1/481. diarrea difficile-asociada de reconocimiento y de manejo del clostridium. La diarrea difficile-asociada del clostridium plantea un riesgo y un coste físicos significativos a la recuperación de más viejos adultos hospitalizados. La C. difficile es responsable del 75% o más de las infecciones entéricas diarrea-asociadas adquiridas durante una estancia del hospital (Gerding, Johnson, Peterson, Mulligan, & Silva, 1995). La C. difficile es separada fácilmente por el contacto directo o indirecto, por lo tanto colocando a otros pacientes en el gran riesgo para la contaminación por este organismo. El oficio de enfermera desempeña un papel significativo en la identificación, la gerencia, y el control tempranos de la extensión de esta infección potencialmente mortal. ( info) |
2/481. enfermedad difficile-asociada del clostridium. Implicaciones para la práctica de la obstetricia. La enfermedad difficile-asociada del clostridium (CDAD), una infección gastrointestinal con una amplia gama de las manifestaciones cuyo síntoma primario es diarrea, ocurre cuando las medicaciones antibióticos, o raramente otras drogas o condiciones, interrumpen la microflora colónica normal, haciéndola susceptible al crecimiento de C toxigenic difficile. Es una infección nosocomial significativa y una incidencia creciente se ha observado estos últimos años. Aunque esté visto infrecuentemente en obstetricia practique, ocurre y puede aumentar con el uso cada vez mayor de antibióticos intrapartal. Las parteras pueden evaluar y tratar a un cliente con un episodio inicial de suave para moderar CDAD; también pueden manejar de colaboración o referir para la gerencia médica a esos clientes con enfermedad recurrente o severa. Este artículo repasa la epidemiología, la patogenesia, la presentación clínica, la prevención, y la gerencia de la obstetricia de CDAD inicial y recurrente. La limitación en el uso de la vancomicina oral debido a la aparición del enterococo vancomicina-resistente, dando por resultado el metronidazole que se convierte en el agente primario para el tratamiento de CDAD, y las implicaciones de esto en el tratamiento de CDAD durante embarazo y la lactancia se tratan. ( info) |
3/481. diarrea difficile-asociada del clostridium después de la administración vaginal a corto plazo de la clindamicina. Una mujer de 32 años desarrolló diarrea acuosa frecuente con sangre oculta después del tratamiento de 3 días con crema vaginal de la clindamicina. La toxina difficile del clostridium fue demostrada en muestras de taburete y considerada la causa de una diarrea antibiótico-asociada. No se utilizó ninguÌn otro antibiótico por lo menos 3 meses antes del comienzo de la diarrea. A nuestro conocimiento, diarrea antibiótico-asociada después de que el uso vaginal se haya divulgado previamente solamente una vez. ( info) |
4/481. Colitis de Pseudomembranous después de la terapia del itraconazole. Admitieron a un hombre de 53 años con nuevo inicio del dolor abdominal y de la diarrea nonbloody 1 mes después de la exposición al itraconazole del agente antihongos. Sigmoidoscopy flexible demostró la presencia de pseudomembranes, y la evaluación subsecuente excluyó otras causas de la diarrea. La interrupción de la flora fungicida residente de los dos puntos por el itraconazole se propone como el mecanismo por el cual este paciente desarrolló colitis pseudomembranous. Esta asociación no se ha divulgado previamente. ( info) |
5/481. artritis reactiva inducida por la enteritis difficile de Clostridium como complicación de la extirpación de los píloros de helicobacter. El clostridium difficile se ha establecido recientemente como causa de la artritis reactiva (ReA). Presentamos un caso de ReA difficile-inducido clostridium como complicación de la extirpación de los píloros de helicobacter, que, al mejor de nuestro conocimiento, es la primera tal caso divulgado. ( info) |
6/481. Colitis difficile del clostridium asociada a botulismo infantil: caso cercano-fatal análogo a Hirschsprung' enterocolitis de s. Presentamos los primeros cinco divulgamos casos de la diarrea difficile-asociada del clostridium (CDAD) en niños con el botulismo infantil causado por botulinum de clostridium. Comparamos dos casos fulminantes de colitis en niños con stasis colónico, primero causado por botulismo infantil y el segundo causado por Hirschsprung' enfermedad de s. En ambos niños, la colitis fue acompañada por hypovolemia, la hipotensión, ascitis profusas, la efusión pulmonar, la enfermedad pulmonar restrictiva, y la trombosis femoral-hueca. Los resultados del laboratorio incluyeron leucocitosis, hypoalbuminemia, hyponatremia, coagulopathy pronunciados, y, cuando estaban examinados en el niño con botulismo infantil, detección de toxina difficile de la C. en ascitis. CDAD se repitió en ambos niños, aunque la citotoxina difficile era imperceptible en taburete después de terapia inicial prolongada. Describen a cuatro niños que tenían botulismo infantil y CDAD más suave también. Stasis colónico, está adquirido, como en botulismo infantil, o congénito, como en Hirschsprung' la enfermedad de s, puede contribuir a la susceptibilidad a y a la severidad de CDAD. ( info) |
