1/2313. Intact PTH-produzir a carcinoma hepatocelular tratou pelo embolization arterial do transcatheter. Nós relatamos um exemplo da carcinoma hepatocelular com hypercalcemia. Não havia nenhuma evidência da metástase ou do aumento do osso em proteína hormona-relacionada da paratireóide. O nível do soro da hormona intata da paratireóide (PTH intato) era muito elevado, e os resultados da amostragem venosa hepatic sugeriu que o tumor produzisse PTH intato. O chemoembolization arterial de Transcatheter controlou eficazmente o hypercalcemia humoral. ( info) |
2/2313. Lesões Premalignant e carcinoma hepatocelular em um paciente alcoólico não-cirrhotic com sobrecarga do ferro e saturação normal do transferrin. Um homem branco dos anos de idade 66 teve um resection hepatic para uma carcinoma 6 hepatocelular bem-diferenciada cm que se tornasse em um fígado não-cirrhotic. Os únicos factores de risco encontrados eram beber, fumar e heterozygosity pesados para a mutação de C282Y do gene de HFE. O fígado era suavemente fibrotic e sobrecarregado com o ferro. Igualmente conteve lesões hepatocelulares ferro-livres numerosas de ( info) |
3/2313. Tumor preliminar do saco de yolk do fígado na idade adulta. O tumor preliminar do saco de yolk do fígado é excessivamente raro. Uma mulher dos anos de idade 28 apresentada com uma massa cística do fígado e uma concentração marcada levantada da alfa-fetoproteína do soro. Submeteu-se a um hepatectomy parcial para uma carcinoma hepatocelular suspeitada mas a examinação histológica do tumor revelou as características morfológicas e immunohistochemical clássicas de um tumor do saco de yolk. Não havia nenhuma evidência de uma fonte primária extrahepatic. A revisão deste caso, junto com as seis caixas adultas previamente relatadas de tumores preliminares do saco de yolk do fígado, revelou diversas características do tumor que pode ajudar à diferenciação da carcinoma hepatocelular, com implicações terapêuticas potenciais. ( info) |
4/2313. Linha central sepsis em uma criança devido a um mycobacterium previamente não identificado. Um mycobacterium ràpida crescente similar às tensões no complexo atual do fortuitum do mycobacterium (fortuitum do M., peregrinum do M., e de fortuitum do M. complexo biovariant em terceiro lugar [positivo do sorbitol e negativo do sorbitol]) foi isolado de uma ponta venosa central cirùrgica coloc do cateter e de três culturas do sangue de uma criança dos anos de idade 2 diagnosticada com hepatoblastoma metastático. O organism' os testes padrões fenotípicos originais do perfil e do ribotype de s diferiram daqueles das tensões do tipo e da referência do fortuitum do M. complexo e indicam que este organismo pode representar um táxon patogénico novo. ( info) |
5/2313. ruptura da artéria renal secundária à contaminação da candida do pretransplantation da corrupção em dois receptores diferentes. A transplantação contaminada da corrupção é uma complicação indesejado que possa conduzir às conseqüências sérias no anfitrião immunosuppressed. Pode ser causada pela infecção do doador ou pela contaminação do órgão durante a colheita, a preservação e a manipulação, ou na transplantação. Com protocolos fornecedores atuais da avaliação, o risco de transmitir infecções por corrupções contaminadas exógenas parece ser mais freqüente do que infecções doador-transmitidas verdadeiras. Não obstante, embora raro e geralmente livre de sequelae clìnica significativos, se a contaminação é por alguns organismos virulentos tais como o staphylococcus - os bacilos áureos, gram-negative, ou os fungos, complicações severas possam ocorrer. Nós relatamos o resultado clínico do fígado, do coração, e dos receptores do rim de um único doador. Ambos os allografts renais tiveram que ser removidos por causa da ruptura da artéria renal secundária à infecção dos albicans da candida. A avaliação fornecedora cuidadosa antes da transplantação, a apresentação raramente adiantada do mycosis que conduzem ao rompimento anastomotic da artéria renal, os resultados histopatológicos das corrupções, e a ausência de infecção da candida nos receptores do fígado e do coração fazem-nos acreditar que a contaminação exógena das corrupções ocorreu durante o procedimento fornecedor, rim que processa, ou na transplantação. Em resumo, porque as corrupções contaminadas podem conduzir às complicações sérias, além da seleção fornecedora cuidadosa, é importante conseguir o reconhecimento adiantado de órgãos contaminados cultivando o perfusate para começar o antibiótico específico ou a terapia antifungosa depois que transplantação caso necessário e evita as conseqüências raras mas, neste caso, fatais destas infecções. ( info) |
6/2313. A metástase da carcinoma hepatocelular aos dois pontos direitos manifestou pelo sangramento gastrintestinal. Uma mulher preta dos anos de idade 82 com uma história da carcinoma hepatocelular apresentou com sangramento gastrintestinal. O enema do bário e fibrocolonoscopy revelaram uma massa polypoid de 4 cm a nível dos dois pontos de ascensão com evidência do sangramento ativo. As biópsias da lesão provaram-na ser carcinoma hepatocelular metastática. A laparotomia exploratória não revelou nenhuma disseminação mais adicional do tumor, e o paciente submeteu-se a um ileocolectomy. O lado serosal da lesão relativa ao cólon estava livre do tumor, e não havia nenhuma implantação peritoneaa, extensão direta, ou participação do nó de linfa. Este caso representa uma apresentação extremamente rara da carcinoma hepatocelular metastática. ( info) |
