1/335. la isquemia más baja de la extremidad Miembro-que amenazaba trató con éxito con la infusión intrarterial--informes del caso. Los autores presentan a dos pacientes con el vasospasm arterial agudo de las extremidades más bajas que causan isquemia marcada. Un paciente tenía una historia de Raynaud' la enfermedad de s, el segundo había estado tomando Cafergot para los dolores de cabeza de la jaqueca. Ambos patients' s fue dado una dosis de la prueba del tolazoline intrarterial (magnesio 50). El paciente con Raynaud' la enfermedad de s demostró la mejora marcada difusamente y fue tratada con éxito con la infusión de noche de la papaverina. El segundo paciente, tomando Cafergot, no demostró ninguna respuesta angiográfica al tolazoline. Fue especulado que las arterias de este paciente thrombosed. Trataron con urokinase y eran permanecido al paciente con éxito libremente de dolor en la carta recordativa de 15 meses. ( info) |
2/335. Guárdese del corazón: el cuadro múltiple de la implicación cardiaca en myositis. Una mujer de 42 años con dermatomyositis tenía dos infartos del miocardio, episodios del dolor de pecho agudo y un edema agudo del pulmón. Estos acontecimientos fueron malinterpretados inicialmente como enfermedad cardíaca isquémica aterosclerótica que acompañaba la enfermedad autoinmune. La carencia de la mejora de síntomas cardiacos con las drogas anti-isquémicas e inmunosupresivas indicó otros mecanismos. La provocación de la droga de Intracoronary así como biopsia del miocardio reveló una coincidencia de la enfermedad del pequeño-recipiente y de la angina vasospástica como causa para los síntomas cardiacos severos. Después de iniciar terapia con las altas dosis de los moldes del canal del calcio, la mejora marcada de síntomas cardiacos ocurrió. En la patogenesia de la implicación cardiaca en dermatomyositis, dos diversos mecanismos deben ser considerados: procesos inflamatorios debido al dermatomyositis y a la vasoconstricción causados por una regulación deteriorada del tono vascular, tal como reactividad anormal del recipiente o lanzamiento disturbado del neuropeptide. Las muestras de este vasopathy generalizada son Raynaud' fenómeno de s, Prinzmetal' angina de s y enfermedad del pequeño-recipiente, que puede coincidir. En pacientes con síntomas cardiacos severos y enfermedades autoinmunes, Prinzmetal' la angina de s se debe excluir por la provocación intracoronary de la droga usando la acetilcolina. ( info) |
3/335. Tres casos de osteonecrosis del hueso lunulado de la muñeca en escleroderma. Este informe describe tres casos de osteonecrosis del hueso lunulado de la muñeca en pacientes con la esclerosis sistémica que presenta con dolor de la muñeca. Los tres pacientes habían limitado escleroderma de la piel pero Raynaud' severo; fenómeno de s. Dos corticoesteroides nunca recibidos de los pacientes y un paciente recibieron solamente las dosis bajas por un breve período. Ningunos de los pacientes tenían otros factores de riesgo definibles para el osteonecrosis. Dos pacientes experimentaron el hueso vascular que injertaban con la mejora en síntomas. osteonecrosis puede representar una causa debajo-reconocida del dolor de la muñeca en pacientes del escleroderma. ( info) |
4/335. Raynaud' fenómeno de s inducido posiblemente por una droga del compund del tegafur y del uracilo. Describimos una mujer de 50 años que observó el hyperpigmentation acro, sclerodactyly y Raynaud' fenómeno de s con 1:160 del título antinuclear del anticuerpo después del tratamiento con una droga compuesta con el tegafur y el uracilo. Los resultados histológicos del dedo y de la palma incluyeron hiperqueratosis, la degeneración vacuolar de células básicas, fibras espesadas del colágeno en el dermis, y la dilatación de los recipientes capilares, de la infiltración mononuclear perivascularia de la célula y de los melanophages en el dermis superior. IgG, IgA, IgM, C3 y C1q no fueron depositados en la piel por estudio directo de la inmunofluorescencia. Después de la cesación de la droga, Raynaud' el fenómeno y el hyperpigmentation de s desaparecieron en el plazo de 1 mes y 4 meses, respectivamente, y el anticuerpo antinuclear dieron vuelta a la negativa en el plazo de 4 meses. Estas observaciones sugieren que el tegafur pueda haber causado no sólo el hyperpigmentation en las palmas y las plantas del pie, pero también sclerodactyly y Raynaud' fenómeno de s en el presente caso. ( info) |
5/335. Una estenosis bilateral reversible de la arteria renal en asociación con síndrome del antifosfolípido. Describimos a una hembra blanca de 26 años con una historia del fenómeno de Raynaud, del nodosum del eritema, de polyarthralgias, de la jaqueca, del vértigo, de los asimientos, de los ataques isquémicos transitorios, de una pérdida fetal, y del positivo falso VDRL, que desarrolló la hipertensión de la leche sin nefritis abierta del lupus. Ella tenía los anticuerpos antinucleares positivos (ANECDOTARIO) y anticuerpos double-stranded del ácido desoxirribonucléico (dsDNA). La prueba del anticoagulante del lupus (laca) y los anticuerpos de los cardiolipins (aCL) eran positivos. La diagnosticaron como teniendo un lupus sistémico Eritematoso-como enfermedad (SLE-como) con ' secondary' síndrome del antifosfolípido (APS). La tomografía computada espiral renal (CT) con contraste del intravenoso (iv) demostró estenosis bilateral de la arteria renal. La anticoagulación con acenocumarol fue comenzada. Ella hizo normotensiva sin las drogas de antihypertensive cinco meses más adelante. Un espiral renal CT de la carta recordativa demostró el recanalization completo de ambas arterias renales, haciendo trombosis la patología más probable del culpable en la estenosis. Después de dos años de carta recordativa el paciente es normotensivo. Ella queda orientada acenocumarol. ( info) |
