1/38. Uso de la calcitonina para el tratamiento de una fractura odontoidea. Informe del caso. Los autores divulgan sobre la eficacia del tratamiento nonsurgical de un más viejo paciente con un proceso odontoideo fracturado. El paciente, mujer de 85 años, tenía problemas médicos múltiples que la pusieron en un riesgo cirugía-relacionado creciente. Por lo tanto, un acercamiento alternativo fue elegido, incluyendo la inmovilización con un collar de philadelphia y la disposición del aerosol nasal de la calcitonina. La unión del hueso y la recuperación clínica fueron alcanzadas en el plazo de 8 semanas de iniciar la terapia nasal de la calcitonina (12 semanas de postinjury). En vista del patient' la edad de s, los comorbidities, y la severidad de la fractura, el período de la recuperación eran inusualmente cortos. Los autores creen que la calcitonina desempeñó un papel fundamental en el proceso curativo del hueso odontoideo fracturado. No hay pregunta que la fusión en este paciente podría estar sin relación a la terapia médica. Esta descripción de un paciente, así como la carencia de un estudio seleccionado al azar grande, imposibilita cualquier conclusión científica. Sin embargo, los autores creen que el desarrollo de una fusión acertada en este paciente de riesgo elevado se debe divulgar como observación que confirmación y estudio de los méritos. Los autores también discuten los efectos fisiológicos de la calcitonina y la experiencia del investigación y clínica con esta hormona en diversas condiciones que afectan al hueso. ( info) |
2/38. causalidad en medicina: hacia una teoría y una terminología. Una de las piedras angulares de la medicina moderna es la búsqueda para que qué enfermedades de las causas se conviertan. Un concepto de las causas multifactoriales de la enfermedad ha emergido durante los años. Las teorías de la causalidad de la enfermedad, sin embargo, no se han desarrollado absolutamente de acuerdo con esta visión. Es el propósito de este papel proporcionar una explicación fundamental de los aspectos de la causalidad relevantes para discutir causas de la enfermedad. La primera parte del análisis discutirá la discriminación entre la causalidad singular y general. causalidad singular, como en el paciente específico, está una relación entre una secuencia concreta de acontecimientos causal ligados. La causalidad general, e.g. como en etiología de la enfermedad, significa varias categorías de relaciones causales entre los tipos del acontecimiento. El papel introduce el concepto de una porción del caso de la referencia como fuente para la inferencia causal, alcanzando más allá del concepto de causalidad general. La segunda parte del análisis proporciona la ejemplificación de una teoría de la causalidad conveniente para discutir la causalidad singular. La cadena de acontecimientos que induce un estado de la enfermedad se puede identificar como complejos causales eficaces, cada uno complejo integrado por los componentes non-redundant, que contribuyen por separado al efecto del complejo, sin el componente individual que es necesario o suficiente en sí mismo producir el efecto. En la tercera parte del análisis la teoría se elabora más lejos. Las causas, definidas como componentes non-redundant, se pueden además distinguir según su avoidability, según teorías sobre error humano o por el potencial de la extirpación. Los modelos multifactoriales de la enfermedad crean una necesidad de acercamientos sistemáticos a los factores causales. El papel propone una terminología taxonómica que responda a este propósito. ( info) |
3/38. Precocidad y enfermedad de menor importancia adulta. El impacto de largo plazo de ser prematuro llevado ha recibido la investigación científica limitada. Estudios se han realizado que, foco en resultados en niñez, con muy pocos considerando el impacto en salud física adulta. Tres estudios de caso se presentan aquí, investigando diferencias en enfermedad de menor importancia adulta y variables psicologicas entre prematuro llevada los participantes adultos, fullterm pero pequeño y fullterm con peso al nacimiento normal. Esto es un diseño retrospectivo usando los cuestionarios y la lista de comprobación para recopilar la información relevante. Los síntomas de menor importancia de la enfermedad, los molestias diarios, la ansiedad, la depresión y la uno mismo-eficacia general fueron medidos. El prematuro llevada participante anotado más arriba en todas las medidas. Los datos fueron aplicados al modelo de equilibrio para la enfermedad de menor importancia. Que es llevado temprano aparece tener un mayor impacto en resultados adultos posteriores medidos que siendo el fullterm pero pequeños llevados o fullterm pero del peso normal. En este artículo los autores reflejan sobre las explicaciones posibles para los diversos resultados de cada uno de los participantes dentro de los orígenes fetales de la teoría de la enfermedad. ( info) |
