1/393. Exposición del implante orbital politetrafluoetileno-envuelto ampliado del hydroxyapatite: un informe de dos pacientes. PROPÓSITO: Esferas de Hydroxyapatite (ha) usadas para substituir el volumen después de que un enucleation se envuelva a menudo con el tejido autólogo antes de la implantación orbital. Los materiales artificiales son menos costosos y no plantean ninguÌn riesgo para la transmisión viral. El uso del politetrafluoetileno ampliado (ePTFE) de envolver esferas de la ha fue evaluado. MÉTODOS: Los informes médicos de 2 pacientes consecutivos que experimentaron la implantación sencilla de una esfera de la ha envuelta en ePTFE fueron repasados. RESULTADOS: Una reacción inusual al material del ePTFE que era no sensible a la terapia antibiótico tópica o sistémica se convirtió en estos 2 pacientes. La erosión de herida eventual y la infección bacteriana del implante hicieron necesario su retiro. CONCLUSIONES: Aunque esté bien tolerado en otras cirugías, ePTFE, cuando está utilizado para envolver esferas de la ha y colocado en la órbita, pueda causar descarga conjuntival persistente, la formación piógena del granuloma, y la erosión de herida eventual. Por lo tanto, el uso de este material de envolver esferas de la ha no se recomienda. ( info) |
2/393. Complicaciones de reducción al mínimo de la herida en cirugía coclear del implante. OBJETIVO: Una incisión postauricular extendida ha substituido la aleta C-formada estándar del cuero cabelludo para la cirugía coclear del implante en nuestra institución. Los índices de complicación postoperatorios de la herida de las dos incisiones fueron evaluados. DISEÑO DEL ESTUDIO: Este estudio era una revisión retrospectiva del caso. AJUSTE: Este estudio fue realizado en un centro de remisión terciario. pacientes: Repasaron un total de 256 adultos y a los pacientes pediátricos que experimentaron la implantación coclear durante un período de diez años (1986 a 1996). MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Las complicaciones postoperatorias de la herida fueron identificadas. Las complicaciones importantes incluyeron necrosis de la aleta, dehiscencia de la herida con o sin la exposición del implante, y la infección de la herida que requería la hospitalización. El hematoma, el seroma, o las infecciones superficiales de la herida eran considerados las complicaciones de menor importancia. RESULTADOS: Había 6 complicaciones importantes y 6 de menor importancia entre 116 pacientes con la aleta estándar del cuero cabelludo (tarifa de complicación, 10.3%). Había solamente 1 complicación de menor importancia entre 140 implantes usando la incisión postauricular (0.7%). CONCLUSIÓN: La incisión postauricular extendida aparece reducir perceptiblemente la incidencia de las complicaciones de la herida en cirugía coclear del implante. ( info) |
3/393. injerto de piel del Lleno-grueso en la reparación secundaria del labio de hendidura bilateral. Un informe del caso. Presentan un muchacho de una semana 13 con el labio y el paladar completos bilaterales de hendidura. Él tenía tres reparaciones frustradas de su labio a otra parte durante cuatro semanas, y todos los éstos analizados. Por lo tanto, una cantidad substancial de su prolabium llegó a ser necrótica. Después de una realineación ortodóntica preoperativa de los segmentos de la hendidura, un labio secundario/la reparación de la nariz fue realizado. La mucosa fue reconstruida por las aletas del adelanto. El músculo de los orbicularis fue disecado hacia fuera de su inserción anormal y reconstruido en el midline. El philtrum fue reconstruido con un injerto de piel del lleno-grueso del área postauricular correcta. El resultado postoperatorio de seis meses era satisfactorio. Esta técnica se podría considerar como alternativa a la aleta primaria del Abbe en la reconstrucción secundaria del labio de hendidura, aunque la carta recordativa de largo plazo deba ser obtenida. ( info) |
4/393. Pseudoaneurisma de la aorta abdominal: evaluación con angioscopy virtual de los conjuntos de datos espiral-CT. Describimos una caja de pseudoaneurisma injerto-relacionado de la aorta abdominal evaluada con el espiral CT y DSA. Los conjuntos de datos espirales del CT fueron procesados para obtener las vistas internas superficie-rendidas (angioscopy virtual, VA) del injerto y del pseudoaneurisma, y para demostrar por dentro del lumen el sitio de la dehiscencia. Un fenómeno del flujo de jet dentro del pseudoaneurisma fue observado en el DSA. Las imágenes axiales Espiral-CT, las reconstrucciones multiplanar del volumen con las proyecciones máximas de la intensidad, y la exhibición superficial sombreada demostraron el sitio de la ruptura. Los resultados del VA eran: (a) por dentro del lumen del injerto, la evidencia de un canal de la comunicación entre el injerto y el pseudoaneurisma; y (b) por dentro del pseudoaneurisma, la presencia de un flujo de jet. Los resultados del VA demostraron la buena correlación con ésos obtenidos con las otras técnicas de proyección de imagen. ( info) |