6/335. Raynaud' fenómeno de s como manifestación de la infección del parvovirus B19: encajone los informes y la revisión del parvovirus los síndromes reumáticos y vasculitic de B19. La infección con el parvovirus humano B19 se manifiesta como infectiosum del eritema, crisis aplástica transitoria, o fetalis de los hydrops. Las manifestaciones reumáticas incluyen la artropatía y varios síndromes vasculitic. Raynaud' aislado; el fenómeno de s debido al parvovirus B19 nunca se ha descrito. Divulgamos sobre 2 hermanas previamente sanas con el nuevo-inicio Raynaud' fenómeno de s acompañado por polyarthralgia generalizado severo. Un workup completo era negativo, excepto la serología para el parvovirus B19, que era positivo. Todos los síntomas se desplomaron gradualmente en el plazo de 3-5 meses, y no se ha observado ninguna repetición durante los 3 años desde inicio. Repasamos todos los estudios en la literatura de lengua inglesa en el parvovirus los síndromes reumáticos y vasculitic de B19-induced. Presumimos que la patogenesia de Raynaud' el fenómeno de s en nuestros pacientes implicó el daño endotelial inmune-mediado que llevaba a la activación y a la vasoconstricción de la plaqueta. Recomendamos eso en casos de Raynaud' inexplicado; el fenómeno de s, serología para el parvovirus B19 se incluya en la evaluación. ( info) |
7/335. Eritematoso de lupus sistémico con deficiencia de C1q. Divulgamos un caso de asociado eritematoso de lupus sistémico con deficiencia de C1q. Nuestro paciente presentó en la edad de 6 años con lupus cutáneo. Ella desarrolló más adelante Raynaud' fenómeno de s, no-marcando con una cicatriz la alopecia, la ulceración oral y los asimientos del mal magnífico debido a la vasculitis cerebral. Los niveles C3 y C4 del complemento eran constantemente normales durante llamaradas de su lupus y la actividad hemolítica de su complemento era ausente, sugiriendo una deficiencia de un componente temprano de la cascada del complemento. NinguÌn C1q podía ser detectado. ( info) |
8/335. Úlceras y necrosis de Digitaces: manifestaciones nuevas del linfoma angiocentric. Describimos a un paciente con el linfoma angiocentric cuyo presentando las características eran áreas múltiples de la ulceración y de la necrosis digitales, incluyendo úlceras profundas en ambos grandes dedos del pie. Él careció las mitades laterales de ambos earlobes debido a úlceras múltiples. La biopsia de la piel reveló un desigual y difuso infiltre de células linfoides con atypia nuclear en el dermis y el tejido subcutáneo. Angiocentric y las características angiodestructive de las células linfoides, un histiocytic prominente infiltran y algunos granulomas epitelioides de la célula fueron encontrados. Los resultados de la coloración immunohistochemical demostraron un fenotipo del T-cell, y demostraron la coloración positiva para el apoptosis. Él murió en julio de 1999. Disturbios vasculares periféricos incluyendo Raynaud' el fenómeno de s, las úlceras digitales de la piel y las necrosis son síntomas clínicos nuevos en pacientes con el linfoma angiocentric, que se debe agregar a la diagnosis diferenciada en pacientes con disturbios vasculares periféricos. ( info) |
9/335. Ataque vasospástico agudo después del bloque extradural en un paciente con Raynaud' enfermedad de s. Implicaciones: Raynaud' la enfermedad de s es una enfermedad episódica y debilitante de la circulación a los dedos y a los dedos del pie. Este informe del caso describe una exacerbación aguda de Raynaud' enfermedad de s en una cirugía que experimenta paciente con anestesia epidural. Esta complicación potencialmente peligrosa no se ha divulgado previamente. ( info) |
10/335. Obliterans de Thromboangiitis: una causa rara de un Raynaud' reversible; fenómeno de s. Una mujer de 25 años con Raynaud' progresivo; se presenta el fenómeno de s y la necrosis digital. La esclerosis sistémica y otros desordenes del tejido conectivo así como ateroesclerosis y émbolos arteriales fueron excluidos con las examinaciones apropiadas del laboratorio. La arteriografía reveló obstrucciones palmares y digitales múltiples con los recipientes sacacorchos-formados. De acuerdo con estos resultados arteriographic y clínicos característicos, la diagnosis de los obliterans del thromboangiitis finalmente fue conservada. Con la perfusión intravenosa del iloprost análogo de la prostaciclina (2 ng/kg/min, 6 h diarios durante 21 días), una cura completa de Raynaud' el fenómeno de s y de la necrosis digital fue observado. No había repetición durante la carta recordativa de un añ0. Esta observación demuestra que los obliterans del thromboangiitis son una causa reversible potencial de Raynaud' severo; fenómeno de s en mujeres jovenes incluso en la ausencia de una implicación más baja del miembro. El reconocimiento temprano es importante evitar complicaciones irreversibles tales como pérdida de dígitos. ( info) |