centrou-se sobre os aspectos técnicos da avaliação, oferecendo directrizes processuais desobstruídas. Infelizmente, há uma penúria de informação sobre fatores clínicos tais como a participação clínica do ajuste e da família, que pode interferir com ou impede uma intervenção de planeamento. O exemplo da TA é apresentado, que era o assunto de uma única intervenção do caso 9 meses que seguem um ferimento de cérebro traumático extremamente severo. A intervenção de planeamento era examinar os efeitos de um psychostimulant em MT' nível S do despertar, a fim melhorar sua participação no programa de reabilitação. Além dos resultados (que eram ambíguos), as dificuldades clínicas em conduzir o único estudo de caso projetam na reabilitação são discutidas. As maneiras de minimizar estas dificuldades são propor. ( info) |
8/84. Palavras sem mente. Uma mulher (LR), inconsciente por 20 anos, produz espontâneamente as palavras infrequëntes, isoladas não relacionadas a todo o contexto ambiental. a imagem latente do tomography da emissão do Fluorodeoxy-glicose-positrão (FDG-PET) coregistered com imagem latente de ressonância magnética (MRI) revelou um metabolismo médio do cérebro equivalente à anestesia profunda. Não obstante, a imagem latente do ANIMAL DE ESTIMAÇÃO demonstrou os consoles de um metabolismo modesta mais elevado que incluíram Broca' s e Wernicke' áreas de s. Imagem latente de cérebro funcional com imagem latente (megohm) magnetoencephalographic, uma técnica que fornecem uma definição temporal de melhor de 1 milissegundo, testes padrões dinâmicos preservados identificados da atividade de cérebro espontânea e evocada em resposta à estimulação sensorial. Especificamente, nós examinamos a atividade espontânea da gama-faixa (perto de 40 hertz) e a sua restauração ou modificação durante o processamento auditivo adiantado, uma medida que correlacionasse com a percepção humana de estímulos sensoriais (Joliot, Ribary, & Llinas, 1994). A evidência de respostas anormais e incompletas da gama-faixa apareceu no hemisfério esquerdo somente em resposta à estimulação auditiva ou somatosensory. As reconstruções do único-dipole do megohm localizaram ao córtice auditivo no hemisfério esquerdo e sobrepor com as regiões metabòlica ativas identificadas por FDG-PET. A observação demonstra que os grupos neuronal isolados podem expressar fragmentos bem definidos da atividade em um cérebro severamente danificado, inconsciente. O caráter do teste padrão da fixo-ação do motor dela expressou palavras suporta a noção da modularidade do cérebro na geração da palavra. ( info) |
9/84. Avaliação Neuropsychological de um " potencial; euthanasia" caso: uma continuação de 5 anos. McMillan relatou um procedimento neuropsychological da avaliação que fosse usado para determinar mesmo se havia uma evidência para o sentience em uma mulher nova que fosse tornada tetraplegic e anarthric em conseqüência de um acidente de tráfico da estrada. Uma aplicação à corte tinha sido feita para retirar a alimentação e esta foi suportada pela evidência médica que deu a vista que o indivíduo funcionava pouco além do estado vegetative, teve uma menos qualidade de vida e teve pouco prospeto de uma recuperação mais adicional. A evidência para que uma habilidade comunique-se confiantemente foi encontrada incluir para que um desejo continue a viver, e a aplicação à corte foi retirada consequentemente. Este papel descreve uma recuperação mais adicional 2-4 anos após a avaliação original (isto é 4-6 anos de borne-ferimento). Na continuação, permaneceu dependente para todo o cuidado, mas estava alimentando agora oral e estava falando. Poderia aprender a informação nova, algumas de que reteve no mínimo 12 meses e teve a maior introspecção em sua condição. Relatou agora o baixo modo e a alguma dor. Como antes, relatou consistentemente um desejo para viver. As implicações da continuação são discutidas no contexto das suposições feitas sobre a qualidade de vida e a tomada de decisão sobre a eutanásia nos povos feridos cérebro que são severamente incapacitou, mas não está em um estado vegetative. ( info) |
10/84. Curso Postoperative em uma criança com a paralisia cerebral heterozygous para o fator v Leiden. Uns anos de idade 5 com paralisia cerebral quadraparetic spastic sofreram cursos múltiplos após a cirurgia ortopédica extensiva. O teste da coagulação foi empreendido determinar se um thrombophilia familial estava atual. O paciente foi encontrado para ser heterozygous para o fator v Leiden. O fator v Leiden pode ser um factor de risco para eventos de sistema nervoso central em especial-precisa crianças, particular quando os problemas médicos comuns criam riscos procoagulant adicionais. ( info) |