1/26. Melhoria da disgeusia após thymectomy com thymoma. Nós apresentamos um exemplo da mulher dos anos de idade 39 com queixa do thymoma da disgeusia. Este paciente tinha sofrido da disgeusia para os 6 meses precedentes. Thymectomy com o thymoma foi executado, e sua disgeusia foi melhorada dentro de 6 meses após a operação. O anticorpo do anti-acetylcholine-receptor foi reduzido de 0.9 nmol/l a 0.4 nmol/l (normal: abaixo de 0.6 nmol/l) pela intervenção cirúrgica. Este caso sugeriu que os sintomas da disgeusia pudessem ser associados com o status myasthenic. ( info) |
2/26. Alterações na sensação de gosto: uma apresentação do caso de um paciente com cancro pancreatic da fase final. As alterações no gosto podem ocorrer em conseqüência do cancro, tratamento contra o cancro, e de uma variedade de outras causas. Os pacientes que sofres de cancro experimentam freqüentemente as alterações do gosto, que vão frequentemente indetectados no ajuste clínico. Esta apresentação do caso descreve um cliente dos anos de idade 90 com o cancro pancreatic da fase final que submete-se ao tratamento de quimioterapia com gemcitabine. A sintomatologia de mudanças do gosto é descrita. A etiologia e a base racional para mudanças do gosto são apresentadas para a população do paciente que sofre de cancro, e para a população geral. A revisão da literatura do cancro, os instrumentos da pesquisa, e os objetivos/resultados são discutidos. O autor determinou que os estudos do interventional estão faltando, e a pesquisa é necessário. ( info) |
3/26. Queixas salivares de Somatoform. Relatórios do caso. Os pacientes com queixas da glândula salivar são vistos com uma grande disposição de sinais e de sintomas. Geralmente estes pacientes têm um processo pathophysiological subjacente que possa esclarecer seus sintomas. Entretanto, em um número significativo de pacientes, nenhum processo biológico conhecido pode ser encontrado que esclareceria o patient' queixa de s. Nesses casos, a somatização é uma causa possível. A somatização é uma característica freqüentemente mencionada dos pacientes com vários formulários da enfermidade mental. Neste papel, nós tentaremos ilustrar os sinais clássicos de uma desordem do somatoform em três pacientes diferentes cujas as queixas salivares diversas cumprem os critérios para um diagnóstico da doença do somatoform. ( info) |
4/26. disgeusia devido a um fio ortodôntico: um relatório do caso. Uma desordem gustatory desenvolvida fêmea dos anos de idade 14 devido a um fio ortodôntico que perfura o retromolar trigonal direito. O patient' dor incluída queixas da tração de s na maxila mais baixa direita, numbness na metade dianteira direita da lingüeta e hypogeusia à excecpção dos gostos doces. As causas possíveis da disgeusia eram neste caso: (i) compressão mecânica direta de um nervo gustatory pelo fio ortodôntico; e (ii) distúrbio da fonte de sangue a um nervo gustatory pelo edema que se tornou em tecidos de nervo em torno do fio. O patient' a retenção de s de um ponto inicial normal para o reconhecimento de gostos doces não é compreendida inteiramente. ( info) |
5/26. Ganglionitis crônico do vírus do varicella-zoster--uma causa possível do neuralgia postherpetic. O neuralgia de Postherpetic (PHN) é a dor dermatomal da distribuição que persiste por meses aos anos após a definição do prurido do zoster de herpes. A causa de PHN é desconhecida. Nisto, nós relatamos resultados virological, e imunológicos clínicos, moleculars durante um período de 11 anos em uma mulher idosa imuno-competente com PHN. Inicialmente, as pilhas mononuclear do sangue (MNCs) contiveram o ADN do vírus do varicella-zoster (VZV) em duas ocasiões consecutivas. Teste aleatório depois que o tratamento com o famciclovir para aliviar a dor não detectou o ADN de VZV. Entretanto, o paciente era relutante continuar o famciclovir o tratamento indefinidamente e voluntàriamente parado da droga cinco vezes. A dor retornou sempre dentro de 1 semana, e os MNCs do sangue contiveram muitos, mas não tudo, regiões do genoma de VZV em todas as cinco ocasiões. A análise imunológica revelou a imunidade comunicada pelas células aumentada a VZV. O melhor ganglionitis-induzido VZV crônico de PHN explica o retorno do ADN de VZV nos MNCs sempre que o famciclovir foi interrompido; a deteção somente de algumas regiões do genoma viral nos MNCs, comparadas à deteção de todas as regiões do genoma de VZV nos gânglio latente contaminados; a imunidade comunicada pelas células aumentada a VZV; e uma resposta clínica gratificante ao famciclovir. A presença de fragmentos do ADN de VZV nos MNCs representa provavelmente a degradação parcial do ADN viral nos MNCs que traficaram através dos gânglio durante a infecção produtiva. ( info) |
