1/107. esquistosomiasis de la médula espinal. Un informe de 2 casos y revisiones que acentúan aspectos clínicos. Schistosomal myeloradiculopathy (SMR) es forma severa y una poca sabida de presentación del mansoni de la esquistosomiasis y de la esquistosomiasis hematobic. La literatura referente a la entidad es escasa, y la mayoría de las publicaciones se limitan a los informes de la caja aislada. Así, para consolidar y para analizar el conocimiento actualmente disponible sobre la enfermedad, repasé 231 casos, con énfasis sobre aspectos clínicos. Aunque ocurran las variaciones, en la mayoría de los casos el cuadro clínico de SMR es altamente sugestivo en individuos con los antecedentes epidemiológicos de la infección. Así, un paciente con SMR es generalmente un varón joven sin otras manifestaciones de la infección schistosomal que presenta con dolor lumbar, a menudo de una naturaleza radicular, pronto seguido por la debilidad y la pérdida sensorial de progresión rápida en los miembros más bajos asociados a la disfunción autonómica, particularmente disfunción de la vejiga. Los elementos más sugestivos de la entidad, y por lo tanto de un valor de diagnóstico más alto, son la localización baja de la lesión de la médula espinal, el inicio agudo o subagudo de la enfermedad, y la asociación de las manifestaciones debido a la implicación medular y radicular. SMR se clasifica comúnmente en formas clínicas o anatomoclinical. Sin embargo, no observé ninguÌn consenso en esta clasificación incluso en términos de terminología usada. El análisis se realizó en esta revisión permitió la introducción de un nuevo concepto no todavía divulgado en la literatura con respecto a la posibilidad que la enfermedad consiste en un espectro continuo, con la colocación de huevo asintomática en la médula espinal en 1 extremo del espectro y de las formas devastadoras en el otro extremo, con la mayoría de los casos ocupando una posición intermedia y con los varios tipos de daño que se traslapaban y asociado a diversos grados. Este concepto se aplica no sólo a diversos pacientes pero también al mismo paciente en diversas etapas de la enfermedad. La examinación química y cytomorphologic del líquido cerebroespinal (CFS) reveló casi siempre suavemente o aumentó moderado la concentración de la proteína total y la pleocitosis predominante linfocítica. Los eosin3ofilos, el encontrar lo más menos posible no específico, fueron detectados en la CFS menos que la mitad (40.8%) de los pacientes. La mielografía y la tomografía-mielografía computada fueron alteradas en 63.3% de casos, pero esta proporción puede ser una sobrestimación. Los cambios más frecuentes eran imágenes de un defecto de relleno debido a la extensión de la médula espinal y fueron demostrados casi siempre por las 2 modalidades de la proyección de imagen. Aunque aún sean poco numerosos, los informes tempranos sugieran que la proyección de imagen de resonancia magnética sea más sensible; sin embargo, los cambios son también no específicos, por ejemplo ésos reveladores por la mielografía y la tomografía-mielografía computada. Los huevos del parásito fueron demostrados con frecuencia en un espécimen biológico (88.3%), pero la dificultad en la detección no era infrecuente. La eosinofília periférica de la sangre fue detectada en 64.5% de pacientes y representó encontrar no específico. La detección de anticuerpos del anti-schistosoma en el suero o la CFS era también frecuente (94.9% y 84.8%, respectivamente). La presencia de anticuerpos del anti-schistosoma en suero está de valor límite para la diagnosis de la esquistosomiasis generalmente especialmente entre los individuos que viven en áreas endémicas; sin embargo, su cuantificación en la CFS ha demostrado ser prometedora para la diagnosis en los pocos estudios conducidos con este fin. El gran número de variables referentes al tratamiento (tal como drogas usadas y duración de la enfermedad al principio del tratamiento), junto con la carencia relativa de la información sobre la historia natural de la enfermedad, limita el análisis de los aspectos relacionados con el tratamiento y el pronóstico. Sin embargo, era posible concluir que los corticoesteroides y las drogas antischistosomotic tienen un efecto favorable sobre resultado de la enfermedad y se deben administrar lo más temprano posible. Además del tratamiento temprano, los factores ligaron al pronóstico del affecto de la enfermedad sí mismo. Los nuevos casos de SMR divulgado aquí son típicos e ilustran los datos discutidos en esta encuesta sobre literatura. ( info) |
