| Una donna di 63 anni è stata dimostrata per avere un polmone hyperlucent in un hemithorax ha irradiato 9 anni precedentemente per carcinoma del seno. Ciò è il secondo accordo segnalato di questi eventi. ( info) |
2/8. Chordoma orofaringeo diagnosticato dall'aspirazione fine dell'ago: un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: dovuto la relativa rarità, chordoma può essere difficile da differenziarsi da altri neoplasma con una simile priorità bassa myxoid. Descriviamo un caso del chordoma che coinvolge l'orofaringe inferiorly che è stata diagnosticata da citologia fine transoral di aspirazione dell'ago (FNA) (FNAC) ed è stata confermata dagli studi istologici. Ciò sembra essere 1 delle poche applicazioni segnalate di FNA nella diagnosi del chordoma dell'orofaringe nella letteratura della lingua inglese. CASO: Un maschio di 50 anni ha presentato con la dispnea notturna e l'emottisi rara per 6 mesi. La massa del hypodense è stata situata nel lato posteriore di sinistra dell'orofaringe. FNAC della massa ha mostrato le cellule physaliferous classiche con un'apparenza piena di bolle e una priorità bassa fibrillare myxoid. Aspirato è stato segnalato come " tumore myxoid indicativo del chordoma, " come confermato tramite indagine istopatologica sulla biopsia di excisional. CONCLUSIONE: Le caratteristiche citologiche del chordoma sono abbastanza caratteristiche, particolarmente sopra Maggio-Grunwald-Giemsa (MGG) - scorrevoli macchiati. I vacuoli citoplasmici delle cellule physaliferous e la tabella mocosa del tumore diventano cospicui sulla macchiatura di MGG. Quando la macchiatura di Papanicolaou è usata come l'unica procedura di macchiatura, i vacuoli citoplasmici delle cellule physaliferous e della tabella mocosa dei chordomas possono essere trascurati. La diagnosi differenziale dei tumori myxoid è di massima importanza per la terapia e la prognosi. ( info) |
3/8. Regurgitation esofageo come causa di afflizione inspiratoria dopo thyroplasty. obiettivi: L'edema dell'ematoma arytenoid e ferireito è cause principali di afflizione inspiratoria dopo l'adduzione arytenoid e scriv la I a macchina thyroplasty. Lo scopo dello studio presente era dimostra il regurgitation esofageo uno delle cause di afflizione inspiratoria dopo gli ambulatori thyroplastic. DISEGNO DI STUDIO: Due rapporti di caso. metodi: Abbiamo incontrato 2 pazienti con l'immobilità unilaterale del popolare vocale che il tracheostomy emergente richiesto a causa di afflizioni inspiratoria improvvisa i 1 - 2 giorni dopo completamento dell'adduzione arytenoid ha unito con tipo I thyroplasty. RISULTATI: I loro attacchi dispnoici si sono presentati subito dopo la presa del pasto. Entrambi hanno avuti una storia di esophagectomy con ricostruzione del passaggio dell'alimento per mezzo di un tubo gastrico. Hanno avuti un glottis sufficiente largo come indicato da fiberscopy laringeo. Videofluorography ha mostrato una critica alla giunzione fra il duodeno ed il tubo gastrico ed il bario che si riuniscono sopra la critica. Il Regurgitation di bario inoltre è stato veduto. CONCLUSIONE: Sulla base di questi decorsi clinici e risultati, il riflesso laringeo della chiusura innescato dal regurgitation esofageo è stato considerato come la causa più possibile dei loro attacchi dispnoici. Phonosurgeons che considera gli ambulatori thyroplastic per i pazienti postesophagectomy dovrebbe essere informato che il regurgitation esofageo possibilmente causi il riflesso laringeo della chiusura con conseguente afflizione inspiratoria durante il periodo postoperatorio. ( info) |
4/8. asma cardiaca che presenta come asthmaticus di condizione: effetto deleterio della terapia dell'epinefrina. L'epinefrina è un broncodilatatore potente attualmente usato per trattare l'asma severa, anche se non ci è vantaggio provato di questa droga sopra i beta 2 agonisti adrenergici. Al contrario, come dimostrato qui, l'uso di un così vasocostrittore potente può peggiorare la condizione emodinamica quando la disfunzione ventricolare lasciata è associata con asma o è la causa per la dispnea. Descriviamo il caso di un uomo di 60 anni con una storia della bronchite asmatica cronica ammessa per il asthmaticus di condizione. La terapia del broncodilatatore, compreso gli alti dosaggi di epinefrina endovenosa, non è riuscito a migliorare il paziente e intubated e meccanicamente è stato arieggiato. Parecchie ore più successivamente, una cateterizzazione del cuore destro ha rivelato la disfunzione di sinistra inattesa severa del cuore con una pressione di cuneo capillare di 45 mmHg e di un indice cardiaco di 1.7 l/min /m2. L'epinefrina è stata arrestata gradualmente che ha provocato una diminuzione nella pressione sanguigna arteriosa media e un miglioramento di condizione emodinamica. È stato scaricato su ventilazione meccanica domestica. In questo infarto di sinistra paziente e ischemico è stato rivelato da un'immagine clinica che imita il asthmaticus di condizione. epinefrina, data come la terapia del broncodilatatore su una base empirica ha precipitato il paziente in scossa cardiogenica. Di conseguenza questa droga non dovrebbe essere suggerita in fronte della possibilità di asma cardiaca o di disfunzione cardiaca associata. ( info) |