6/26. Complicação incomun do tonsillectomy: prove o distúrbio e a filial relativa à língua do nervo glossofaríngeo. O distúrbio do gosto é uma complicação incomun do tonsillectomy de que há muito poucos relatórios na literatura. As causas possíveis desta complicação rara são: (1) dano direto ou indireto ao nervo glossofaríngeo ou sua filial relativa à língua (LBGN), (2) falta do zinco dietético, e (3) entrada habitual da droga. Nós relatamos um homem dos anos de idade 41, que se queixe do distúrbio do gosto depois do tonsillectomy que foi executado para o tonsillitis crônico e a hipertrofia tonsillar (esquerda) unilateral. Durante a cirurgia, as amígdalas hypertrophic foram encontradas para ser situadas profundamente na cama tonsillar, especial no pólo mais baixo da amígdala esquerda. O tonsillectomy de seguimento da examinação patológica revelou um quisto ceratínico e uma infecção crônica na amígdala esquerda, e uma infecção lymphoid do hiperplasia e a crônica na amígdala direita. Embora sua queixa começ melhor, a examinação qualitativa de sua função do gosto revelou o prejuízo bilateral do sentido do gosto doce na base de sua lingüeta dois meses após a cirurgia, e um distúrbio do gosto do gosto doce no lado esquerdo persistiu o 10o mês após a cirurgia. Seu valor do zinco de soro era normal, e não tomou nenhuma droga que poderia afetar seu sentido de gosto. Dependendo dos dados da literatura, dano indireto possível ao LBGN foi suspeitado como a causa do distúrbio do gosto. Este sintoma pode ser reversível dentro de dois anos após o tonsillectomy, mas pode igualmente ser irreversível. Conseqüentemente, o tonsillectomy deve ser executado com o traumatismo mínimo à cama tonsillar, especial quando há uma patologia adicional que estende no pólo mais baixo, e tal paciente deve ser informado do risco de distúrbio post-operative do gosto após o tonsillectomy como sendo uma das complicações raras desta cirurgia. ( info) |
7/26. Se não é tosse, deve ser disgeusia: efeitos adversos de deferimento de angiotensin-converter inibidores de enzima no mesmo indivíduo. É apresentado um exemplo incomun de um ano-velho-residente 66 de uma facilidade de cuidado a longo prazo, que manifeste a disgeusia severa e danifique a qualidade de vida atribuída ao enalapril deconversão do inibidor da enzima (ÁS); foi realizado naquele tempo o fato de que teve um adverso reação-tosse-apenas semanas mais cedo de um outro inibidor do ÁS na mesma classe, quinapril, assim ilustrando efeitos adversos diferentes a dois antihipertensivos na mesma classe. A tosse e a disgeusia são os sintomas que podem facilmente ser negligenciados como efeitos secundários das medicamentações. Porque o polypharmacy é comum em ajustes do lar de idosos, os fornecedores de serviços de saúde precisam de ser vigilantes sobre as reações de droga adversas que são comuns, mas evitáveis e frequentemente reversíveis. ( info) |
8/26. Distorção do gosto de Posttonsillectomy: uma complicação significativa. OBJECTIVE/HYPOTHESIS: O Tonsillectomy está entre os procedimentos o mais geralmente executados. Como com toda a cirurgia, os cirurgiões da cabeça e da garganta devem estar cientes de complicações possíveis e de suas influências potenciais. Em nossos cheiro e centro de gosto, nós fomos consultados diversos pacientes em um período de 6 meses com a queixa da distorção do gosto após o tonsillectomy. Nós relatamos neste artigo um paciente que se queixe da distorção do gosto após um tonsillectomy direito para a hipertrofia tonsillar unilateral. PROJETO DO