5/393. Herida suturada en válvula mitral myxomatous un mes después de la cirugía de la reparación: informe de dos casos. Tienen no sido informes referentes a la herida que cura en el sitio de la línea de la sutura en prospectos myxomatous. Estudiamos microscópico las heridas suturadas en dos prospectos mitrales posteriores myxomatous que experimentaron la resección cuadrangular del segmento medio frágil seguido por la sutura primaria. Las heridas suturadas tenían una cicatriz gruesa que era abundante en fibras del colágeno cerca de 1 mes después de la cirugía de la reparación. Esto sugiere que la degeneración myxomatous severa sí mismo no fuera una causa de la dehiscencia de la herida, y que una herida suturada podría ser una causa de la rigidez y de la deformidad de prospectos. ( info) |
6/393. Dehiscencia uterina cornual bilateral espontánea temprano en el segundo trimestre después del salpingectomy laparoscopic bilateral y de la fertilización in vitro: informe del caso. Se divulga una dehiscencia uterina cornual bilateral, que ocurrió 14 semanas después de la fertilización in vitro (IVF) en un paciente que tenía un historial médico del salpingectomy bilateral anterior vía laparoscopia. La ruptura uterina es una complicación obstétrica rara que ocurre generalmente durante el tercer trimestre del embarazo dentro de un útero que ha experimentado previamente una operación. El embarazo ectópico es una complicación bien conocida de IVF. la localización cornual del Poste-salpingectomy con la ruptura también se ha publicado. Se discuten las causas posibles y la atención del médico de asesoramiento se dirige al conocimiento necesario de tal complicación en esta población de riesgo elevado. El caso divulgado es una rareza extrema: un caso similar no se ha publicado previamente en la literatura. ( info) |
7/393. Gerencia y resultado operativos de heridas complejas después de la artroplastia total de la rodilla. Este estudio describe el protocolo de tratamiento para y el resultado de la gerencia de heridas complejas alrededor de reemplazos totales de la rodilla. Un análisis de 28 pacientes (29 rodillas) con los defectos complejos que tenían cirugía entre el 1 de enero de 1986 y 30 de julio de 1996, fue realizado. Un protocolo específico de la gerencia fue aplicado a cada rodilla en base del tamaño y de la profundidad de la herida, a la presencia de infección, y a la calidad del tejido suave. El cuidado de la herida del tratamiento primario, el desbridamiento, y el injerto o la cobertura local incluido de piel con una aleta fasciocutaneous, pedicled la aleta del músculo, o la transferencia libre del músculo. Postoperatoriamente, las rodillas fueron evaluadas usando la cuenta del objetivo de la sociedad de la rodilla. El salvamento acertado de la extremidad más baja fue obtenido en 28 rodillas (el 97 por ciento) y de la prótesis de la rodilla en 24 de 29 rodillas (el 83 por ciento). Los procedimientos secundarios de la cirugía plástica eran necesarios en cinco rodillas (el 17 por ciento), y los procedimientos ortopédicos secundarios eran necesarios en cuatro rodillas (el 14 por ciento). El salvamento acertado de la artroplastia total de la rodilla en presencia de una herida compleja requiere la identificación con anticipación de la infección, irrigación y desbridamiento agresivo, y cobertura apropiada temprana del suave-tejido. El uso de nuestro algoritmo propuesto facilitará la gerencia de estas heridas complejas. ( info) |
8/393. Origen y fistulization inusuales de un pseudoaneurisma aórtico: " off-pump" reparación quirúrgica. El pseudoaneurisma aórtico es una complicación inusual de operaciones cardiacas. El origen depende del sitio de la interrupción arterial de la pared. La ruptura en el derecho del árbol bronquial es una evolución excesivamente rara. Repare se realiza comúnmente usando puente cardiopulmonar. En nuestro informe un paciente masculino experimentó dos procedimientos para la disección aórtica, y 6 meses después de la hemoptisis masiva de la segunda operación aparecieron precipitadamente. Un aneurysm falso se levantó de un sitio anastomótico del injerto-a-injerto y rompió en un bronquio segmentario del lóbulo superior derecho. Repare fue realizado sin puente cardiopulmonar. ( info) |
9/393. Embarazo extrauterino resultando de ruptura uterina temprana. FONDO: La ruptura cesariana de la cicatriz de un útero grávido en la gestación temprana es rara. CASO: Una mujer de 38 años, mujer embarazada 4, para 2-0-1-1, presentó en 13 weeks' gestación con obstaculizar y la localización. Ella tenía una historia de dos cesareans. El ultrasonido y la proyección de imagen de resonancia magnética indicaron dehiscencia uterina probable y un embarazo extrauterino viable. Después del embolization de las arterias uterinas con muerte fetal subsecuente, el tema tenía una histerectomia. Intraoperatively, ella tenía ruptura completa del segmento uterino más bajo, pero el embarazo era incluido dentro de tejido de la cicatriz entre el útero y la vejiga. El percreta de la placenta fue encontrado por la examinación histologic. CONCLUSIÓN: Las mujeres con historias de cesareans pudieron ser en peligro de ruptura uterina temprana. ( info) |
10/393. Aleta fasciocutaneous del muslo de Anterolateral en la reconstrucción perineogenital difícil. Una aleta fasciocutaneous pedicled del muslo anterolateral que fue utilizada para cubrir un defecto perineogenital complicado después de que la aleta myocutaneous gracilis bilateral para la reconstrucción perineal se presente. Las indicaciones y las ventajas de este acercamiento se contornean. Esta técnica ofrece al cirujano plástico y al oncólogo ginecológico una nueva opción en el armamentarium para la reconstrucción del perinéo, y ofrece la morbosidad reducida paciente del donante-sitio. ( info) |