1/884. Granulez l'embolization à l'oreillette droite suivant de doubles dommages de fusil de chasse. Un homme de 28 ans a subi deux dommages de fusil de chasse de la région inguinale gauche d'une distance d'environ 1.5 m par l'exercice simultané les deux coquilles d'un fusil de chasse ennuyeux par 16 à deux coups sawn-off (diamètre des granules de fil, 4 millimètres). Le premier examen de rayon X effectué peu après que l'admission d'hôpital ait montré un granule embolized simple près de la bonne marge de la silhouette cardiaque. Pendant huit mois plus tard, l'homme a commis le suicide par intoxication de drogue. À l'autopsie, le granule embolized a été trouvé incorporé entre les muscles pectinés de l'oreillette droite. Sur la base du cas rapporté et référence faite à la littérature convenable, le papier précise les aspects médico-légaux de l'embolisme veineux de balle/granule et du risque d'empoisonnement de fil après des dommages de fusil de chasse. ( info) |
2/884. Aneurysm bactérien Embolic de l'artère basilaire : rapport de cas. Un patient avec la rupture d'artère basilaire provoquée par un embole septique provenant d'une végétation de valvule mitrale est rapporté. La pathogénie, la recherche et la gestion des aneurysms cérébraux infectés sont passées en revue. ( info) |
3/884. Embolisme dans un rein de fonctionnement simple : rapport de deux cas. 2 cas d'embolisme en reins de fonctionnement simples sont rapportés. Dans le premier cas il y avait une occlusion du tronc principal de l'artère rénale ; le patient a été soigné par l'embolectomy. Dans le deuxième cas l'occlusion d'une branche artérielle importante a été démontrée ; en raison des mauvaises conditions générales le patient a été soigné avec la thérapie médicale. Les auteurs passent en revue la littérature et les indications pour l'embolectomy dans l'embolisme dans un rein solitaire. ( info) |
4/884. Emboles multiples en retard mortels après traitement endovascular d'aneurysm aortique abdominal. Rapport de cas. FOND : L'expérience à court terme du traitement endovascular des aneurysms aortiques abdominaux (D.C.A.) semble des données randomisées prometteuses mais à long terme manquent. En conséquence, les cas ont traité par des procédures endovascular doivent être de près suivis pour des risques et des avantages potentiels. RAPPORT DE CAS : Un mâle modérément hypertendu de 70 ans sans manifestations artérioscléreuses, pulmonaires, ou urologiques précédentes ou actuelles a été soumis au traitement endovascular après que son masse-criblage ait diagnostiqué l'aneurysm aortique abdominal ait augmenté à au-dessus de 5 cm de diamètre, l'aneurysm s'étant avéré par le CT-balayage et l'artériographie être endovascularly traitable. Une greffe stent aortique bifurquée par tête d'avant-garde a été implantée sous anesthésie épidurale/spinale et couverte par la protection de cephalosporine et d'héparine (IE 8000). Indépendamment du traitement d'un hématome d'aine et d'une sténose de l'artère fémorale superficielle gauche, la période postopératoire n'a présenté aucun problème. Quelques jours avant que la visite mensuelle de suivi, l'urémie développée patiente, gangrène d'un pied et dyspnée. Le glucose de sang et le LDH ont été élevés. La détérioration a mené à la mort une moitié de mois et après implantation stent. L'autopsie a montré de grandes, étendues végétations molles et brunes extraordinaires dans la partie plus inférieure de l'aorte thoracique au-dessus du stent correctement infrarenally-placé. L'examen au microscope a indiqué le microemboli multiple dans le foie, la rate, le pancréas, les intestins, les testicules, et particulièrement les reins. DISCUSSION : La mort tôt du microemboli après que l'implantation stent aortique ait été rapportée. Cependant, le microemboli multiple mortel développé par cas actuel tellement tard qu'ils ne pourraient pas avoir provenu du thrombus mural exclu. Il est difficile expliquer la mort subite d'un homme autrement en bonne santé de microemboli étendu. L'application stent a pu avoir changé les mouvements proximaux d'écoulement et de mur disposant au microemboli dans le cas des végétations. ( info) |
5/884. Embolization cérébral et rénal après lymphographie dans un patient présentant le lymphome non Hodgkinien : rapport de cas. Une caisse peu commune d'embolization de lipide au cerveau et de rein après lymphographie dans un patient présentant le lymphome non Hodgkinien du médiastin antérieur supérieur est rapportée. Contrastez l'échocardiographie matériel-augmentée a démontré un shunt right-to-left à l'oreillette gauche sans évidence d'un ovale de foramen de brevet. Les particules de contraste d'écho étaient transitoirement présentes dans la tumeur entourant les grands navires. ( info) |
6/884. Embolisme artériel néo-plastique aigu après pneumonectomy. L'embolisme intra-artériel de tumeur après pneumonectomy est une complication connue mais rare. Il surgit en raison de la participation de tumeur des veines pulmonaires. Les résultats habituels de cette complication sont graves quand l'embolisme est à un navire important. Si l'embolisme se produit dans une circulation périphérique, l'intervention opportune peut éviter la morbidité significative. Nous rapportons un cas où l'embolisation s'est produit dans les les deux les artères fémorales. L'embolectomy de secours a été fait évitant avec succès la complication principale. ( info) |
