1/165. A coagulação tem um papel causal no eclampsia? As alternações no mecanismo da coagulação foram procuradas em uma população de mulheres eclamptic, em a maioria quando eram novo, nulliparous, e sem da evidência da doença vascular crônica, e em tudo de quem sobreviveu. O Thrombocytopenia foi identificado em 29% destas mulheres. Uma estadia prolongada do thrombin do plasma foi demonstrada em 51% contudo os produtos elevados da degradação da fibrinogénio-fibrina no soro eram raros, como era o monómero da fibrina no plasma. A hemólise microangiopathic evidente era rara. Conclui-se que a coagulação intravenosa disseminada, quando ocorre no eclampsia, é a conseqüência da doença um pouco do que a causa. Além disso, dano endothelial, um pouco índices, inicia provavelmente o thrombocytopenia e outras mudanças da coagulação. ( info) |
2/165. O tratamento para a dor de cabeça postdural da punctura associou com o eclampsia após o parto atrasado. A dor de cabeça Postdural da punctura (PDPH) é a complicação a mais comum da punctura dural acidental ou deliberada. Igualmente ocorre após a analgesia epidural ou espinal para labor e a entrega. O tratamento pode ser conservador com analgésicos e/ou cafeína. O tratamento definitivo pode ser realizado com um remendo epidural do sangue (EBP). Nós apresentamos um exemplo das convulsões após o parto que foram relacionadas temporal a uma infusão da cafeína e a um EBP. ( info) |
3/165. Cérebro MRI em apreensões do peripartum: a utilidade do T2 combinado e da difusão tornou mais pesado o SR. imagem latente. A apreensão de Peripartum é uma doença séria com morbosidade e mortalidade significativas para mulheres e suas crianças por nascer. As etiologia subjacentes são variadas, com o eclampsia e o curso venoso que são as causas as mais comuns. O T2 tornou mais pesado o SR. imagens das lesões do hyperintense da mostra do cérebro em uma ou outra circunstância. O SR. tornado mais pesado difusão imagens (DWI) do cérebro é anormal nos cursos. Nós relatamos três casos do eclampsia com T2 anormal imagens tornadas mais pesadas, mas DWI normal. A difusão tornou mais pesado o SR. imagens em colaboração com o SR. que tornado mais pesado T2 as imagens podem ser extremamente úteis na avaliação das mulheres com apreensões novas do peripartum do início. ( info) |
4/165. Cuidado do canguru do nascimento (pele-à-pele) e amamentação. Um woman' eclamptic; história de s. O cuidado do canguru (KC), igualmente conhecido como o cuidado da pele-à-pele, foi descrito frequentemente na literatura dos cuidados para seus benefícios para infantes prematuros e do fullterm. O estudo KC foi usado neste caso para uma mãe em uma situação de alto risco: eclampsia. Esta mãe deu o nascimento a um infante prematuro de 34 semanas, e desejou a amamentação. O KC foi iniciado, e devido ao risco elevado para apreensões subseqüentes, a observação próxima incluída por estes nutre. A mãe amamentou com sucesso, e continuou o KC em casa. ( info) |
5/165. Destacamento Retinal no preeclampsia e no eclampsia após o parto: relatório de dois casos. O destacamento Retinal é uma complicação incomun da desordem hypertensive na gravidez. Relatou-se em 1% a 2% dos pacientes com preeclampsia severo e em 10% dos pacientes com eclampsia. A isquemia Choroidal pode ser a causa do destacamento retinal. Nós sabemos que o espasmo arteriolar suave que envolve as embarcações conjunctival bolbosas estêve observado na gravidez normal, mas na hipertensão gravidez-induzida o vasospasm pode ser severo e resultado na isquemia choroidal. A maioria de pacientes com destacamento retinal na hipertensão gravidez-induzida tiveram a definição espontânea cheia dentro de algumas semanas, e não tiveram nenhuma sequelae. O tratamento médico com drogas e esteróides de antihipertensivo pode ser útil. Nós relatamos dois casos raros do destacamento retinal e da hipertensão persistente em colaboração com o eclampsia após o parto e o