1/724. Un caso de la tuberculosis miliar secreta mímica colesistitis con sepsia. La tuberculosis miliar es una forma rara de tuberculosis en países industrializados. Divulgamos sobre una mujer de 69 años que presenta un síndrome de la sepsia causado por la tuberculosis miliar secreta mímica clínico un caso de la colesistitis con sepsia. El paciente murió de una falta del multi-órgano el el día 6 de su estancia del hospital. ( info) |
2/724. Neurally medió síncope en 2 pacientes con enfermedad extracardiaca. Describimos los casos de 2 pacientes con episodios repetidores del síncope con bradicardia y la hipotensión profundas. En ambos pacientes, los síntomas eran probablemente neurally mediados inicialmente e idiopáticos pero fueron determinados en última instancia ser accionados por procesos patológicos que eran la base serios: un tumor masivo y localmente invasor del hypopharynx en 1 paciente y una vesícula biliar gangrenosa en la otra. El tratamiento apropiado dio lugar a una resolución de este síndrome en ambos pacientes. Estos casos acentúan la importancia de una evaluación apropiada y de diagnosis amplias del diferencial para los pacientes con bradicardia y la hipotensión severas. ( info) |
3/724. La colesistitis acalculous aguda en pacientes jovenes sin la predisposición descompone en factores. Divulgamos la presentación anormal de la colesistitis acalculous aguda en cuatro jóvenes, si no pacientes sanos. Estos casos acentúan el hecho de que el concepto tradicional de esta enfermedad como siendo asociado al trauma, a la cirugía importante, o a la otra patología puede no más ser verdad, y un número importante de casos puede aparecer de novo en pacientes sin ningunos factores de la predisposición. ( info) |
4/724. Disfunción de Hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado. Un caso de la disfunción hepatobiliary como la manifestación inicial del criptococosis diseminado se describe. Admitieron al paciente con síntomas de la hepatitis con ictericia cholestatic. Las pruebas del anticuerpo para la hepatitis b y C y el virus de inmunodeficiencia humana eran negativas. El paciente continuó deteriorando clínico. Eventual, el paciente sucumbió a la falta hepática. La autopsia divulgó el criptococosis sistémico que causó la necrosis extensa del hígado. En la revisión de la literatura, solamente nueve casos de infección cryptococcal que presentaban como hepatitis, la colangitis, y la colesistitis como manifestación inicial fueron divulgados. Cuatro de estos pacientes habían sido sujetados a la laparotomía exploratoria para la suspicacia clínica del abdomen agudo. Un paciente desarrolló cirrosis como resultado de hepatitis cryptococcal. Dos pacientes sucumbieron a la falta hepática. El criptococosis se sabe para ocurrir comúnmente en pacientes immunocompromised, con todo solamente dos divulgaron los casos que presentaban mientras que la hepatitis fue asociada a estado immunocompromised. ( info) |
5/724. Colesistitis duplicado de la vesícula biliar después de la colecistectomía abierta. Un hombre de 42 años presentó con dolor abdominal correcto agudo del cuadrante superior 2 años después de la colecistectomía abierta. La evaluación reveló colesistitis en una segunda vesícula biliar y una segunda colecistectomía fue realizada. dolor abdominal correcto agudo del cuadrante superior después de que la colecistectomía presente una diagnosis diferenciada amplia, incluyendo el a menudo idiopático y difícil manejar síndrome postcholecystectomy. Los médicos de la emergencia deben ser conscientes de las causas mas comunes del dolor en estos pacientes. Las anormalidades congénitas previamente desconocidas del sistema biliar se deben considerar cuando la diagnosis no está clara, según lo destacado por este informe del caso. ( info) |
6/724. colangiocarcinoma claro periférico de la célula: una variante histologic rara. Presentamos el caso de un varón diabético de 50 años que experimentó la colecistectomía abierta para la colesistitis gangrenosa aguda. A la hora de la exploración, una masa de 1.5 cm fue encontrada periféricamente en el lóbulo derecho de su hígado, y una biopsia del incisional fue realizada. La examinación microscópica reveló un crecimiento excesivo distinto de células claras en un patrón acinar, con las células del tumor emergiendo directamente de los conductos biliares. Las células del tumor eran ácido-Schiff periódico reactivo y diástasis resistente, indicando la presencia de mucina. No se demostró ningunos pequeños canales de la bilis immunostaining con el antígeno carcinoembrionario. Las exploraciones del CT del pecho y del abdomen eran de otra manera normales. De acuerdo con estos microscópicos, los datos immunohistochemical, y clínicos, una diagnosis del colangiocarcinoma claro de la célula fueron establecidos. El paciente experimentó más adelante el reexploration y la resección de cuña hepática abundante. Él manó postoperatoriamente y está libre de enfermedad después de 12 meses. ( info) |
7/724. El drenaje percutáneo de la colesistitis enfisematosa se asoció a pneumoperitoneum. La colesistitis enfisematosa, una variante relativamente rara de la colesistitis aguda, se asocia a altas tarifas de la morbosidad y de mortalidad. En presencia de un pneumoperitoneum concomitante, estas tarifas se pueden considerar incluso más altas, acercándose a los de la perforación de la vesícula biliar. La primera opción del tratamiento en los casos que presentan con pneumoperitoneum es laparotomía de la emergencia. Realizamos un procedimiento efectuado como alternativa del segundo mejor. En un paciente femenino de 65 años, un cholecystostomy percutáneo inicial con un régimen intravenoso terminante de los antibióticos, y una colecistectomía subsecuente 6 meses, fueron realizados más adelante con resultado exitoso. Una revisión de la literatura reveló 13 otros casos de esta combinación. Las modalidades del tratamiento y el resultado de estos pacientes se discuten. ( info) |
8/724. Oxigenación hiperbárica como terapia ayudante a la cirugía de la colesistitis enfisematosa. Tres casos de colesistitis enfisematosa se presentan. El papel de la oxigenación hiperbárica como terapia ayudante excelente a quirúrgico urgente así como el tratamiento conservador intensivo se acentúa. ( info) |
9/724. Gerencia sin efectos acertada de la colesistitis calculosa aguda neonatal. La colesistitis aguda en el recién nacido es rara y tratada generalmente por la colecistectomía. Una 1 muchacha de un día del full-term tenía características clínicas y sonográficas de la colesistitis calculosa aguda. Esto fue manejada con éxito nonoperatively con los líquidos intravenosos y los antibióticos, llevando para terminar la resolución de la condición. El niño es actualmente próspero y asintomático con un árbol biliar sonographically normal. La resolución espontánea de la colelitiasis puede ocurrir en recién nacidos, incluso en presencia de colesistitis aguda. ( info) |
10/724. Sonografía endoscópica en la diagnosis de la colesistitis xanthogranulomatous. La colesistitis de Xanthogranulomatous (XGC) es una enfermedad inflamatoria inusual de la vesícula biliar que puede simular el cáncer de la vesícula biliar. Divulgamos los resultados con sonografía convencional, la sonografía endoscópica (EUS), y el CT en 3 casos de XGC. EUS podría visualizar nódulos hyperechoic en la pared de la vesícula biliar, representando probablemente xanthogranuloma, pero la pérdida de la estructura de varias capas de la pared de la vesícula biliar y la infiltración en órganos adyacentes hacen el distinción de XGC del cáncer de la vesícula biliar difícil con EUS solamente. ( info) |