1/151. Distúrbio não-obstrutivo severo do sono como uma apresentação inicial da doença do reflux gastroesophageal. Uma criança dos anos de idade 2.5 apresentou com um distúrbio do sono diagnosticado inicialmente como um problema comportável. A criança teve diversos sintomas atípicos da doença do reflux gastroesophageal (GERD). O distúrbio do sono resolvido rapidamente após o tratamento de GERD. GERD é uma doença com manifestações protean que seja acontecer com o maior interesse ao otolaryngologist pediatra. Nós discutimos o diagnóstico desta entidade. ( info) |
2/151. O seguimento da fístula de Esophagobronchial redo o fundoplication de Nissen. A fístula de Gastrobronchial é uma complicação rara da cirurgia do antireflux, visto que a fístula esophagobronchial como uma complicação do fundoplication de Nissen tem, ao melhor de nosso conhecimento, relatado previamente. Nós relatamos em uma caixa da fístula esophagobronchial em um paciente com seguimento subphrenic esquerdo do abcesso redo o fundoplication de Nissen. Os radiographs de caixa sugeriram uma pneumonia sem resposta do lóbulo mais baixo esquerdo. O tomography computado (CT) do abdômen mostrou a consolidação parcial do enchimento mais baixo esquerdo do lóbulo e do contraste da árvore brônquica esquerda de um abcesso subphrenic esquerdo. O diagnóstico do CT da fístula que origina da região de fundoplication foi confirmado pelo seguimento de Gastrografin. ( info) |
3/151. Classificação de prioridade do sintoma no cuidado do reflux gastroesophageal: uma revisão de 1.850 casos. FUNDO: A história clínica permanece uma parte importante da avaliação médica dos pacientes com doença do reflux gastroesophageal (GERD). O Heartburn, o regurgitation, e a disfagia são considerados sintomas típicos de GERD. As classificações de prioridade destes sintomas podem ser determinadas com um questionário estandardizado. OBJETIVO: Para determinar se a classificação de prioridade do sintoma e a classificação da severidade do sintoma podem fornecer a informação útil na avaliação dos pacientes GERD. MÉTODOS: De 1.850 pacientes que foram analisados retrospectiva, os pacientes com a disfagia não relacionada a GERD foram excluídos. Um questionário estandardizado foi aplicado antes que cada paciente se submeteu a todo o estudo diagnóstico esofágico. A prioridade dos sintomas foi determinada ser preliminar, secundária, terciária, ou nenhuma baseada na resposta paciente ao questionário. A presença de uma crítica foi determinada pela endoscopia, esophagraphy, ou por ambos os estudos. A manometria esofágica estacionária e a monitoração de 24 horas do pH foram executadas em todos os pacientes. Com a análise bivariate e múltipla, os relacionamentos entre sintomas típicos de GERD, o stenosis reflux-relacionado esofágico, uma mais baixa pressão esofágica do sphincter, e a contagem composta foram estabelecidos. RESULTADOS: A classificação prioritária da disfagia do sintoma é com carácter de previsão da presença de uma crítica esofágica, mas tem uma associação negativa com estudos anormais manométricos e do pH. Ao contrário, a classificação prioritária do heartburn do sintoma e o regurgitation são associados positivamente com os resultados anormais manométricos e do pH. CONCLUSÕES: A classificação de prioridade pode ser uma adjunção valiosa ao teste objetivo na avaliação de GERD. Em determinadas situações clínicas pode prevenir a necessidade para a monitoração de 24 horas do pH. ( info) |
4/151. Tratamento da esofagite do reflux tendo por resultado o sangramento esofágico maciço. As complicações que ocorrem secundário à hérnia hiatal deslizante são esofagite do reflux com ulceration, formação da crítica, e hemorragia. Nós tratamos sete pacientes para o sangramento esofágico maciço secundário para reflux a esofagite. Todos tiveram a evidência endoscópica da esofagite do reflux e um work-up negativo para outras fontes de sangramento. Todos se submeteram ao fundoplication de Nissen como a única modalidade da terapia para a esofagite do sangramento. Nenhum paciente sangrou outra vez; a cura da esofagite era seis semanas evidentes após a operação, como observado pela endoscopia gastrintestinal. Esta operação impede o reflux, tem side-effects mínimos, e dá resultados consistentes nas mãos do cirurgião gastrintestinal treinado médio. ( info) |
