1/316. Derrumbamiento diastólico apical ventricular izquierdo: un marcador ecocardiográfico inusual del taponamiento cardiaco postoperatorio. Evaluaron a una mujer de 37 años para las muestras y los síntomas del taponamiento cardiaco 11 días después de la reparación del reemplazo de la válvula mitral y de la válvula tricúspide. El ecocardiograma transtorácico demostró una efusión pericardial grande, dividida en compartimientos que dio lugar a derrumbamiento diastólico apical ventricular izquierdo. También fueron observados el derrumbamiento diastólico ventricular correcto de la pared posterior y los resultados hemodinámicos constantes con taponamiento cardiaco. Este caso destaca los resultados ecocardiográficos anormales en pacientes con efusiones pericardiales después de cirugía cardiaca. ( info) |
2/316. Valvuloplasty mitral del globo percutáneo acertado en un paciente con el trombo atrial izquierdo--un informe del caso. Valvuloplasty mitral del globo percutáneo (PBMV) descrita por Inoue y otros, es un procedimiento aprobado seguro del FDA (Agencia de Medicamentos y alimentos) en pacientes con estenosis mitral severa. Una de las contraindicaciones del procedimiento es presencia de un trombo atrial izquierdo; sin embargo, se ha divulgado que puede la terapia intensa del warfarin llevado a la disolución del trombo. Los autores divulgan a un paciente que fue referido para PBMV y encontrado para tener un trombo atrial izquierdo. Después de terapia intensa del warfarin, PBMV acertado fue emprendido sin complicaciones. ( info) |
3/316. Sola arteria coronaria con el " alto tome-off" origen en un paciente con estenosis mitral reumática--un informe del caso. En este caso divulgue, un paciente con estenosis mitral reumática y arteria coronaria del subtipo R-1 sola que se presenta de la aorta ascendente (" alto tome-off" se presenta el origen) y cursando entre la aorta y la arteria pulmonar. Se discuten la significación y la diagnosis clínicas del diferencial. Al authors' el conocimiento, éste es el primer caso divulgado en la literatura con una arteria coronaria del solo subtipo R-1 que demuestre el " alto tome-off" origen. ( info) |
4/316. Diagnosis expeditiva de la falta prostética primaria de la válvula. La falta prostética primaria de la válvula es una complicación catastrófica de válvulas prostéticas. La diagnosis expeditiva de esta complicación es crucial porque el tiempo de supervivencia es minutos a las horas después de la disfunción valvular. La única terapia salvavidas para la falta prostética primaria de la válvula es intervención quirúrgica inmediata para el reemplazo de la válvula. Porque ocurre la falta prostética primaria de la válvula raramente, la mayoría de los médicos no tienen experiencia con tales pacientes y la diagnosis y la gerencia apropiadas pueden ser retrasadas. Un caso se presenta de un paciente con falta prostética primaria de la válvula. Este caso ilustra cómo tal paciente puede deteriorar rápidamente. Este informe discute cómo el reconocimiento de los resultados dominantes en historia, la examinación física, y la radiografía llana del pecho puede llevar a una diagnosis rápida. ( info) |
5/316. Valvuloplasty mitral difícil: un " sobre el wire" modificación de la técnica de Inoue. La falta de cruzar la válvula mitral sigue siendo una causa importante de la falta técnica en valvuloplasty mitral de ejecución con la técnica de Inoue, especialmente durante la experiencia inicial del operador. Divulgamos dos tales casos donde los métodos convencionales fallaron y un " sobre el wire" la modificación de la técnica de Inoue tuvo que ser utilizada. Esta modificación particular puede ser beneficiosa en los casos raros donde está particularmente difícil la negociación del globo de Inoue a través de la válvula mitral. ( info) |