ESTUDO: Um estudo em perspectiva que documenta a distorção do gosto após a avaliação clínica, subjetiva, e objetiva da utilização do tonsillectomy. MÉTODOS: O curso clínico de um paciente com distorção do gosto após um tonsillectomy é descrito. A função gustatory foi investigada conduzindo o teste electrogustometry e espacial do gosto. As medidas do ponto inicial eram determinadas em três três do direito-lado da lingüeta regiões esquerdas e: 1) a região da ponta de lingüeta (inervada pela filial do tympani do chorda do nervo facial), 2) a margem lateral da lingüeta (anterior aos papillae foliate), e 3) a região da lingüeta do posterior (inervada pela filial relativa à língua do nervo glossofaríngeo). RESULTADOS: Após uma avaliação clínica completa e o teste do gosto, encontrou-se que o paciente sofreu um ferimento à filial relativa à língua direita do nervo glossofaríngeo. O relacionamento anatômico próximo entre a amígdala palatina e a filial relativa à língua do nervo glossofaríngeo faz o nervo vulnerável durante o tonsillectomy. Este ferimento fêz com que o paciente sofra o ageusia ao posterior direito um terço da lingüeta, compensado por um phantogeusia contralateral (gosto fantasma) com disgeusia clínica. O phantogeusia foi abulido pela aplicação do anestésico à área onde o fantasma foi percebido. Nós propor que o phantogeusia seja o resultado da liberar--inibição no nervo glossofaríngeo contralateral. CONCLUSÃO: A distorção do gosto (incluir, phantogeusia e disgeusia) depois que o tonsillectomy raramente é relatado como uma complicação mas tem um impacto significativo na qualidade de vida. Este artigo examina a presença da distorção do gosto como uma complicação após o tonsillectomy para fazer os cirurgiões da cabeça e da garganta cientes desta complicação séria e da patofisiologia da distorção do gosto. ( info) |
9/26. Tratamento da glossodinia com olanzapine. Um macho branco dos anos de idade 73 com uma história de 6 meses da glossodinia, uma sem resposta aos troches do clotrimazole, ao cevimeline, à pasta do triamcinolone, ao paroxetine, e ao lorazepam dentais apresentaram à clínica da dermatologia para a consulta. O Work-up não revelou nenhuma anomalia oral e nenhuma desordem sistemática subjacente. Negou os sintomas consistentes com uma desordem psiquiátrica. Uma avaliação amnestic livre detalhada por uma placa certificou o psiquiatra Geriatric (John S. Kennedy, DM) encontrou que o paciente oppressed pela dor. Não encontrou os critérios para a depressão principal nem ele estêve com nenhuma desordem ou desilusão de ansiedade. Por causa da presença de disforia e de ansiedade antecipadora secundárias à glossodinia, o paciente foi começado no olanzapine. A melhoria de sintomas da dor foi anotada no prazo de 3 dias com definição cheia dos sintomas em 1 - e continuações de 3 meses. A disforia e a ansiedade antecipadora remitiram inteiramente em cima do relevo de dor. ( info) |
10/26. " Mim can' cream" do gelo do gosto de t;: um exemplo incomun do tinnitus e da disgeusia. Os corpos extrangeiros auriculares são apresentados geralmente ao departamento da emergência em uma forma facilmente reconhecível. Nós relatamos o exemplo de um macho dos anos de idade 16 que apresente ao departamento da emergência com queixas do tinnitus e da disgeusia unilaterais. Negou toda a história de ferimento à exceção da queda de sua bicicleta nas madeiras mais cedo que dia. Na examinação, um corpo extrangeiro de madeira foi encontrado no canal auditivo externo. Uma varredura do tomography computado revelou um galho 3 cm-longo que perfurasse a orelha média que interrompe os ossicles. Foi tomado ao quarto de funcionamento para a remoção e a avaliação microscópica. Na avaliação, o nervo do tympani do chorda foi encontrado para ser separado junto com o rompimento dos ossicles. Esta é uma apresentação incomun para um corpo extrangeiro auricular, e o ferimento resultante do tympani do chorda não é bom publicado. Um deve considerar a possibilidade de ferimento à orelha média e interna e executar a avaliação clínica necessária antes e depois da remoção de corpos extrangeiros auriculares. ( info) |