7/2313. Efeitos de mellitus de diabetes em pacientes com porphyria intermitente agudo. OBJETIVOS: Para estudar os efeitos de mellitus de diabetes nos pacientes com porphyria intermitente agudo (AIP). A deficiência de Haeme no fígado de pacientes do AIP estimula um aumento no Alá-synthase que provoca uma reacção em cadeia metabólica de escalada, conduzindo a um aumento no índice do porphyrin. Esta reação pode ser reduzida tratando pacientes do AIP com o arginate do haeme ou com a glicose. PROJETO: Um estudo population-based de todo o > dos pacientes; 18 anos de idade queverific o AIP (n = 328) que vive nos dois condados os mais do norte de Sweden (Norrbotten e Vasterbotten, com 550.000 habitantes) de quem 16 tiveram o tipo - diabetes 2. A predominância do diabetes foi estudada retrospectiva em 26 pacientes do AIP com carcinoma hepatocelular (HCC). RESULTADOS: Nenhuns dos pacientes mostraram sintomas do AIP após o início de seu diabetes. Três pacientes tinham tido ataques periódicos, severos por muitos anos mas quando seu diabetes se tornou manifesto, seus níveis urinários de ALÁ e de PBG diminuídos e os sintomas do AIP resolvidos, ao relevo dos pacientes. Entre os 26 pacientes do AIP com HCC, somente um com sinais do diabetes foi identificado (teste de tolerância de glicose danificado). CONCLUSÕES: Este estudo levanta a possibilidade que mellitus de diabetes pode ser benéfico para pacientes com AIP severo. ( info) |
8/2313. É a presença de doença de artéria coronária cirùrgica treatable uma contra-indicação à transplantação do fígado? A doença de artéria coronária avançada foi considerada tradicional uma contra-indicação absoluta à transplantação orthotopic do fígado onde a falha de fígado crônica aumenta significativamente o risco cirúrgico para a transplantação do desvio de artéria coronária. Executar a transplantação simultânea da transplantação e do fígado de um desvio de artéria coronária é uma estratégia teòrica atrativa em candidatos da transplantação do fígado com doença de artéria coronária na necessidade de revascularization. No artigo atual, nós relatamos que a transplantação simultânea bem sucedida de um desvio de artéria coronária e a transplantação orthotopic do fígado com continuação post-operative e nós de 1 ano discutem a base racional para esta aproximação. Em casos selecionados, a presença de doença de artéria coronária avançada não deve ser considerada uma contra-indicação absoluta à transplantação do fígado. ( info) |
9/2313. Hepatocelular-cholangiocarcinoma combinado. Desafio diagnóstico na biópsia fina hepatic da aspiração da agulha. OBJETIVO: Para estudar as características cytohistologic do hepatocelular-cholangiocarcinoma combinado (CHCC-CC) no material fino da biópsia da aspiração da agulha (FNAB). PROJETO DO ESTUDO: Seis casos hepatic de FNAB com blocos de pilha (cinco) e resections hepatic (dois) foram analisados cytohistologically e immunohistochemically. RESULTADOS: As seis caixas foram diagnosticadas como CHCC-CC baseado na correlação clinicopathologic. Pilhas hepatocelulares inequívocas da carcinoma (HCC) que correspondem a Edmondson e a Steiner' as lesões da classe 3 de s foram identificadas no FNAB em três exemplos. O adenocarcinoma, representado por pilhas columnar coesivas com o ovóide, os núcleos básicos que indicam palisading nuclear, os acini e/ou as estruturas papillary com a produção intracytoplasmic variável do mucin intraacinar ou de escova da beira, foi identificado em todos os casos. As pilhas intermediárias com características citológicas híbridas/polymorphic que escarrancham hepatocytes malignos e as pilhas glandular foram identificadas em cinco exemplos. A alfa-fetoproteína do tecido era negativa. Havia uma beira de escova e/ou immunoreactivity p-carcinoembryonic cytoplasmic difuso do antígeno nos elementos glandular. CONCLUSÃO: O diagnóstico de FNAB de CHCC-CC é possível se os resultados clínicos, cytohistologic e immunohistochemical suportam a presença de HCC e de adenocarcinoma. As pilhas intermediárias levantam um grande desafio para reconhecer e definir: tendem a perder as características citológicas clássicas de hepatocytes malignos e a adquirir características glandular. Pelo menos, deve haver um índice elevado da suspeita. Estes casos underscore a necessidade para a correlação clinicopathologic em realçar a precisão de diagnósticos de FNAB. ( info) |
10/2313. carcinoma hepatocelular com teste padrão fibrolamellar em um paciente com colangite auto-imune. Uma mulher dos anos de idade 75 com uma história de 15 anos da colangite auto-imune submeteu-se à transplantação orthotopic do fígado por causa da descompensação progressiva do fígado. Uma carcinoma hepatocelular clìnica insuspeita foi encontrada. Uma parcela do tumor mostrou a diferenciação fibrolamellar. A carcinoma hepatocelular, com o teste padrão usual ou com um teste padrão fibrolamellar, é rara no ajuste da cirrose biliar preliminar, mas foi considerada no ajuste da hepatite auto-imune. A colangite auto-imune é um formulário relativamente recentemente reconhecido da infecção hepática auto-imune cuja a associação com carcinoma hepatocelular tem ser determinada ainda. ( info) |