1/41. Localização sadia em assuntos hemispherectomized: a contribuição de afferents corticais cruzados e uncrossed. O alvo do estudo atual era avaliar como os assuntos hemispherectomized localizam sons no campo livre usando estruturas auditivas residuais sob circunstâncias de teste monaurais. O objetivo principal de usar uma condição monaural com estes assuntos, que faltam os campos terminais de projeções auditivas em um lado, era avaliar como os caminhos cruzados e uncrossed comparam, com o alvo de resolver esta função biològica crítica. Nestas entradas cruzadas e uncrossed do modelo, refira a estimulação auditiva apresentada à orelha desobstruída no lado contralateral e ipsilateral do hemisfério intato, respectivamente. Três assuntos hemispherectomized (HS) e dez assuntos do controle (Cs) foram testados para que sua exatidão localize estouros de ruído largos da faixa (BBNBs) de intensidade fixa apresentado no plano horizontal. BBNBs foi entregado aleatòria através de 16 altifalante montados em intervalos de 10 graus em um frame calibrado do perímetro situado dentro de uma câmara surda. Os assuntos tiveram que relatar a posição aparente do estímulo apontando a sua posição percebida sobre o perímetro. O HS era menos exato do que o Cs na condição biauricular da linha de base, confirmando encontrar isso com um único hemisfério e/ou umas estruturas que (subcortical) residuais não podem analisar sugestões biauriculares para soar tão eficientemente a localização quanto com dois inteiramente - hemisférios funcionais. Na condição monaural, o HS localizou mal quando tiveram que depender da entrada uncrossed, mas executou também ou mesmo melhora do que o Cs com a entrada cruzada. Estes resultados sugerem que as sugestões espectrais monaurais, que constituem a única sugestão residual à localização sob a circunstância de teste monaural, estejam tratadas mais eficientemente, isto é, elas conduzam para melhorar o desempenho da localização quando retransmitidas ao córtice através dos caminhos cruzados do que com os caminhos uncrossed. ( info) |
2/41. Termine a recuperação da consciência em um paciente com decorticam a rigidez que segue a parada cardíaca após a injeção epidural torácica. Um homem de 46 yr-old com zoster de herpes de seguimento do dysaesthesia (sensação ardente) na região superior esquerda da caixa foi tratado com uma única (T2/T3) injeção epidural torácica (lidocaine 1.0% 3 ml 0.125% bupivacaine 3 ml) como um paciente não hospitalizado. Vinte minutos após a injeção, uma enfermeira observou o paciente para ser inconsciente com pupilas dilatadas, apneia e parada cardíaca. Depois da ressuscitação cardiopulmonar imediata, o paciente foi tratado com uma infusão de i.v. de magnésio thiamylal kg-1 h-1 do sódio 2-4 e seus pulmões foram ventilados mecanicamente. Quando o paciente desenvolveu uma característica decortique a postura, hipotermia suave (a temperatura do esôfago, 33-34 graus C) foi induzida. No 1 dia deste tratamento, após rewarming (35.5 graus de C) e a descontinuação do barbiturato, o paciente responderam ao comando. Weaning do ventilador era bem sucedido no 18o dia. Aproximadamente 4 meses após o incidente, o paciente foi descarregado sem distúrbios aparentes mentais ou do motor. Nós sugerimos que a hipotermia suave com terapia do barbiturato possa ter contribuído ao resultado satisfatório neste caso. ( info) |
3/41. Aneurysm falso Proximal do M2 após o traumatismo principal--Relatório do caso. Um macho dos anos de idade 72 apresentou com um aneurysm falso borne-traumático da artéria proximal direita do M2 com hemorragia subarachnoid maciça após a lesão em a cabeça fechado. O tomography computado de série (CT) e a angiografia mostraram o desenvolvimento do aneurysm qual foi verific na autópsia. Foi em um estado drowsy imediatamente depois de um acidente da motocicleta. O cérebro inicial CT mostrado a hemorragia subarachnoid sem fratura do crânio. O cérebro CT da continuação mostrou um hematoma enorme no lóbulo temporal direito. Morreu 47 horas após o acidente. A examinação histológica do aneurysm mostrou um aneurysm falso. O diagnóstico atrasado de aneurysms traumáticos conduz à mortalidade elevada, tratamento cirúrgico tão adiantado é essencial conservar tais pacientes. ( info) |
4/41. Nascimento após a recuperação do esperma de um homem moribundo. OBJETIVO: Para relatar um nascimento com o IVF-ET e a injeção intracytoplasmic do esperma (ICSI) que usam o esperma recuperado de um homem moribundo que está sendo mantido em sistemas da manutenção das funções vitais. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: hospitais de ensino confidenciais não lucrativos. pacientes: Um homem dos anos de idade 27 que seja decortica após um acidente. INTERVENÇÕES: Recuperação do esperma e cryopreservation epidídimo do esperma, assistência psychologic pastoral, e IVF-ET subseqüente com ICSI. MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: gravidez e entrega. RESULTADOS: Nascimento de uma criança saudável após IVF-ET com ICSI e única transferência do blastocyst. CONCLUSÕES: Primeiro relatório na literatura médica peer-reviewed de um nascimento após a recuperação do esperma de um homem moribundo. ( info) |
5/41. encefalite do vírus de palavra simples de herpes que simula um neoplasma frontoparietal da convexidade. A ocorrência incomun de um único, encefalite limitada pilha devido ao vírus de palavra simples de herpes na convexidade frontoparietal é descrita e serida para sublinhar a importância de considerar esta patologia no caso de uma lesão ràpida de expansão que apresenta em qualquer parcela do cérebro. O artigo de valor, mas o limitado, utilidade da exploração do cérebro e angiografia cerebral em fazer este diagnóstico é discutido. A biópsia Neurosurgical da intervenção e do cérebro é exigida para fazer o diagnóstico definitivo. ( info) |
