1/436. Analisi seguire cervicale di allineamento della spina dorsale laminoplasty e di laminectomy. L'esame biomeccanico dettagliato pochissimo dell'allineamento del seguire cervicale della spina dorsale laminoplasty è stato segnalato. Abbiamo svolto uno studio comparativo per quanto riguarda il inarcare-tipo allineamento che segue laminoplasty e laminectomy per conoscere i cambiamenti meccanici nell'allineamento della spina dorsale cervicale. Le immagini laterali dei radiogrammi normali della spina dorsale cervicale sono state messe in un calcolatore e sono state esaminate usando un programma che ci siamo sviluppati per l'analisi del inarcare-tipo allineamento. Sessantaquattro pazienti che hanno subito laminoplasty e 37 pazienti che hanno subito il laminectomy sono stati esaminati in modo retrospettivo. Gli oggetti hanno contenuto i pazienti con mielopatia spondylotic cervicale (CSM) e quelli con ossificazione del legamento longitudinale posteriore (OPLL). Il periodo di osservazione postoperatorio era di 6 anni e di 7 mesi in media dopo laminectomy e di 5 anni e di 6 mesi in media seguire laminoplasty. Lo sviluppo del inarcare-tipo allineamento è stato trovato in 33% dei pazienti dopo laminectomy ed in soltanto 6% dopo laminoplasty. Sviluppo di inarcare-tipo seguire di allineamento laminoplasty comparso contrassegnato di meno che dopo laminectomy sia nei pazienti di OPLL che di CSM. Questi risultati favoriscono il laminectomy eccessivo laminoplasty dalla funzione dei meccanici. ( info) |
2/436. Deformità osteoporotic progressiva severa della spina dorsale con danno cardiopolmonare in un giovane paziente. Un rapporto di caso. DISEGNO DI STUDIO: Questo rapporto descrive un giovane paziente con una cifosi velocemente progressiva causata dal crollo di una spina dorsale toracolombare severamente osteoporotic, che ha condotto a danno della funzione cardiopolmonare. obiettivi: Per per evidenziare la strategia di trattamento, difficoltà della diagnosi, stabilizzazione attiva e risultato. SOMMARIO DELLA DATA DELLA PRIORITÀ BASSA: Piccolo è conosciuto circa storia naturale, opzioni di trattamento ed i risultati di questa circostanza. metodi: La grandezza di perdita dell'osso è stata misurata dai raggi x di doppio-energia absorptiometry e la deformità è stata visualizzata da tomografia computata e da formazione immagine a risonanza magnetica. Le indagini del laboratorio inoltre sono state realizzate prima e durante il halotraction nel tentativo di stabilire una diagnosi. Questi dati hanno costituito le informazioni di preoperation richieste per valutare i risultati successivi di intervento medico e chirurgico. RISULTATI: Una vasta valutazione delle eziologie di fondo possibili non è riuscito ad identificare un'eziologia specifica. Prima e durante il halotraction, i sostituti minerali dell'osso sono stati dati, parzialmente correggenti il tenore di minerale dell'osso come misurato sulle esplorazioni absorptiometry ripetute dei raggi x di doppio-energia. In più, la cifosi toracica parzialmente era corretta, 100 gradi - 70 gradi di Cobb' angolo di s. Successivamente, una stabilizzazione anteriore e posteriore unita è stata realizzata da C7 allo S1 usando un innesto vascularized del perone, un doppio sistema dell'asta di Isola (AcroMed, Cleveland, OH) e un cemento ortopedico cancellous dell'apatite del carbonato per rinforzare le viti del pedicle. Alla valutazione di follow-up 40 mesi di chirurgia, il paziente era asintomatico e completamente mobilitato, con le radiografie che mostrano l'incorporazione completa degli innesti e di nessun allentamento del dispositivo di fissazione. CONCLUSIONI: Le difficoltà diagnostiche e terapeutiche della deformità progressiva della spina dorsale causata da osteoporosi severa in giovani pazienti dà risalto all'importanza di una strategia completamente prevista di trattamento. Halotraction è suggerito per arrestare la progressione della deformità, o persino parzialmente la corregge e per concedere il tempo di cercare la diagnosi e la sostituzione del minerale dell'osso. Il trattamento chirurgico che usando il puntone fibular vascularized innesta e un forte dispositivo di fissazione riusciva. Il cemento ortopedico cancellous dell'apatite gassosa biocompatibile è stato usato con successo per rinforzare la fissazione della vite del pedicle. ( info) |