5/8. Risposta normale della via aerea al methacholine nell'asma cardiaca. L'asma cardiaca è stata usata come sinonimo per gli episodi della tosse, della dispnea e di wheezing causato da disfunzione ventricolare di sinistra. La somiglianza dell'asma bronchiale di termini e dell'asma cardiaca ed i sintomi osservati di ogni malattia implica una patofisiologia comune. L'asma bronchiale è caratterizzata patologico dallo stringimento, dall'infiammazione, dall'edema e dall'ostruzione della via aerea da muco. L'asma bronchiale è definita come risposta aumentata dell'albero tracheobronchial, che è manifestato clinicamente come ostruzione espiratoria rovesciabile del flusso d'aria. I sintomi classici di asma bronchiale sono tosse, la dispnea e wheezing. L'asma cardiaca produce gli stessi sintomi, ma la patofisiologia che produce questi sintomi non è buono descritta. Descriviamo due pazienti con asma cardiaca che non è riuscito a dimostrare il hyperresponsiveness della via aerea alla prova non specifica di bronchoprovocation e postuliamo che questi patients' i sintomi sono stati prodotti esclusivamente tramite guasto ventricolare di sinistra. ( info) |
6/8. Rottura di un muscolo papillare della valvola tricuspid nell'ipertensione polmonare primaria. La rottura di un muscolo papillare della valvola tricuspid è un avvenimento raro e la rottura nontraumatic è ancora più rara. Descriviamo un maschio di 26 anni con ipertensione polmonare primaria che presenta con la dispnea severa e la dispnea notturna parossistica che seguono la rottura spontanea del muscolo papillare settale della valvola tricuspid. La diagnosi clinica è stata confermata all'analisi. ( info) |
7/8. Riparazione di zona pericardica di Pedicled di una ciste broncogenica carinal. Le cisti broncogeniche dovrebbero completamente essere rimosse. Le piccole comunicazioni con l'albero tracheobronchial accadono, ma la vasta partecipazione è rara. Un caso della ciste broncogenica che sostituisce la carena e della parete mediale dei bronchi principali di destra e di sinistra è presentato. La resezione e la ricostruzione sono state compiute usando una zona pericardica pedicled per chiudere il difetto generato tramite rimozione della ciste broncogenica. Il follow-up a 2 anni mostra un risultato eccellente. ( info) |
8/8. morfina di Nebulized per la tosse e la dispnea parossistiche in un residente della casa di cura con cancro metastatico. Le case di cura continuano ad essere sfidate con l'operazione di occuparsi dei pazienti in varie fasi della malattia. Storicamente, la morte di un paziente a lungo termine di cura in questa regolazione non è insolita; tuttavia, i ricercatori ed i clinici stanno mettendo a fuoco sempre più sulla qualità di vita alla conclusione di vita, senza riguardo a posizione. La funzione di cura a lungo termine è una regolazione ideale in cui cominciare ad affrontare efficace queste edizioni, particolarmente come diversi pazienti nel bisogno presente per cura. Anche se la cura di molti dei nostri pazienti geriatrici corrisponde alla definizione di cura palliativa, nessuna dove è il bisogno maggior e più evidente, che nel paziente che presenta con la malattia terminale. Il trattamento aggressivo di sintomatologia distressing contribuisce a qualità di vita generale e restituisce al paziente alcuna della libertà e dell'autonomia usurpate tramite il processo di malattia. È particolarmente rewarding affinchè la squadra interdisciplinare riesca nei sintomi di controllo nel paziente con speranza di vita limitata, così permettendo che il paziente completi le mansioni non finite e goda del tempo di qualità con la famiglia e gli amici. Spesso il " triumphs" nella casa di cura sono pochi e momentaneo; abolendo il dolore, l'afflizione e soffrire sia sta soddisfacendo personalmente che professionale per tutto in questione. Abbiamo presentato una revisione della letteratura disponibile su una tecnica nella medicina palliativa che ancora sta evolvendosi. Supplementari, abbiamo presentato il relativo uso pratico in un residente delicato e anziano della casa di cura ammesso con carcinoma metastatico del seno di stadio finale. La massima geriatrica di " inizi il livello basso e il " di rallentamento d'attività; si è confermato efficace nell'amministrazione di questo resident' s la maggior parte dei sintomi difficili, brevità di alito e tosse parossistica che conduce alla fibrillazione atriale sintomatica. La chiave all'amministrazione del paziente anziano delicato va oltre " inizi il " di rallentamento d'attività e di livello basso; a " titoli aggressivamente come necessario ma nessun further" per soddisfare le esigenze del paziente specifico ed evita gli effetti secondari indesiderabili. ( info) |