preeclampsia borne-cesarean da seção. Estes pacientes tiveram o normotension durante todo a gravidez. Preeclampsia ou eclampsia desenvolvido depois que a entrega, e a visão borrada, a dor de cabeça, e a visão reduzida acompanharam o destacamento retinal serous. O destacamento retinal serous desapareceu dentro de 3 semanas. Os bons resultados foram encontrados nas examinações da continuação nambos casos. Para as mulheres que tinham sido normotensive na altura da entrega e se tinham queixado então no período após o parto de visão, de dores de cabeça, de náusea e de vomiting borrados, nós devemos considerar a possibilidade de destacamento retinal e executar fundoscopy. ( info) |
6/165. Uma melhoria paradoxal de misreaching na ataxia ótica: evidência nova para dois sistemas neural separados para a localização visual. Nós testamos um paciente (A.T.) com dano de cérebro bilateral aos lóbulos parietal, cujo ' resultante; ataxia' ótico; faz com que faça grandes erros apontando quando pedido para encontrar únicos diodos luminescentes apresentou em seu campo visual. Nós relatamos aqui a isso, ao contrário dos indivíduos normais, A.T.' s que aponta a exatidão melhorou quando foi exigida esperar 5 s antes de responder. Este resultado counter-intuitive é interpretado como refletir o time-scale muito breve em que sistemas de controlo do visuomotor no lóbulo parietal superior se operam. Quando uma resposta imediata foi exigida, A.T.' s danificou o sistema do visuomotor fêz com que fizesse grandes erros; mas quando um atraso foi exigido, um sistema de codificação diferente, mais flexível, mais visuospatial--presumivelmente relativamente intact em seu cérebro--entrou o jogo, tendo por resultado umas respostas muito mais exatas. Os dados são consistentes com uma teoria de processamento dupla por meio de que as respostas de motor feitas diretamente aos estímulos visuais estão guiadas por um sistema dedicado nos córtices superiores parietal e do premotor, quando as respostas aos estímulos recordados dependerem do processamento perceptual e puderem assim crucial envolver processar dentro do neocortex temporal. ( info) |
7/165. eclampsia após o parto atrasado 16 dias após a entrega: encaixote o relatório com correlações clínicas, radiológicas, e patofisiológicas. FUNDO: O eclampsia após o parto é um raro, amedrontar, e uma complicação potencial trágica de gravidezes hypertensive, tornando-se geralmente dentro de 48 horas da entrega. Dias de ocorrência das apreensões às semanas depois que o parto é excessivamente raro e exige o rapid, avaliação clínica precisa por especialistas múltiplos. MÉTODOS: Uma apresentação do caso do eclampsia após o parto atrasado ilustra características originais da síndrome. A revisão extensiva da literatura destaca a patogénese, as controvérsias, e os dilemas que cercam esta desordem hypertensive enigmática. RESULTADOS E CONCLUSÕES: Um paciente hypertensive dos anos de idade 39 teve uma entrega uneventful do full-term por seu médico de família para desenvolver somente mais tarde a dor de cabeça, a visão dobro, e apreensões tónico-clonic periódicas 16 dias. A avaliação inicial mostrou a hipertensão, a diplopia, a hiper-reflexia, o proteinuria, e o hyperuricemia severos. Foi dada uma infusão do sulfato de magnésio. A imagem latente de ressonância magnética (MRI) documentou focos isquêmicos assimétricos dentro da matéria cinzenta na distribuição das artérias cerebrais de posterior. Todos os sintomas, sinais, e valores anormais do laboratório resolvidos no prazo de 4 dias. Uma continuação MRI mostrou a definição completa de todas as lesões corticais cytotoxic. Baseado em dados humanos da autópsia, as investigações radiológicas, e os estudos animais, eclampsia são acreditados para resultar do vasospasm explosivo, da deficiência orgânica endothelial, e do edema cytotoxic do córtice cerebral. Este sistema nervoso central vasculopathy é o mais proeminente no vasculature cerebral do posterior e é frequentemente ràpida reversible. As dificuldades no diagnóstico diferencial, os resultados típicos em neuroimaging, e as estratégias de gerência urgentes são discutidos. O limite de tempo para o eclampsia após o parto provavelmente deve ser alongado a 4 semanas, como indicado por nosso caso e pela outra série clínica. ( info) |