7/481. Intestinalis de Pneumatosis que complican colitis pseudomembranous difficile de la C. Los intestinalis de Pneumatosis (pi) son caracterizados por los quistes de gas múltiples o el gas linear dentro de la pared del intestino. El pi puede ser idiopático (el 15%) o secundario (el 85%) a una variedad de desordenes. Divulgamos aquí al primer adulto de otra manera sano con la infección difficile de la C. complicada por el pi y repasamos los mecanismos posibles de esta complicación previamente desconocida de la colitis pseudomembranous. Con el tratamiento de la infección subyacente, el pi resuelto en el plazo de 6 días de presentación. ( info) |
8/481. diarrea y colitis difficile del clostridium: una descripción clínica. La infección con las tensiones productoras de toxinas del clostridium difficile es común y potencialmente peligrosa para la vida. Ocurre sobre todo en los pacientes en el hospital o la clínica de reposo que están tomando o han tomado recientemente los antibióticos. Dos toxinas, A y B, dañan la mucosa colónica, dando por resultado los síntomas que se extienden de diarrea suave a la diarrea sangrienta con fiebre y dolor abdominal, colitis, o aún colitis pseudomembranous. Los casos severos pueden implicar la deshidratación, el megacolon tóxico, o la perforación colónica. Este artículo repasa la microbiología, la epidemiología, las manifestaciones clínicas, la diagnosis, el tratamiento, y la prevención de esta enfermedad. ( info) |
9/481. Asociación de la nefropatía de IgA con colitis difficile del clostridium. La nefropatía de la inmunoglobulina a (IgA), la causa más común de la glomerulonefritis por todo el mundo, es generalmente idiopática en origen y limitado renal. La nefropatía secundaria de IgA se ha asociado a enfermedad sistémica, incluyendo los disturbios tales del aparato gastrointestinal como rabos de colada celiaco y enfermedad de intestino inflamatoria. Describimos hematuria gruesa y falta renal aguda reversible de la nefropatía de IgA en un paciente con colitis difficile cefalosporina-inducida del clostridium. Además de IgA mesangial y de la deposición C3, la examinación histológica renal demostró la sangría glomerular, moldes rojos intratubular del glóbulo, y necrosis tubular aguda. Al mejor de nuestro conocimiento, éste es el primer informe de una asociación entre la nefropatía de IgA y la colitis difficile de C. ( info) |
10/481. El efecto del probiotics sobre diarrea difficile del clostridium. El clostridium difficile es la causa principal de la infección intestinal nosocomially adquirida en los estados unidos, afectando a virtualmente todos los casos de la colitis pseudomembranous y al hasta 20% de casos de la diarrea antibiótico-asociada. Incluso después la recepción del tratamiento antibiótico con el metronidazole o la vancomicina, el 20% de pacientes tendrán diarrea difficile del clostridium recurrente. Un acercamiento innovador al problema implica la introducción de la competición, organismos (probióticos) no patógenos en la zona intestinal para restablecer el equilibrio microbiano. La premisa teórica detrás de este acercamiento es que la microflora intestinal protectora es dañada por el tratamiento antibiótico; la exposición antibiótico inicial así sale del anfitrión susceptible a la colonización y a la infección subsecuente de clostridium difficile. Un " supuesto; segundo-hit" a la microflora intestinal ocurre cuando tratan al anfitrión infectado con flagyl o vancomicina, flora bacteriana susceptible la destrucción adicional. Los agentes probióticos, tales como GG del lactobacilo y boulardii de los saccharomyces, se han estudiado para el tratamiento del clostridium difficile. Estamos funcionando actualmente un ensayo anticipado, seleccionado al azar, placebo-controlado del GG del lactobacilo conjuntamente con los antibióticos estándar para el tratamiento de la infección difficile del clostridium. Aunque sea demasiado temprana extraer estadístico conclusiones significativas, dos patrones parecen emerger: El GG del lactobacilo es eficaz en la reducción del índice de la repetición de 3 semanas de clostridium difficile, y los pacientes sienten mejores al tomar el GG del lactobacilo, con respecto al placebo, con la desaparición temprana de calambres y de la diarrea abdominales. En conclusión, el uso del probiotics para el tratamiento de la diarrea difficile del clostridium primario y recurrente parece prometedor. Los pacientes parecen tener diarrea difficile del clostridium menos recurrente y mejora sintomática temprana al usar el GG probiótico del lactobacilo. ( info) |