5/151. Termine a disfagia após o tratamento thrombolytic para o infarction miocárdico. Um homem dos anos de idade 82 foi admitido ao hospital com angina pectoris instável. Havia uma longa história dos sintomas menores que sugerem a doença do reflux, com uma hérnia diafragmática pequena. Um dia após a admissão o paciente queixou-se da dor de caixa severa. Um infarction miocárdico do inferior-posterior agudo foi diagnosticado em ECG, e o tratamento thrombolytic com alteplase (rt-PA) foi iniciado. Dentro de algumas horas a disfagia total ocorreu, causado pelo oesophagitis haemorrhagic. O hematoma resolvido espontâneamente dentro de aproximadamente 10 dias. O paciente foi descarregado três semanas mais tarde após a definição cheia da disfagia. ( info) |
6/151. Uma operação para o tratamento da crítica peptic intratável do esófago. A gerência atual de críticas severas do esófago que resulta da esofagite do reflux é insatisfatória. Uma operação nova que compreende o fundoplication esophagoplasty e intratorácico é descrita. Registros deste relatório preliminar os resultados desta operação em 10 pacientes. Havia uma morte operativa. Dos nove sobreviventes, seguido por seis meses a três anos, sete estão completamente livres dos sintomas. Os dois permanecendo não têm sintomas residuais suaves, mas nenhuma disfagia. ( info) |
7/151. Pseudotumor inflamatório esofágico que imita a malignidade. Um homem dos anos de idade 54 com uma queixa da disfagia foi encontrado para ter uma crítica proeminente no esófago proximal. Uma biópsia da área stenotic indicou o sarcoma, conduzindo ao subtotal esophagectomy. O esófago cirùrgica removido demonstrou uma massa interna bem definida, consistindo em uma mistura de pilhas fibroblásticas com aparências citológicas agradáveis e pilhas inflamatórios. Reflux a esofagite que era longe do ponto de origem atual à crítica pareceu jogar um papel no desenvolvimento deste pseudotumor inflamatório. ( info) |
8/151. Perfuração esofágica: uma complicação rara da síndrome de Zollinger-Ellison. A perfuração espontânea do esófago é uma manifestação rara da síndrome de Zollinger-Ellison (ZES). A falha reconhecer sua existência pode conduzir a um tratamento mal sucedido da perfuração esofágica. Nós apresentamos um exemplo raro da perfuração esofágica esofagite-induzida reflux em um paciente com ZES. A presença de um gastrinoma deve ser considerada quando a esofagite periódica ou complicada do reflux é encontrada. ( info) |
9/151. adenocarcinoma em um esófago de Barrett. Uma caixa do adenocarcinoma que torna-se na junção epithelial squamocolumnar de um esófago de Barrett é relatada. Este tumor raro era notável por causa da juventude do paciente e por causa do teste padrão citológico da signet-pilha do neoplasma. Postula-se que o forro epithelial columnar da parte mais inferior do esófago e a mudança maligno são uma conseqüência do reflux do esôfago de longa data. ( info) |
10/151. Reflux queixas, contagem do sintoma e o uso da medicamentação nos pacientes com esofagite do reflux: resultados de um estudo complementar a longo prazo. A esofagite do Reflux exige o tratamento da manutenção. Um estudo descritivo de seção transversal foi feito para avaliar o uso da medicamentação e a predominância das queixas nos pacientes com esofagite mais de 4.5 anos após o diagnóstico. Todos os pacientes diagnosticados com esofagite do reflux em 1995 receberam um questionário em queixas do reflux e em uso da medicamentação. Uma contagem do sintoma foi avaliada. A esofagite foi diagnosticada em 173 pacientes; o questionário foi emitido a 130 pacientes, de quem 95 (74%) responderam. Quatro grupos de que respondes foram identificados: pacientes na remissão clínica com (grupo 1, n=18) ou sem (grupo 2, n=20) terapia da manutenção, e pacientes que sofrem das queixas do reflux com (grupo 3, n=48) ou sem (grupo 4, n=9) a medicamentação. Não havia nenhuma diferença estatìstica significativa no que diz respeito à severidade inicial da esofagite. Dezessete pacientes (94%) dos pacientes do grupo 1 e 32 (67%) do grupo 3 usaram a medicamentação em uma base diária (P=0.04). A contagem do sintoma /- o SD médios, em uma escala que varia de 0 a 80, eram 7.8 /-5.3 em pacientes do grupo 3 e 8.6 /-8.6 nos pacientes do grupo 4 (nao significativos). Os pacientes no grupo 3 tiveram uma predominância mais elevada da dor retrosternal e do heartburn nocturnal. Conclui-se que a maioria de pacientes ainda usam a terapia suppressive ácida mais de 4.5 anos após o diagnóstico. Somente um número pequeno está na remissão clínica, embora a contagem do sintoma seja um pouco baixa. ( info) |