1/391. Apresentações incomuns do neuroborreliosis (doença de Lyme) na infância. Duas crianças com neuroborreliosis atípico (polyneuritis craniano e myelitis transversal agudo) são apresentadas. O diagnóstico foi confirmado pela determinação de anticorpos específicos de encontro ao burgdorferi do borrelia no soro e no CSF. Os resultados de Neuroimaging eram não específicos, indicando, entretanto, que o neuroborreliosis deve ser incluído no diagnóstico diferencial dos casos com polyneuritis craniano e o myelitis transversal agudo na infância. ( info) |
2/391. Migrans de manifestação Serologically diagnosticados da eritema da doença de Lyme em coreia. A doença de Lyme é uma infecção vetor-carregada, transmitida primeiramente por tiquetaques de ixodes, e causada pelo burgdorferi de borrelia. Tem uma distribuição larga no hemisfério Norte. Em coreia, entretanto, somente um caso humano foi relatado, embora o burgdorferi do B. fosse isolado do persulcatus do tiquetaque I. do vetor na região. Um macho dos anos de idade 60 e uma fêmea dos anos de idade 45 desenvolveram o sinal clínico de migrans da eritema. Cada os pacientes foram mordidos por um tiquetaque quatro semanas e cinco semanas, respectivamente, antes de entrar no hospital. Na examinação serologic, os titers do anticorpo significativamente aumentado de IgM e de IgG ao burgdorferi do B. foram observados nos testes consecutivos executados em um intervalo de duas semanas. Responderam bem ao tratamento com tetracycline. ( info) |
3/391. Infecção do sistema nervoso central do burgdorferi do borrelia que apresenta como uma desordem orgânica do schizophrenialike. FUNDO: Nós relatamos em um paciente fêmea dos anos de idade 42 que apresente com uma desordem do schizophreniform e um relevo completo dos sintomas após a terapia específica. MÉTODOS: Os resultados da imagem latente do líquido cerebrospinal e de ressonância magnética conduziram ao diagnóstico da doença de Lyme. RESULTADOS: A nosso conhecimento este é o primeiro caso relatado com uma manifestação psiquiátrica exclusiva da doença de Lyme. CONCLUSÕES: Em caso da primeira manifestação da desordem psychotic, embora os sintomas neurológicos estejam faltando, a doença de Lyme deve ser considerada e excluído pela análise do líquido cerebrospinal. ( info) |
4/391. Paralisia diafragmática devido à doença de Lyme. A doença de Lyme é uma infecção tick-borne do spirochaete que, em uma proporção de pacientes, possa conduzir à neuropatia. Este artigo descreve um exemplo da paralisia diafragmática devido à doença de Lyme. Um macho de 39 yr-old apresentou ao hospital por causa de uma paralisia facial esquerda aguda. Seis semanas antes da admissão tinha desenvolvido um prurido circular em seu flanco esquerdo durante um feriado de acampamento. Igualmente queixou-se do shortness de respiração e de artralgia para 1 semana. Seu radiograph de caixa demonstrou um hemi-diafragma direito levantado. A paralisia diafragmática foi confirmada pela fluoroscopia (um teste positivo do sniff). O Serology revelou a evidência da infecção recente pelo burgdorferi de borrelia. Com base no patient' a apresentação clínica de s, uma história recente de migrans da eritema, e o serology positivo de Lyme, um diagnóstico do neuroborreliosis foram feitos. Recebeu a terapia oral do doxycycline (200 dia do magnésio x (- 1)) por três semanas. Paralisia faciais e diafragmáticas resolvidas dentro de oito semanas. Com base neste caso, um diagnóstico da doença de Lyme deve ser considerado nos pacientes das regiões endémicos com paralisia de outra maneira inexplicado do nervo phrenic. ( info) |
5/391. Infecção do sistema nervoso central causada pelo burgdorferi de borrelia. Correlação clinicopatológica de três casos pós-morte. O burgdorferi do borrelia do spirochete (burgdorferi do B.) pode causar o meningoencephalomyelitis severo como a única manifestação do borreliosis de Lyme. Nós gostaríamos de apresentar três tais casos, onde o neuroborreliosis definitivo foi diagnosticado clìnica em dois casos e o neuroborreliosis possível foi reconhecido em um caso. Os spirochetes vivos foram isolados e cultivados do sangue e do líquido cerebrospinal (CSF) em ambos os casos definitivos. O burgdorferi do B. como o agente causal da infecção foi confirmado no CSF pela reacção em cadeia do polymerase (PCR) em um caso definitivo. No caso possível os spirochetes foram cultivados do sangue e do CSF. Os spirochetes vivos não foram isolados, de qualquer modo anti-b. o valor do anticorpo do burgdorferi no soro era significativamente elevado. No cérebro bruto da examinação do necropsy o edema sem mudanças focais foi detectado em dois casos. A atrofia cerebral foi considerada caso que 3. Microscopically, lymphocytic infiltram, ativação difusa e nodular microglial, mudanças espongiformes, demyelination difuso da matéria branca cerebral e cerebelar, e o astrocytosis difuso, era características patológicas características em todos os casos apresentados. As mudanças degenerative Multifocal, perivascular na matéria branca cerebral e cerebelar foram observadas no primeiro caso. As mudanças inflamatórios nos núcleos e nas raizes dos nervos cranianos estavam atuais no terceiro caso. ( info) |