8/165. Circulação sanguínea cerebral regional após o epilepticus do status. Dois pacientes com o epilepticus do status devido às circunstâncias específicas foram examinados usando MRI e Xe/CT estável CBF. [Caso 1] a mulher dos anos de idade de A 30 desenvolveu uma apreensão do mal grande durante a entrega. Era comatose, e MRI revelou os gânglio básicos bilaterais das áreas anormais da intensidade elevada, compatíveis com eclampsia. CBF regional foi diminuído nos lóbulos occipital bilaterais e nos gânglio básicos da direita. Seis dias após o início. O fluxo regional da matéria cinzenta foi aumentado, especial nos thalami e nos gânglio básicos. [Caso 2] o paciente é um macho dos anos de idade 31 diagnosticado com epilepsia de lóbulo temporal desde 10 anos. No início, teve um hemiconvulsion direito prolongado seguido pela convulsão tónico-clonic generalizada. MRI 13 dias após o início mostrou o inchamento edematous hemispheric esquerdo da matéria cinzenta. Xe/CT estável 3 semanas após o início demonstrou CBF cortical aumentado que corresponde à área edematous. Os resultados sugeriram que CBF regional diminuísse imediatamente depois do epilepticus do status e aumentasse então por 1-3 semanas no período interictal. Nós especulamos que o débito da energia incorrido durante a apreensão prolongada causa a condição isquêmica relativa nos neurônios, com o aumento em CBF resultando da produção energética acelerada durante um longo período. ( info) |
9/165. Neurocysticercosis na gravidez: uma caixa diagnosticada inicialmente como o eclampsia. FUNDO: Neurocysticercosis é uma infecção do sistema nervoso central com a carne de porco tapeworm' cysticercus de s. CASO: Um primigravida latino-americano dos anos de idade 21 apresentou em 33 weeks' gestação com início agudo das mudanças mentais do status precedidas por dores de cabeça e por emesis. Era comatose transferido a nossa instituição com um diagnóstico do estado postictal secundário ao eclampsia. Em cima da chegada, do anisocoria desenvolvido paciente, do papilledema, de posturing, e de hipertensão. Neuroimaging mostrou um quisto intraventricular. O paciente foi tratado com o ventriculostomy, a indução do trabalho, o postdelivery que desviam, o albendazole, e o prednisone. CONCLUSÃO: Neurocysticercosis deve ser considerado no diagnóstico diferencial de pacientes grávidos com coma e/ou apreensões, especial se o paciente emigrou de ou viajou a uma área endémico. Albendazole, com procedimento da derivação, é o tratamento da escolha para o neurocysticercosis intraventricular. ( info) |
10/165. imagens Difusão-tornadas mais pesadas e edema vasogenic no eclampsia. FUNDO: No eclampsia, é imperativo reconhecer complicações celebral-vasculaas específicas antes da iniciação de tratamento. a imagem latente de ressonância magnética Difusão-tornada mais pesada (MRI) é uma técnica nova que se diferencie entre o infarction cerebral e a encefalopatia hypertensive com edema vasogenic. CASO: Um primigravida dos anos de idade 23 desenvolveu o eclampsia em 29 weeks' gestação. Os sinais neurológicos focais e os resultados neuroimaging pelo tomography computado e pelo MRI eram consistentes com o infarction agudo ou o edema vasogenic. MRI Difusão-tornado mais pesado não mostrou um sinal anormal, indicando o edema vasogenic. O controle da hipertensão severa sem terapia da anticoagulação foi começado. Após a entrega, o woman' as anomalias neurológicas de s desapareceram. CONCLUSÃO: MRI Difusão-tornado mais pesado diferenciado entre o infarction cerebral e o edema vasogenic, ajudando na gerência do eclampsia. ( info) |