1/145. Tratamiento de una efusión subdural de la fosa posterior sintomática en un niño. Describimos la primera observación de un niño con una efusión subdural de la fosa posterior con hidrocefalia secundaria y el herniation tonsillar. Diagnosticamos esta entidad en una muchacha mes-vieja 14 sin la historia del desorden del trauma o de la coagulación. El paciente presentó en nuestro departamento de la emergencia con opisthotonus y levantó la presión intracraneal resultando de hidrocefalia supratentorial. Una desviación ventriculo-peritoneal de la emergencia fue colocada, que resolvió los síntomas solamente temporalmente. El drenaje externo del líquido subdural fue realizado eventual. La colección desapareció gradualmente, y la desviación subdural externa y la desviación ventriculo-peritoneal fueron quitadas. El paciente hizo una recuperación neurológica completa. Repasamos la fisiopatología y el tratamiento de efusiones subdurales generalmente y proponemos algunas pautas para la gerencia de las efusiones sintomáticas que ocurren en la fosa posterior particularmente. ( info) |
2/145. Hygroma subdural de Posttraumatic: Resultados del CT y diagnosis diferenciada. El hygroma subdural es una acumulación del líquido cerebroespinal en el espacio subdural. Es un epifenómeno de la lesión en la cabeza. El CT es la modalidad de diagnóstico preferida de la proyección de imagen. La diagnosis diferenciada tiene que ser hecha con el hematoma subdural crónico, y la atrofia con la ampliación del espacio subaracoideo. Según va pasando el tiempo, las resoluciones subdurales del hygroma, o se convierte en un hematoma subdural crónico. La evacuación neuroquirúrgica se requiere solamente cuando el efecto total crea síntomas neurológicos. ( info) |
3/145. Diagnosis de la hipotensión intracraneal espontánea usando la mielografía de resonancia magnética. Informe del caso. Los autores describen un caso de la hipotensión intracraneal espontánea en el cual el sitio de la salida fue determinado usando la mielografía de resonancia magnética (de SR.). Esta técnica demostró la ruta de la salida del líquido cerebroespinal (CFS), mientras que otros métodos no pudieron demostrar la evidencia directa de la salida. La mielografía de resonancia magnética es un método no invasor que está altamente - sensible en la detección de salida de la CFS. Éste es el primer informe en el cual un sitio de la salida de la CFS fue detectado usando SR. mielografía. ( info) |
4/145. drenaje Bomba-regulado del líquido cerebroespinal. El drenaje del líquido cerebroespinal (CFS) del espacio subaracoideo lumbar es una técnica eficaz para el tratamiento de la fístula de la CFS y el control de la presión intracraneal en niños y adultos. El uso del dren lumbar plantea desafíos únicos, sin embargo, en la población pediátrica. Presentamos un método seguro y de manera efectiva de drenaje subaracoideo lumbar bomba-controlado. Esta técnica permite la titulación exacta del retiro de la CFS mientras que proporciona un sistema cerrado que no sea sensible a los cambios de la posición o a la actividad paciente. Se repasan cuatro antecedentes. ( info) |
5/145. Ruptura aracnoide del quiste con hygroma subdural concurrente. Los quistes aracnoides (ACs) son las lesiones totales intracraneales relativamente comunes, que ocurren lo más a menudo posible en la fosa craneal media. Mientras que estas lesiones pueden presentar como lesión total, muchas son asintomáticas. Raramente, la ruptura posttraumatic o espontánea de ACs puede dar lugar a hemorragia intracystic, a hematoma subdural o a hygroma subdural. Hemos encontrado dos cajas de quistes aracnoides rotos que dieron lugar a hygromas subdurales. Ambos pacientes abrigaron quistes craneales medios de la fosa y sufrieron lesiones en la cabeza cerradas suaves. Describen la presentación, los resultados radiográficos y a la gerencia quirúrgica de estos pacientes así como la asociación entre ACs y los hygromas subdurales. ( info) |