6/391. Ceftriaxone associou a hemólise. mulheres imuno-competentes 48 de uns anos de idade trataram com o ceftriaxone 2 g i.v. diário para a anemia haemolytic severa desenvolvida de Lyme borreliosis atrasado. O paciente tinha recebido previamente os mesmos dois tempos antibióticos sem nenhuns efeitos secundários. Os primeiros sinais clínicos começaram a aparecer no sétimo dia do tratamento. O paciente desenvolveu a anemia severa com um nível da hemoglobina de 45 mg/l no dia 10; depois disso cessou de receber o antibiótico. O resultado era favorável. O curso clínico e os resultados serologic sugerem que a anemia severa esteja induzida pelo ceftriaxone e que a adsorção da droga assim como mecanismos do complexo imune estêve envolvida na patogénese. ( info) |
7/391. Carditis de Lyme: termine a dissociação do avoirdupois com a assistolia episodic que apresenta como o syncope no departamento da emergência. Nós relatamos um exemplo do carditis de Lyme em um macho novo se não-saudável que apresente ao departamento da emergência (ED) com syncope e uma apreensão possível. Este paciente, sem história documentada da doença de Lyme, bloco atrioventricular aguda desenvolvido do terceiro-grau (avoirdupois) com a assistolia episodic, que a colocação exigida de um pacemaker transvenous no ED e resolvido somente depois o paciente tinha sido coloc no ceftriaxone. Nós discutimos o significado do carditis de Lyme e de sua predominância crescente, e revemos a literatura atual. Nós igualmente recomendamos modalidades apropriadas da seleção para pacientes com doença de Lyme conhecida, ou um perfil atípico para anomalias cardíacas. ( info) |
8/391. Acquisita do laxa do cútis: há alguma associação com burgdorferi do borrelia? Nós relatamos o primeiro exemplo de um formulário adquirido do laxa generalizado do cútis que tem o serology positivo e um resultado positivo da reacção em cadeia do polymerase (PCR) para o borreliosis do lyme. Um homem dos anos de idade 44 queixou-se da pele excessivamente frouxa por quatro anos e não se teve nenhum antecedente familiar de nenhuma doença de pele. A examinação Dermatological mostrou a pele relaxado e enrugada toda sobre o corpo (especial nos mordentes e nas áreas intertriginous). O serology positivo para o borreliosis do lyme e a presença de ADN do burgdorferi do borrelia que foi demonstrado pelo PCR aninhado neste formulário adquirido do laxa do cútis é interessante desde que não se tem relatado na literatura previamente. ( info) |
9/391. Identificação de resumos de célula T do candidato e imitadores moleculars na doença de Lyme crônica. Explicar a resposta imune celular aos agentes infecciosos é uma condição prévia para a patogénese e o projeto compreensivos da doença de vacinas eficazes. Na identificação de resumos de célula T microbianos, a disponibilidade de proteínas bacterianas purified ou de recombinação foi um fator de limitação principal. Em doenças infecciosas crônicas tais como a doença de Lyme, dano imune-negociado pode adicionar aos efeitos da infecção direta por meio do mimicry molecular aos autoantigens do tecido. Aqui, nós descrevemos um método novo para identificar eficazmente resumos microbianos e autoantigens do candidato. A aproximação combina por aquisição de dados por bibliotecas combinatórias do peptide posicional da exploração e a análise de dados biométrica pela geração de matrizes de contabilização. Em um paciente com neuroborreliosis crônico, nós mostramos que esta estratégia conduz à identificação dos alvos de célula T potencial relevantes derivados do burgdorferi do borrelia e do anfitrião. Nós igualmente encontramos que a especificidade do antígeno de um único clone de célula T pode ser degenerate no entanto o clone pode preferencial reconhecer os peptides diferentes derivados do mesmo organismo, assim a demonstração de que a flexibilidade no reconhecimento de célula T não impossibilita a especificidade. Esta aproximação tem aplicações potenciais na identificação dos ligands em doenças infecciosas, em tumores e em doenças auto-imunes. ( info) |
10/391. sonhos assustadores e períodos: um exemplo da assistolia ventricular da doença de Lyme. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 20 que apresente com uma doença febrile, uns sonhos assustadores e uns episódios curtos repetidos da atividade de apreensão aparente. O bloco de coração do terceiro grau e a assistolia ventricular foram anotados no monitor quando o paciente experimentou um período durante o sedation consciente para uma punctura lombar. A combinação de bloco de coração e de um líquido cerebrospinal predominante lymphocytic conduziu ao diagnóstico da doença de Lyme. Os titres de Lyme eram fortemente positivo e confirmado subseqüentemente pela análise ocidental do borrão. As etiologia cardíacas e especificamente bloco de coração associaram com a doença de Lyme devem ser consideradas nos pacientes das áreas endémicos que apresentam com febre e períodos inexplicados ou apreensão-como a atividade. ( info) |