3/436. Corso insolitamente delicato di beta-glucuronidase mancanza in due fratelli (mucopolysaccharidosis VII). I due fratelli con il mucopolysaccharidosis oligosymptomatic VII sono stati osservati a partire dall'età 11 8/12 - 16 di anni e 15 1/2 - 19 anni, rispettivamente. La cifosi toracica asintomatica e la scoliosi delicata erano le caratteristiche cliniche prominenti. Le ernie, l'epatosplenomegalia, l'appannamento corneale e la brevità dell'altezza erano assenti. Entrambe tipo avuto granulazioni dell'ontano in leucociti polimorfonucleari e ad un poco grado in monociti. L'analisi ultrastrutturale dei leucociti di anima ha rivelato le inclusioni polimorfe di probabilmente più di un codice categoria delle sostanze organiche. I segni radiologici erano delicati, limitato alla spina dorsale ed alle irregolarità consistite di dei piatti vertebrali superiori e più bassi, di spianatura vertebrale e di alcuni cambiamenti osteophytic. Entrambi i pazienti hanno espelso gli eccessivi importi dei mucopolisaccaridi acidi in urina ed anche in globoside. I fibroblasti coltivati della pelle di entrambi i pazienti hanno contenuto i granelli metachromatic, hanno avuti soltanto approssimativamente 10% di beta-glucuronidase attività normale e dei mucopolisaccaridi solfonati degradati tasso ad un più lento del normale. I sieri dei pazienti non ne hanno avuti o beta-glucuronidase attività minima, il mother' il siero di s ha avuto al di sotto della norma e il father' attività basso-normale del siero di s. Il fratello più anziano è il più vecchio caso conosciuto del mucopolysaccharidosis VII. Mentre questo disordine ereditario può prendere un decorso clinico notevolmente delicato, i giovani beta-glucuronidase-carenti possono esistere inosservato nella popolazione in genere. ( info) |
4/436. dysostosis ischio-spinale: una combinazione precedentemente non riconosciuta di malformazioni. PRIORITÀ BASSA: L'ipoplasia Ischial è una malformazione estremamente rara, sia come anomalia isolata che come costituente syndromic. OBIETTIVO: Per per delucidare le caratteristiche cliniche e radiologiche in cinque pazienti con la combinazione di ipoplasia ischial e di malformazioni spinali. MATERIALI E metodi: Le annotazioni e le radiografie cliniche di due femmine e di tre maschi, varianti nell'età a partire da 3 mesi a 38 anni, sono state valutate. RISULTATI: I difetti di ossificazione del rami ischial erano simmetrici e totali in quattro pazienti, mentre il ramus ischial di destra è stato ossificato parzialmente nell'altro paziente. Tutti i pazienti hanno posseduto i difetti segmentali multipli della spina dorsale, con le anomalie della nervatura della severità variante. Un paziente tipicamente ha mostrato le lacune multiple della nervatura, con conseguente afflizione respiratoria. Le anomalie severe della spina dorsale cervicale erano evidenti in due pazienti. Quattro pazienti hanno esibito l'ipoplasia lombosacrale, che infine ha condotto alla sindrome di equina della coda in tre pazienti più anziani. Un paziente ha avuto dysmorphism facciale delicato ed un altro hanno avuti una diversità delle anomalie, compreso i cambiamenti di pelle del ichthyosiform. Quattro pazienti erano casi sporadici, mentre l'altro paziente nasceva ai genitori consanguinei. CONCLUSIONI: La combinazione di anomalie in questi pazienti costituisce un modello riconoscibile delle malformazioni ma può rappresentare un gruppo eterogeneo di disordini. ( info) |
5/436. Complicazioni neurologiche di ambulatorio spinale anteriore per cifosi con i potenziali evocati somatosensory normali (SEPs). Segnaliamo un caso delle complicazioni neurologiche del rilascio anteriore per la correzione della cifosi. Dopo il funzionamento, il paziente ha avuto debolezza pyramidal e sensazione in diminuzione di dolore sotto T5, mentre il tocco chiaro, il proprioception e la sensazione vibratoria erano intatti. I risultati clinici e neurofisiologici in questo paziente hanno suggerito una lesione parziale del midollo spinale probabilmente dovuto ischemia nel territorio dell'arteria spinale anteriore. Il nervo tibial Intraoperative e postoperatorio SEPs è rimanere normale, che sottolinea la necessità della registrazione dalle vie del motore. ( info) |
6/436. Importanza di un meccanismo addominale intatto della muscolatura nel mantenimento dell'equilibrio sagittale spinale. Illustrazione di caso nella sindrome della potare-pancia. DISEGNO DI STUDIO: Un caso raro della sindrome secondaria della potare-pancia di deformità hypokyphotic toracica è presentato. obiettivi: Per per discutere il ruolo di un meccanismo addominale intatto della muscolatura nel mantenimento dell'equilibrio sagittale spinale e presentare un'illustrazione di caso della sindrome della potare-pancia. SOMMARIO DEI DATI DELLA PRIORITÀ BASSA: Ci è stato un dibattito continuo riguardo all'integrità dell'unità addominale della muscolatura nel mantenimento il supporto e della stabilità spinali. Ora è creduto che giochi fino ad ora generati di pressione intra-addominale un ruolo importante nella stabilizzazione della spina dorsale. Il aplasia congenito della muscolatura addominale, chiamato sindrome della potare-pancia, ha