1/63. Diaschisis en encefalitis viral crónica con el síndrome de Koshevnikov. Los autores divulgan a un hombre de 61 años con encefalitis crónica y el síndrome virales de Koshevnikov que ocurren 42 meses después del síntoma inicial del hemiparesis derecho. La tomografía computada serial del cerebro demostró cambios en la atenuación de la lesión izquierda del lóbulo temporal en un cierto plazo. Las imágenes de resonancia magnética del cerebro demostraron la ampliación de lóbulos temporoparietooccipital izquierdos con el realce gyral cortical en las imágenes de T1-weighted que seguían la administración intravenosa del gadolinio-DTPA. la tomografía automatizada de la emisión del solo-fotón 99mTc-HMPAO demostró radiactividad y el hyperperfusion crecientes en la región temporoparietal izquierda con la perfusión local paradójico disminuida del tejido en el hemisferio correcto contralateral. Las imágenes de resonancia magnética de la carta recordativa del cerebro 4 años más tarde demostraron la atrofia de hemisferios cerebrales bilaterales. Postulamos que un " diaschisis" transcallosal; con la degeneración subsecuente es un mecanismo posible. Una biopsia del cerebro de la lesión izquierda del lóbulo temporal demostró los cuadros compatibles con encefalitis viral del simplex de herpes de la encefalitis probablemente. ( info) |
2/63. Respuesta de Paradoxic al diazepan en epilepticus parcial complejo del estado. FONDO: Antiepileptics incluyendo las benzodiacepinas se ha reconocido de largo para provocar asimientos y epilepticus del estado del precipitado de vez en cuando. Esto tiene una importancia clínica especial en el caso del diazepan debido a su uso como primero medicación bien escogida en su gerencia. Este informe se piensa para destacar la importancia clínica de tal situación. MÉTODOS: El curso clínico de un viejo hombre de 28 años con el estado parcial complejo, que duró por dos meses, se describe detalladamente. RESULTADOS: La respuesta de Paradoxic al diazepan fue documentada bajo supervisión de EEG. Una respuesta similar también fue observada para el midazolam, y había contribuido probablemente en la exacerbación y prolongar de la duración del estado. CONCLUSIÓN: La respuesta de Paradoxic al diazepan y al midazolam es rara, pero puede debajo-ser reconocida. Debe ser considerado en el ajuste del epilepticus refractario del estado. ( info) |
3/63. Epilepticus focal sensible del estado del clonazepam oral (FSE). El epilepticus focal del estado (FSE) y las series continuas de los partialis de epilepsia (EPC) son desordenes relativamente infrecuentes. Las drogas antiepilépticas no alteran generalmente el FSE-EPC. Un paciente femenino de 11 años con déficits neurológicos progresivos y el FSE demostró una respuesta notable al clonazepam, clínico y electrophysiologically. ( info) |
4/63. Confusión prolongada del poste-ictal como manifestación del epilepticus parcial complejo continuo del estado: un estudio de la profundidad EEG. Divulgamos una grabación peculiar de la profundidad-EEG de la confusión prolongada del poste-ictal que demostró ser epilepticus parcial complejo continuo del estado. Un varón de 33 años con epilepsia de lóbulo temporal intermedia insuperable exhibió esta grabación ictal de EEG. Después de asimientos parciales complejos habituales repetidores, y de un intervalo lúcido corto de seguimiento con memoria intacta y communicability completo, el paciente hizo cada vez más insensible y, finalmente, incluso cataleptic. El concurrente con este cambio en sensibilidad, un EEG reveló un gradual y un aumento constante de la actividad ictal de EEG. Inmediatamente después de la infusión intravenosa del diazepan, esta actividad ictal de EEG fue suprimida y el paciente comenzó a moverse. Este caso confirma que una excitación paradójica puede ocurrir después de asimientos parciales complejos arracimados, en vez del agotamiento neuronal bien conocido. ( info) |
5/63. Un caso de la encefalopatía poste-anóxica con estado mioclónico masivo inicial siguió alternando asimientos Jacksonian. Para poner en contraste mioclono generalizada estímulo-sensible con mioclono localizada multifocal de seguimiento en un paciente con la coma poste-anóxica, tensionamos el clínico así como diferencias electroencephalographical entre su mioclono focal generalizada y subsecuente inicial. Mientras que mioclono generalizada estaba probablemente de origen extracortical y responsivo al ácido valproic, los asimientos Jacksonian de alternancia eran definitivamente corticales y suprimidos con el phenytoin. Estos dos diversos tipos de mioclono no se deben confundir en coma poste-anóxica. ( info) |