4/38. Un servicio médico-psiquiátrico canadiense el hospitalizado. Los pacientes con enfermedades psiquiátricas y médicas presentan el complejo y, ocasionalmente, problemas difíciles del diagnóstico y de gerencia. las unidades Médico-psiquiátricas diseñaron proporcionar médico integrado y el cuidado psiquiátrico se ha establecido en los estados unidos. Este papel describe el desarrollo y la estructura de tal unidad establecida en un Hospital General canadiense, usando instalaciones psiquiátricas y recursos ya en el lugar. Una revisión de un año de las características de los pacientes descargados del servicio encontró que su longitud mala de la estancia era similar a la de los hospitalizado descargados de los servicios adultos generales el hospitalizado, pero más corto que el de los pacientes descargados del servicio psychogeriatric. Muchos de estos pacientes tenían condiciones neurológicas; los desordenes afectivos coexistentes, el abuso de sustancia, los síndromes mentales orgánicos y los desordenes del somatoform fueron diagnosticados con frecuencia. Creemos que una unidad médico-psiquiátrica el hospitalizado puede proporcionar cuidado integrado a los pacientes que pudieron recibir de otra manera cuidado menos que adecuado. ( info) |
5/38. medicina y fisiología de la altitud incluyendo calor y frío: una revisión. Con el aumento de números de gente que viaja a las destinaciones de la alta altitud para la reconstrucción o el trabajo, hay una necesidad de médicos de la medicina del recorrido de ser familiar con enfermedades de la altitud y la fisiología de la altitud. En áreas montañosas los viajeros pueden también ser expuestos a los problemas del calor y del frío. Este artículo repasa estos asuntos y da consejo práctico sobre la gerencia de los problemas clínicos implicados, junto con una discusión de mecanismos subyacentes, por lo que los entienden actualmente. ( info) |
6/38. Negación Maladaptive de la enfermedad física: una oferta para DSM-IV. La negación de la enfermedad física es un problema comúnmente encontrado en psiquiatría del consulta-enlace. Aunque haya una literatura extensa en la negación, ha no hecho caso virtualmente de las cuestiones de diagnóstico planteadas por el individuo cuya negación de la enfermedad física es claramente maladaptive. Los autores proponen que DSM-IV incluyan un subtipo del " llamado desorden del ajuste; con la negación maladaptive de disorder." físico; Discuten esta nueva categoría, su diagnosis diferenciada, y las ventajas a la práctica clínica de esta adición propuesta a la clasificación de diagnóstico. ( info) |
7/38. Dolencias de la importancia en práctica dental. La buena práctica dental requiere que un médico dental sea enterado de esas dolencias que pudieron presentar primero con manifestaciones orales y los para las cuales se requieren las consideraciones especiales antes de que se rinda el tratamiento dental. Debido a los cambios rápidos en la comprensión y el tratamiento de la enfermedad, es esencial que un dentista sea actual en su conocimiento de la medicina y sea consciente de los métodos establecidos y aceptados de gerencia paciente. ( info) |
8/38. Depresión y enfermedad médica. La depresión es la complicación psiquiátrica más común de la enfermedad médica severa, y ocurre en el cerca de 20% de casos. La diagnosis de la depresión en pacientes con enfermedad médica seria requiere criterios modificados. El tratamiento también se debe ajustar según pacientes con tales diagnosis duales. ( info) |
9/38. Desorden de pánico en médicamente el illinois. Los autores describen a cinco pacientes con desorden de pánico concurrente y enfermedad médica. El empeoramiento causado del desorden de pánico o de la enfermedad médica o fue asociado a los síntomas fisiológicos continuos que mímico los síntomas de la enfermedad médica después de que la enfermedad hubiera mejorado. En ambos casos, el desorden de pánico fue asociado a altas tasas de utilización médica, de sufrimiento paciente creciente, y de exámenes médicos a menudo costosos. La diagnosis y el tratamiento exactos disminuyeron síntomas fisiológicos y psiquiátricos así como la utilización médica. ( info) |
10/38. Respuestas adaptantes a la enfermedad y a la inhabilidad. Negación sana. Los autores intentan entender la naturaleza y las fuentes de " resilience" por una comparación de tres individuos que demostraron valor inusual frente a muerte, a enfermedad, y a inhabilidad congénita. Se discuten los varios rasgos adaptantes que les permitieron funcionar eficazmente y seguir siendo optimistas. Los autores consideran específicamente el papel del " healthy" la negación y sostiene que no explica ni explica completamente su optimismo singular que enfrenta adversidad. El " del término; resilience" se propone describir ambos el estilo cognoscitivo particular del " hardiness" y el " strength" del ego; eso caracteriza a tales pacientes. Las fuentes y los orígenes posibles de la resistencia se sugieren. Finalmente, las implicaciones para el tratamiento de tales pacientes se consideran. ( info) |