potuto quindi provocare la perdita di funzione e di stabilità spinali. La letteratura inoltre è esaminata per l'incidenza delle deformità spinali relative a questa circostanza. metodi: Un caso unico della sindrome della potare-pancia in un uomo di 33 anni con aplasia congenito della muscolatura addominale è presentato. RISULTATI: La perdita esibita paziente dell'equilibrio sagittale spinale, con sviluppo risultante di una deformità hypokyphotic toracica e di una scoliosi toracolombare. CONCLUSIONI: La scoliosi sembra essere la deformità spinale il più comunemente segnalata. Le forze di compressione disuguali sulle piastre laterali vertebrali possono essere il meccanismo proposto per le deformità spinali. Il overactivity lombare compensativo di paraspinal derivando dall'incapacità di generare le pressioni intra-addominali normali a causa di un meccanismo carente della muscolatura della parete addominale sembra essere la spiegazione plausibile per la deformità hypokyphatic toracica osservata. ( info) |
7/436. Un'amministrazione anestetica di due pazienti pediatrici con la sindrome di Hecht-Beals. Abbiamo intrapreso l'amministrazione anestetica di due bambini con la sindrome di Hecht-Beals per ambulatorio ortopedico nell'ambito dell'anestesia generale. Entrambi i pazienti hanno avuti arachnodactyly, kyphoscoliosis e contratture unite congenite multiple, ma l'escursione limitata della mandibola non era evidente preoperatively in neanche, anche se il ritardo mentale lo ha reso difficile affinchè loro cooperasse con l'esame della bocca. Non hanno incontrati difficoltà apparenti con le loro bocche nelle attività quotidiane. Le annotazioni di anestesia di un paziente hanno indicato che l'intubazione era stata difficile in una procedura più iniziale. L'altro paziente inoltre ha avuto una storia di intubazione difficile, con il leggero strappo degli angoli della sua bocca durante la procedura di intubazione. Durante l'induzione lenta dell'anestesia generale con sevoflurane, la ventilazione della maschera di protezione è stata realizzata facilmente. Abbiamo tentato di visualizzare la laringe nell'ambito dell'anestesia con rilassamento del muscolo, ma eravamo infruttuosi a causa dell'apertura limitata della bocca. Dopo parecchie prove, le intubazioni orali dei ciechi riuscivano fortunatamente in entrambi i pazienti. Non ci erano problemi postoperatori con le vie respiratorie. ( info) |
8/436. Pulmonale del cuore che presenta in un paziente con il kyphoscoliosis congenito che segue viaggio æreo intercontinentale. Presentiamo il caso di un uomo di 59 anni con il kyphoscoliosis congenito che ha sviluppato il pulmonale del cuore per la prima volta che segue il viaggio æreo intercontinentale. L'esposizione prolungata alla pressione parziale bassa di ossigeno nella baracca dei velivoli ha condotto ad ipertensione polmonare ed a giusto infarto. Il caso evidenzia il potenziale affinchè il viaggio æreo della lunga distanza causi il decompensation in pazienti con la deformità toracica e la funzione cardiorespiratoria apparentemente stabile. Inoltre dà risalto alla necessità per i pazienti ed i loro addetti medici di considerare con attenzione le implicazioni potenziali di salute dell'atmosfera hypoxic in velivoli pressurizzati. ( info) |
9/436. Un caso della frattura sternal di insufficienza. Segnaliamo un caso della frattura di insufficienza dello sterno in un paziente femminile di 70 anni con una revisione della letteratura. Si è lamentata di dolore di cassa improvviso di inizio e della dispnea aggravating. È stata diretta con il corticosteroide dovuto la malattia polmonare ostruttiva cronica per 15 anni. La diagnosi della frattura sternal di insufficienza ha presentato con la cifosi toracica è stata fatta in base ad assenza di storia di trauma, ai risultati radiologici della radiografia del torace laterale, allo scintigraphy dell'osso ed alla tomografia computata della cassa. La cifosi toracica e l'osteoporosi secondarie a menopausa, alla terapia del corticosteroide ed alla mobilità limitata dovuto la malattia polmonare ostruttiva cronica sono state considerate come predisposizione dei fattori della frattura sternal di insufficienza in questo paziente. ( info) |
10/436. Complicato irritato di pressione facciale da osteomielite mandibular. Un caso è segnalato di una donna di 85 anni con l'osteomielite mandibular secondaria ad una ferita submental di pressione. I fattori eziologici principali nello sviluppo della ferita di pressione erano demenza e la cifosi senile severa. Le ferite di pressione sono rare nella testa e la regione e, benchè l'osteomielite fosse una complicazione comune ad altre sedi anatomiche, esso del collo precedentemente non è stata segnalata nella mandibola. ( info) |