6/63. Series continuas de los partialis de epilepsia (Koshevnikov): un informe preliminar del caso. Divulgamos sobre los aspectos clínicos y electrofisiológicos preliminares de un hospitalizado que presenta posiblemente las series continuas de los partialis del epilepsia (Koshevnikov). Discutimos las diversas etiologías y las acentuamos en la forma idiopática posible en este caso. ( info) |
7/63. alucinaciones de Ictal y hemianopia visuales del poste-ictal con anosognosia. Divulgamos los antecedentes de un adulto que desarrolló asimientos con los síntomas visuales casi puros debido a una lesión vascular occipital. Los asimientos fueron caracterizados por alucinaciones visuales elementales en el campo de visión correcto. Interictally, un hemianopia homónimo denso fue demostrado en la examinación clínica y usando perimetry, pero no reconocido por el paciente mismo. Los asimientos desaparecieron y los campos de visión normalizados totalmente después de la iniciación del tratamiento anticonvulsivo. ( info) |
8/63. Series continuas de los partialis de la encefalopatía y del epilepsia de Rolandic que siguen el trasplante de la médula. Las series continuas de los partialis de epilepsia (EPC) son una condición definida por mioclono focal prolongada. A menudo resistente a la terapia, EPC en niños está con frecuencia presente en la encefalitis de Rasmussen, una forma de encefalitis crónica de la etiología incierta. Discutimos a un niño que desarrolló el EPC bilateral 5 meses después de que un trasplante de la médula. Los estudios de Neuroimaging demostraron anormalidades de la señal en ambas áreas del sensorial-motor. Una búsqueda extensa no pudo revelar la etiología del desorden, pero el tratamiento con un agente antivirus del amplio-espectro fue asociado a la resolución del proceso. Un agente infeccioso no identificado puede ser responsable de una encefalitis de la tira del motor en pacientes immunosuppressed. ( info) |
9/63. Observaciones espectroscópicas de resonancia magnética del protón de las series continuas de los partialis del epilepsia en niños. Realizamos la espectroscopia de resonancia magnética en tres pacientes pediátricos (dos muchachos y una muchacha, edades 11 a 17 años) con series continuas de los partialis del epilepsia. La espectroscopia de resonancia magnética del Solo-voxel protón fue realizada en cada paciente. Los datos fueron adquiridos de los voxels de 4 o 8 cm3 del hemisferio afectado y de regiones homólogas contralaterales. Los picos espectrales de varios metabilitos (N-acetilo-aspartato, colina, creatina, y lactato) fueron medidos. Los resultados de Neuropathologic revelaron Rasmussen' síndrome de s en dos niños y gliosis en uno. Observamos cocientes crecientes de la lactar-a-creatina y redujimos cocientes de la N-acetilo-aspartato-a-creatina en los hemisferios afectados en los tres niños con series continuas de los partialis del epilepsia. Estos datos apoyan informes anteriores. El aumento más grande del cociente de la lactar-a-creatina fue detectado de un paciente con Rasmussen' síndrome de s y series continuas en curso de los partialis del epilepsia a la hora de la medida. Los otros dos pacientes tenían un aumento en el cociente de la lactar-a-creatina y una disminución del cociente de la N-acetilo-aspartato-a-creatina del área afectada. El cociente creciente de la lactar-a-creatina fue asociado a asimientos focales recurrentes de diversas patologías subyacentes. ( info) |
10/63. Series continuas de los partialis de epilepsia: características clínicas y electrofisiológicas de pacientes adultos. En este estudio repasamos los datos clínicos, electrofisiológicos y neuroimaging de 21 pacientes con las series continuas de los partialis del epilepsia (EPC), que es una forma rara de epilepsia con horas de persistencia de los asimientos focales del motor a los años. Encontramos infecciones, acontecimientos cerebrovasculares y tumores como las causas mas comunes del EPC en adultos. SSPE también fue demostrado como causa del EPC. El EPC en pacientes de SSPE era resistente a las terapias y persistió más de 1 año. El EPC es generalmente un calculador del resultado pobre y el 29% de pacientes murieron después del EPC en este estudio. Pues el pronóstico es generalmente malo y como la respuesta al tratamiento es pobre en los pacientes que tenían EPC, la diagnosis temprana y el tratamiento de la causa subyacente es importantes. Aunque las etiologías mas comunes sean infecciones, acontecimientos cerebrovasculares y tumores, si persiste el EPC varios meses SSPE se deben tener presente como causa rara del EPC. MRI se debe repetir en casos crónicos para demostrar la corteza displástica, que fue demostrada en 1 paciente en este estudio. ( info) |