2/107. Detección de mansoni del schistosoma en líquido de lavado broncoalveolar. Un informe del caso. FONDO: El lavado broncoalveolar (BAL) es una herramienta útil en la diagnosis de infecciones pulmonares bacterianas, virales, fungicidas y parásitas. Ha habido informes raros de infestaciones parásitas en líquido de lavado broncoalveolar. Éste es el primer informe del caso sobre la detección de huevos de un schistosoma en líquido del BAL. CASO: Los 40 años, varón egipcio presentaron con una fiebre y una tos productiva. Él tenía una efusión pleural correcta y un derrumbamiento segmentario del lóbulo más bajo derecho. El líquido del BAL demostró varios huevos del mansoni del schistosoma y estableció la diagnosis de la esquistosomiasis. El ultrasonido abdominal reveló cirrosis hepática suave. CONCLUSIÓN: La esquistosomiasis se debe considerar en la diagnosis diferenciada de problemas pulmonares en pacientes con enfermedad diseminada en áreas endémicas. ( info) |
3/107. Mansoni epidural de Bilharzioma que comprime la médula espinal: informe del caso. Un caso de un mansoni epidural de Bilharzioma (granuloma epidural debido al mansoni del schistosoma) que comprime la médula espinal en T11-T12 se presenta. El paciente, hombre africano de 20 años un viejo, el quejarse comenzado del dolor de espalda recurrente desde 1993 e hicieron paraparetic en 1996. La mielografía demostró que un bloque completo en T12 y la exploración del CT demostró una masa en T11-T12 que comprimía la médula espinal. Con un laminectomy bilateral de T 10, T11 y T12, el bilharzioma fue quitado totalmente. La histopatología y los pruebas de laboratorio confirmaron la diagnosis del granuloma debido al mansoni del schistosoma. Vieron el paciente recuperado totalmente y la vez última más de un año después de la cirugía. No un caso similar se ha encontrado en la literatura y los autores presumen que ésta es la primera caja tratada siempre con éxito por la cirugía y la quimioterapia y divulgada en la literatura del mundo. ( info) |
4/107. esquistosomiasis pulmonar aguda en los viajeros que vuelven del lago Malawi, África subsahariana. Describimos cuatro casos de esquistosomiasis aguda que presentan a las enfermedades infecciosas la unidad de hospital de Juan Radcliffe (Oxford, inglaterra) durante un período de dos meses en el otoño 1997. Los cuatro pacientes habían nadado en el lago Malawi, un lago de agua dulce en la África subsahariana que se asocia a infecciones del haematobium del schistosoma y, menos comúnmente, del mansoni del schistosoma. Los cuatro pacientes tenían una enfermedad aguda severa y tenían implicación pulmonar prominente, clínico y radiológico. Esto representa un cambio en el patrón reconocido de la presentación y podría reflejar posiblemente una nueva variante del parásito en el lago. ( info) |
5/107. Última esquistosomiasis cutánea que representa una manifestación aislada de la piel de la infección del mansoni del schistosoma. La última esquistosomiasis cutánea ectópica es precedida o acompañada generalmente por la infección visceral de la esquistosomiasis. Nuestro paciente presentó el caso muy raro de la última esquistosomiasis cutánea como una manifestación aislada de la piel. Las lesiones de Perigenital ocurrieron 1 año después del contacto con agua infestada. Sigue habiendo la identificación del pocos eggs en la última lesión entre el celular denso infiltra era difícil. Los estudios de microscopio electrónico demostraron claramente la ultraestructura característica de la cáscara de huevo. ( info) |
6/107. El piso pélvico de Schistosomal myopathy contribuye a la patogenesia del prolapso rectal en varones jovenes. PROPÓSITO: El prolapso rectal es común en varones jovenes en egipto. El papel de la esquistosomiasis en la patogenesia del prolapso rectal no es bien definido. El propósito de este trabajo es estudiar cambios en los músculos pélvicos del piso en los pacientes del prolapso rectal asociados a esquistosomiasis. MÉTODOS: Este estudio incluyó a 33 pacientes masculinos con el prolapso rectal de el cual 27 pacientes con esquistosomiasis y 6 pacientes liberan de esquistosomiasis. Las biopsias fueron tomadas del músculo pélvico del piso durante cirugía. Las secciones preparadas fueron examinadas para los cambios estructurales histopatológicos, para los cambios ultraestructurales (usando microscopia electrónica) y después de manchar immunohistochemical usando los anticuerpos antis-IgG y antis-IgM. RESULTADOS: Los músculos de los pacientes sin esquistosomiasis no tenían ningunos cambios histologic o del EM y coloración negativa demostrada para IgG e IgM. Los cambios de Myopathic fueron encontrados en el grupo de pacientes con esquistosomiasis, incluyendo la variación creciente en el diámetro de la fibra en el 66.6 por ciento de pacientes, los cambios degenerativos en el 59.26 por ciento de pacientes, el partir de la fibra y