6/41. Syringomyelia que apresenta como apreensões de semelhança posturing do braço paroxístico. Uma fêmea dos anos de idade 9 apresentou com episódios diários do braço bilateral paroxístico medicamente refratário que posturing, que tinham sido por muito tempo provavelmente apreensões epileptic. Igualmente teve outros tipos de episódios, incluindo períodos olhar fixamente do diário e convulsões tónico-clonic generalizadas infrequëntes. A examinação neurológica era normal à exceção do desenvolvimento cognitivo atrasado. Os resultados dos electroencefalogramas precedentes (EEG) eram imagem latente de ressonância normal, e magnética da cabeça revelaram um Chiari mim malformação. A monitoração video de EEG não revelou nenhuma mudança de EEG durante os ataques, e a imagem latente de ressonância magnética da espinha revelou uma grande siringe cervical associada com a malformação de Chiari. Os episódios de posturing distónico bilateral paroxístico do braço resolveram após a intervenção cirúrgica para a siringe. Este relatório ilustra que a doença cervical do cabo é uma incomun embora condição potencial treatable ser considerado no diagnóstico diferencial de episódios paroxísticos com movimentos distónicos dos braços, mesmo na ausência de outros resultados físicos do myelopathy. ( info) |
7/41. Intratecal baclofen a retirada que imita o sepsis. Baclofen (Lioresal) é uma droga da escolha para tratar o spasticity e está sendo administrado cada vez mais intrathecally através de uma bomba implantable nos casos refratários à terapia oral. Os médicos da emergência tratarão provavelmente pacientes com baclofen a retirada ou a overdose como este tratamento se torna mais difundido. A síndrome de baclofen presentes da retirada com status, febre, tachycardia, hipertensão ou hipotensão, apreensões, e spasticity mentais alterados da repercussão, e pode ser fatal se não tratado apropriadamente. A retirada de Baclofen pode imitar outras doenças que incluem o sepsis, a meningite, o dysreflexia autonómico, a hipertermia maligno, ou a síndrome maligno neuroleptic. O tratamento consiste no cuidado de suporte, reinstitution de baclofen, benzodiazepinas, e o reparo do diagnóstico e o eventual do mau funcionamento intratecal da bomba e do cateter. ( info) |
8/41. Rigidez Decerebrate com cognição e porte preservados: um papel possível de dano de cérebro anóxico-isquêmico. Um exemplo da postura decerebrate estável nos membros superiores que seguem a perda de consciência repentina e de coma prolongado é descrito. O paciente recuperou a maioria de seus funções e porte cognitivos, sem a evidência clínica, neurophysiological ou neuroradiological da lesão do brainstem. MRI mostra enfarte do borderzone. Sugere-se que dano cortical anóxico-isquêmico, afetando os neurônios especialmente corticoreticular, poderia explicar o desenvolvimento da rigidez decerebrate nos pacientes sem a lesão aparente do brainstem. ( info) |
9/41. Um exemplo de leukoencephalopathy tratamento-relacionado: resultados seqüenciais de MRI, de CT e de ANIMAL DE ESTIMAÇÃO. Um exemplo de leukoencephalopathy tratamento-relacionado é apresentado. Um paciente com medulloblastoma foi tratado postoperatively com a irradiação da linha central do craniospinal. Um mês após a irradiação, a administração intratecal semanal do methotrexate foi executada 4 vezes tratar a disseminação do líquido cerebrospinal do tumor. Dois meses após a iniciação da quimioterapia intratecal, o paciente transformou-se posturing decerebrate somnolent e desenvolvido. Imagem latente de ressonância magnética mostrada leukoencephalopathy difuso. O tomography de emissão de positrão revelou uma diminuição difusa na tomada da glicose na matéria branca profunda. O potencial evocado auditivo igualmente mostrou anomalias difusas, não somente no encéfalo, mas igualmente na haste de cérebro. O salvamento intravenoso do leucovorin da dose elevada foi tentado sem nenhuma melhoria neurológica. ( info) |
10/41. Tachycardia ventricular polymorphic de Catecholaminergic: tratamento bem sucedido da emergência com propranolol intravenoso. O tachycardia ventricular polymorphic de Catecholaminergic (VT) é uma desordem arritmogénica rara, que possam causar a morte súbita e os cujos os relacionamentos com mutações no gene cardíaco do receptor do ryanodine sejam estabelecidos recentemente. O artigo do presente relata um exemplo polymorphic catecholaminergic do VT de uma menina dos anos de idade 9, sem nenhuma história precedente do syncope, que foi encontrado inconsciente ao jogar e ao comatose consultado à unidade de cuidados intensivos pediatra. O teste padrão do electrocardiograma mostrou funcionamentos do VT bidirecional e polymorphic que degenera na fibrilação ventricular, sem anomalias do intervalo do quarto. As várias tentativas da cardioversão, do lidocaine, e de infusões intravenosas do sulfato de magnésio eram somente parcialmente eficazes. Devido ao VT polymorphic catecholaminergic que sugere altamente o teste padrão do electrocardiograma, o propranolol intravenoso foi administrado, conseguindo a interrupção imediata do VT. A terapia a longo prazo do nadolol impediu eficazmente umas arritmias mais adicionais, sem relapses até 10 meses mais tarde; uma boa recuperação neurológica foi obtida igualmente. Avaliação genética revelada no este paciente-mas não na mutação dos parentes-um no gene do receptor do ryanodine no cromossoma 1. ( info) |