6/316. Regurgitación de la válvula aórtica como la actual muestra del arteritis de takayasu. El arteritis de takayasu es una vasculitis crónica rara que implica sobre todo la aorta y sus ramas principales. Divulgamos a una muchacha adolescente con el arteritis de takayasu que presentó con una regurgitación aislada de la válvula aórtica como parte de un proceso inflamatorio sistémico. Diagnosticaron a este paciente inicialmente como tener enfermedad cardíaca reumática y la diagnosis correcta fue hecha solamente 1 año más tarde. CONCLUSIÓN: El arteritis de takayasu se debe considerar entre las posibilidades de diagnóstico en los pacientes que presentan con un síndrome inflamatorio sistémico inexplicado y murmullos cardiacos. ( info) |
7/316. El uso de la perfusión pulsátil durante el reemplazo de la válvula aórtica en embarazo. Las operaciones cardiacas se requieren de vez en cuando durante embarazo. A pesar de una mortalidad maternal baja, la mortalidad fetal sigue siendo alta. Los informes anteriores han sugerido mantenimiento de la alta presión de la perfusión y del flujo como medidas protectoras para mantener viabilidad fetal. Los datos experimentales recientes sugieren que la perfusión pulsátil pueda ayudar a preservar la función hemodinámica placentaria. El uso acertado de puente pulsátil de substituir la válvula aórtica en una hembra de 25 años en la gestación de 14 semanas, por supervivencia maternal y fetal, se presenta. ( info) |
8/316. Intervenciones perinatales de la válvula mitral: un informe de 10 casos. FONDO: La estenosis de válvula mitral reumática sigue siendo una enfermedad endémica en algunas partes del mundo y puede complicar embarazo y período perinatal. Durante el período de diez años entre el enero de 1988 y diciembre de 1997, funcionaron a 10 mujeres embarazadas con estenosis mitral encendido. MÉTODOS: La entrega cesariana combinada y valvulotomy mitrales cerrados (CMV) fueron realizadas en 6 pacientes, la entrega cesariana combinada y el reemplazo de la válvula mitral (MVR) fueron realizadas en 1 paciente, y 3 pacientes tenían CMV durante su tercer trimestre. RESULTADOS: Había 1 parto muerto. El resto de pacientes y de los bebés entregados eran sanos. La MVR era necesaria para el restenosis mitral en un paciente 5 años después de su CMV. Tres de los pacientes restantes tenían cierto grado de restenosis pero no requirieron la reoperación. CONCLUSIÓN: CMV cuando está indicado durante embarazo se puede realizar con poco arriesgado. Para los pacientes sintomáticos que responden a la terapia médica, un acercamiento combinado de la sección cesariana y CMV prevendrán las complicaciones posibles que pueden presentarse en el período perinatal debido a la fluctuación hemodinámica. ( info) |
9/316. Secuencia-desplume como mecanismo de la ruptura acorde durante valvuloplasty mitral del globo usando el catéter del globo del inoue. Commissurotomy mitral transvenous percutáneo usando la técnica de Inoue fue realizada en una hembra de 59 años con estenosis mitral y los prospectos mitrales seriamente calcificados. Aunque no estuvo encerrado en el aparato subvalvular, el catéter del globo fuera desviado lejos del eje mitral del orificio-ápice del ventrículo izquierdo durante la inflación del globo próximo, que desplumó y separó los tendineae de los chordae del prospecto mitral posterior y dio lugar a la regurgitación mitral severa. ( info) |
10/316. Proarrhythmia temprano durante el tratamiento intravenoso de la amiodarona. Presentamos un caso (en el plazo de las primeras 24 horas) del desarrollo temprano de torsades malo de pointes (TdP) asociado a terapia intravenosa de la amiodarona. Después de la corrección de la predisposición descompone en factores (paro cardíaco, hypokalemia, digoxin) la amiodarona dio lugar otra vez a torsades. Esta observación sugiere que en los pacientes que han experimentado proarrhythmia amiodarona-inducido, la administración de la amiodarona bajo condiciones clínicas diversas, más estables pueda todavía ser peligrosa. ( info) |