6/145. Efusión subdural hemorrágica que complica un III endoscópico ventriculostomy. La efusión subdural, una complicación postoperatoria común del desvío extracraneal para la hidrocefalia, es causada generalmente por drenaje excesivo del líquido cerebroespinal. La efusión subdural se piensa para ocurrir menos con frecuencia después de un III neuroendoscopic ventriculostomy, y no hay casos divulgados sintomáticos. Encontramos una efusión subdural sintomática con un componente de la hemorragia 5 días después de que el último procedimiento fue realizado para tratar hidrocefalia masiva en un muchacho de 2 años. ( info) |
7/145. Tumor pituitario falso en escapes de la CFS. Los autores describen a cinco pacientes con las características clínicas y de MRI típicas del escape de la CFS y de pituitaries de aumento grandes. La fuente de escape de la CFS fue identificada y reparada quirúrgico en tres pacientes. Esto fue seguida por la desaparición de síntomas clínicos y la resolución de las anormalidades de MRI, incluyendo la ampliación pituitaria. El aumento de la ampliación del pituitary es otra anormalidad de la cabeza MRI en los escapes de la CFS, reflejando probablemente una hiperemia pituitaria secundaria. ( info) |
8/145. Quiste aracnoide con la ruptura espontánea en el espacio subdural. La ruptura espontánea de un quiste aracnoide en el espacio subdural es una complicación inusual. Solamente seis casos se han divulgado en la literatura. Divulgamos aquí un caso adicional y repasamos la literatura referente a quistes aracnoides. La patogenesia posible de esta condición se discute. ( info) |
9/145. Interrupción de niveles múltiples de las mangas de la raíz de nervio espinal en salida espinal espontánea del líquido cerebroespinal--dos informes del caso. Un varón de 37 años y un varón de 18 años presentaron con salida espinal espontánea del líquido cerebroespinal (CFS) de las mangas múltiples de la raíz de nervio. Ambos pacientes sufrieron el inicio precipitado del dolor de cabeza intenso seguido por náusea, vértigos, y un paciente con y uno sin dolor de cabeza posicional. El cisternography espinal del radioisótopo de ambos pacientes reveló que los escapes de la CFS no fueron localizados en una zona especial sino fueron distribuidos a las mangas múltiples de la raíz de nervio espinal. La mielografía de resonancia magnética (de SR.) sugirió que la columna espinal de la CFS fuera ampliada completamente a las mangas de la raíz. Los paquetes del nervio del extraspinal demostraron puntos de intensidad alta numerosos. Trataron a ambos pacientes conservador, y sus síntomas resolvieron en el plazo de un mes. El cisternography y SR. del radioisótopo de la repetición que la mielografía confirmó la espina dorsal eran normales después de la recuperación. Sugerimos que eso la interrupción de extensión de la membrana aracnoide ocurra en las mangas de la raíz de nervio debido al desbordamiento de la CFS en el canal espinal. ( info) |
10/145. Acercamiento transclival de Transoral para las lesiones intradurales usando un bafle protector del hueso para bloquear energía de pulso del líquido cerebroespinal--dos informes del caso. El acercamiento transclival transoral para el tratamiento de las lesiones intradurales del clivus se asocia a menudo a complicaciones serias tales como salida y meningitis del líquido cerebroespinal (CFS). La energía de pulso de la CFS puede ser el factor más significativo de la salida y de la meningitis de la CFS, pero un bafle del hueso puede bloquear tal energía de pulso de la CFS. Una hembra de 64 años presentó con inicio repentino del dolor de cabeza severo. Ella tenía hemorragia subarachnoidal debido a una ruptura del aneurysm inferior vertebral-posterior de la arteria cerebelosa. El quejarse femenino de 66 años del occipitalgia y el entumecimiento de las extremidades tenían un meningioma de la botella doble de agujero. Trataron a ambos pacientes vía la ruta transclival transoral con un bafle protector del hueso, obtenido del hueso ilíaco, fijado con seguridad en la ventana del hueso para proteger el dura reparado contra lesión por energía de pulso de la CFS. Ninguno de los dos pacientes demostró salida o meningitis de la CFS, y el período de drenaje continuo del lumbar CFS era solamente 7 días. El acercamiento transclival transoral con un bafle del hueso sigue siendo muy eficaz en casos seleccionados. ( info) |