fragmentación en el 44.4 por ciento de pacientes, y los cambios grasos endomysial en el 55.5 por ciento de pacientes. El estudio ultraestructural reveló comenzar la pérdida de estriación y el margination del núcleo en el 70.37 por ciento de pacientes, torció el patrón miofibrilar en el 51.85 por ciento de pacientes, retículo endoplásmico disturbado y los gránulos crecientes del glicógeno en todos los pacientes, las mitocondrias se arreglan irregular con la matriz densa del electrón en el 40.74 por ciento de pacientes, y la savia nuclear prominente en el 13.72 por ciento de pacientes. Los músculos de todos los pacientes schistosomal demostraron una coloración citoplásmica positiva para la inmunoglobulina g, de ellos solamente 12 pacientes demostrados la coloración positiva para IgM. CONCLUSIÓN: Los pacientes con esquistosomiasis sufren de los cambios myopathic del piso pélvico que pueden contribuir a la patogenesia del prolapso rectal en varones jovenes. Los resultados immunohistochemical sugieren el mecanismo inmunológico para esto myopathy. ( info) |
7/107. Clínicas en la proyección de imagen de diagnóstico (52). esquistosomiasis de la médula espinal. Un muchacho brasileño de 2 años presentó con la debilidad bilateral y el estreñimiento de la pierna, seguidos por el desarrollo de la disfunción progresiva del paraparesis y de la vejiga. La examinación neurológica reveló paraparesis flácido. Los análisis de sangre y el análisis de la CFS demostraron eosinofília. SR. examinación reveló extender total de la médula espinal de T9 a los niveles L1, con un componente sólido de heterogéneo-aumento y un componente enquistado. Las pruebas del taburete para los huevos del mansoni del schistosoma eran positivas. El paciente experimentó cirugía, la masa intramedular fue resecada parcialmente, y la diagnosis de la infección de la médula espinal por el mansoni de schistosoma fue confirmada. Después de cirugía, trataron al paciente con el praziquantel y el oxamniquine. Lo descargaron con la mejora parcial de la función más baja de la debilidad y del intestino/de la vejiga de la extremidad. Las características clínicas y de la proyección de imagen de la esquistosomiasis de la médula espinal se repasan. ( info) |
8/107. Colesistitis schistosomal granulomatosa aguda. La colesistitis de Schistosomal es una entidad rara con menos de 10 casos descritos en la literatura médica [1-3]. Es confusa si los huevos schistosomal depositados en la pared de la vesícula biliar accionan una colesistitis aguda clínico manifesta, puesto que la mayor parte de los casos descritos también fueron encontrados para tener cálculos biliares concomitantes. Adjunto, divulgamos a un paciente que desarrolló colesistitis acalculous granulomatosa schistosomal aguda. La presentación clínica, la cronología de acontecimientos y los resultados patológicos apoyan fuertemente la asociación entre la colesistitis y la infección schistosomal. ( info) |
9/107. El mansoni de la esquistosomiasis se asocia a abscesos piógenos del hígado en el estado del Minas Gerais, el brasil. La asociación entre los abscesos del hígado y la esquistosomiasis piógenos ha sido confirmada por estudios clínicos y experimentales. En este estudio retrospectivo de 78 pacientes con abscesos piógenos del hígado la asociación con esquistosomiasis se ha investigado. Pyodermitis, un foco sabido del bacteremia, fue observado en 19 pacientes (el 24%). La eosinofília de la sangre fue observada en 30 pacientes (el 39%). El estafilococo áureo fue cultivado de abscesos en 17 fuera de 38 pacientes (el 45%). Cuarenta y uno fuera de 57 pacientes (el 53%) tenía examinación del taburete. El mansoni del schistosoma era el parásito principal identificado. Los huevos del mansoni del S. también fueron identificados en biopsias del hígado en 7 fuera de 19 pacientes que hicieron el examen. El gran número de pacientes jovenes con los abscesos del hígado descritos aquí es diferente de qué se ha observado en países desarrollados. Este estudio clínico proporciona la ayuda para el concepto que los granulomas del mansoni del S. en el hígado son focos para la colonización con aurífero de S., que en presencia de bacteremia estafilococio puede formar abscesos del hígado. ( info) |
10/107. El dermatitis Cercarial contrató vía contacto con un acuario: informe y revisión del caso. dermatitis Cercarial (' swimmer' s itch') es una respuesta inflamatoria que pica a la penetración de la piel por los parásitos no humanos del schistosoma. Se contrata comúnmente mientras que nada o vadea en los lagos. Divulgamos a un profesor de biología que desarrolló el dermatitis después de limpiar el acuario de la escuela el cual él mantuvo un caracol de agua y algunos pescados. ( info) |