7/884. Meconium intravasculaire disséminé dans un nouveau-né avec la péritonite de meconium. Un prématuré 3 d'un jour avec la péritonite de meconium, le leukomalacia periventricular, et l'hypertension pulmonaire est mort avec l'insuffisance respiratoire. Une autopsie a révélé les cellules squamous intravasculaires dans les poumons, le cerveau, le foie, le pancréas, et les reins. Des capillaires et les artérioles pulmonaires nombreux ont été occlus par les cellules squamous, expliquant l'hypertension pulmonaire. L'entourage de parenchyme de cerveau a occlu les navires cérébraux montrés l'infarctus et le gliosis. Un ganglion lymphatique médiastinal a rempli de cellules squamous a fait référence au mécanisme par lequel ces cellules de la cavité péritonéale sont probablement entrées dans la circulation sanguine--à savoir, par l'intermédiaire des pores diaphragmatiques se reliant au lymphatics. Ainsi, le meconium intravasculaire disséminé rarement peut compliquer la péritonite de meconium et avoir des conséquences dévastatrices. ( info) |
8/884. Embolization été témoin d'une bonne masse atriale pendant l'échocardiographie transesophageal : implications concernant la sûreté de l'intubation oesophagienne. Un patient présentant l'affection pulmonaire chronique et une bonne densité atriale il était difficile distinguer que sur un échocardiogramme transthoracic a subi l'échocardiographie transesophageal (PIÈCE EN T) qui a démontré les deux masses mobiles fixées au mur atrial droit antérieur. Pendant le procédé de PIÈCE EN T, le patient a éprouvé tousser et retching dû à l'intubation oesophagienne, et l'embolization d'une des bonnes masses atriales a été observé. Ce cas est le premier pour documenter ce mécanisme de l'embolisme pulmonaire (un mécanisme qui a été suspecté dans deux rapports antérieurs), et il remet en cause la sûreté des procédures qui induisent retching et tousser dans les patients présentant les bonnes masses atriales mobiles. ( info) |
9/884. Embolisme de fluide aniotique et coagulation intravasculaire disséminée d'isolement. BUT : La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est une complication bien connue d'un embole de fluide aniotique. Cependant, une expérience clinique a prouvé que, dans quelques patients, l'hémorragie clinique peut être la présentation initiale. La mortalité dans ce sous-ensemble de patients est haute. Ce rapport décrit un patient avec un embole suspecté de fluide aniotique qui a survécu et dans qui la présentation initiale était hémorragie puerpérale. dispositifs CLINIQUES : Pendant la réparation de la livraison de poteau d'une larme perineal du quatrième degré une femme enceinte de prima de 29 ans a été notée pour avoir le saignement vaginal excessif en dépit d'un utérus bien contracté. Les investigations de laboratoire ont indiqué une diminution en hémoglobine de 126 g x l (- 1) à 86 g x l (- 1) et un coagulopathy intravasculaire disséminé grave (sec de pinte 27.5, sec d'APPT 149, < direct de fibrinogène ; 0.6 g x l (- 1), > de FDP ; 640 g x l (- 1)). Le traitement a inclus la thérapie composante de sang massif et, par la suite, l'hystérectomie abdominale de total. Le patient a plus tard récupéré sans conséquences. En l'absence d'autre explication, le coagulopathy a été considéré secondaire à l'embole de fluide aniotique. CONCLUSION : L'embole de fluide aniotique reste une cause importante de la mortalité maternelle. Les rapports cliniques, les examens de la littérature, et tous le développement de l'enregistrement national ont contribué à notre arrangement de ce syndrome. Contraire à une croyance plus tôt, non tous les patients présents avec l'effondrement cardiorespiratoire soudain. Car le cas actuel illustre, une présentation moins commune est le développement d'un DIC d'isolement dans la période de peripartum sans instabilité hémodynamique ou respiratoire antécédente. Par conséquent, les anesthésistes doivent maintenir un index élevé de soupçon pour le désordre afin de faciliter l'identification et le traitement tôt. ( info) |
10/884. Approche diagnostique et chirurgicale d'embole innominé de selle d'artère. Les patients présentant une occlusion artérielle aiguë de la bonne extrémité supérieure et de l'impulsion axillaire absente devraient avoir un examen de balayage de Doppler avant qu'un embolectomy de cathéter de ballon soit exécuté. S'il n'y a aucune impulsion artérielle discernable, une angiographie devrait être exécutée après pour localiser l'embole. Dans le cas d'une occlusion artérielle proximale du bras droit, les auteurs recommandent ce procédé pour empêcher une dislocation d'embole par l'embolectomy de cathéter et l'embolization cérébral suivant. Pour l'embolectomy chirurgical direct les auteurs recommandent une incision supraclavicular. ( info) |