1/73. Un racimo de casos transfusión-asociados de la babesiasis remontó a un solo donante asintomático. CONTEXTO: El riesgo de adquirir babesiasis por la transfusión de sangre es en gran parte desconocido puesto que en áreas donde está endémico es a menudo una infección asintomática. OBJETIVO: Para investigar y tratar un racimo de casos transfusión-asociados de la babesiasis de la sangre. DISEÑO: Serie del caso e investigación epidemiológica. AJUSTE: Hospital urbano del centro de la ciudad. pacientes: Seis personas que recibieron babesia microti-infectaron componentes de la sangre de un donante. MEDIDA PRINCIPAL DEL RESULTADO: Diagnosis y terapia acertada de la babesiasis después de la transfusión. RESULTADOS: A un donante Babesia-infectado asintomático expusieron a seis individuos (1 adulto, 1 niño, y 4 recién nacidos) a los productos de una sola donación de sangre. Tres de los 6 pacientes expuestos llegaron a ser parasitemic. La prueba de la reacción en cadena de polimerasa, los estudios animales de la inoculación, y la prueba inmunofluorescente indirecta del anticuerpo fueron utilizados para confirmar la presencia de microti de Babesia en el donor' sangre de s y establecer la presencia de infección en 3 de los 6 recipientes. Trataron a los 3 recipientes infectados y a 1 recipiente adicional sin incidente. CONCLUSIÓN: Los médicos deben considerar babesiasis en la diagnosis diferenciada de un desorden hemolítico febril después de la transfusión de sangre. La diagnosis pronto es importante puesto que la babesiasis es responsiva a la terapia antibiótico y, no tratado, puede ser una enfermedad fatal en ciertos grupos de riesgo. ( info) |
2/73. Extensión meridional de la gama de babesiasis humana en los estados unidos del este. Buscamos la evidencia de la babesiasis en tres residentes de new jersey que fueron sospechados de la adquisición local de la infección del microti de Babesia. Probamos muestras de sangre seriales de estos residentes para los anticuerpos del microti del B. y la DNA amplificable usando el anticuerpo inmunofluorescente y técnicas de la polimerización en cadena. Los tres residentes experimentaron los síntomas sugestivos de babesiasis aguda. Los sueros de cada uno de los pacientes reaccionaron contra el antígeno babesial en un título cuatro veces o más arriba en muestras de sangre secuencialmente recogidas. la DNA Polimerización en cadena-amplificable, característica de microti del B., fue detectada en su sangre. Estos datos sugieren que las infecciones humanas del microti del B. fueran adquiridas recientemente en new jersey, prolongando la gama de esta piroplasmosis en los estados unidos del noreste. ( info) |
3/73. Infección presunta del ovis de Babesia en un cabra montés español (pyrenaica del Capra). El 29 de diciembre de 1995, 13 años viejos, el cabra montés español masculino fue capturado fácilmente a mano, con la depresión, la debilidad y la infestación severa de la señal, principalmente en las regiones perioculares y auriculares. La sangre y las muestras del suero fueron recogidas y los niveles del análisis hematológico y del hierro de suero eran resueltos. La cuenta roja del glóbulo, el hematócrito, la concentración de la hemoglobina y la concentración corpuscular mala de la hemoglobina (MCHC) fueron disminuidos y volumen corpuscular malo (MCV) aumentaron (anemia macrocytic-hipocrómica). La saturación del hierro y de la transferrina de suero era disminuida y la capacidad hierro-obligatoria total y desatada fue aumentada. Piroplasms fue observado dentro de eritrocitos parasitizados y presunto identificó como Babesia spp. Las señales fueron identificadas exclusivamente como Ripicephalus Bursa. El animal fue tratado con el imidocarb pero muerto después de 15 días de captura. La examinación histopatológica reveló la congestión de los tubos capilares y del bazo pulmonares, glomerulonefritis, nephrosis hemoglobinuric y generalizó hemosiderosis. Una prueba indirecta del anticuerpo fluorescente fue realizada usando un aislante del ovis de Babesia del origen ovino pues el antígeno y el animal eran positivos con un título del 1:640. ( info) |
4/73. Babesiasis humana: un estudio de caso. La babesiasis es una infección parásita intraerythrocytic causada por los protozoos del género Babesia y transmitida por la señal del dammini de ixodes, que también transmite la enfermedad de lyme. La babesiasis está emergiendo como enfermedad de la significación de la salud pública en los estados unidos. Las ocurrencias de las infecciones de la babesiasis se han divulgado durante el resorte, el verano, y la caída en zonas costeras en los estados unidos del noreste. Los pacientes asintomáticos pueden necesitar solamente cuidado de apoyo, mientras que son asplenic, mayor, y los pacientes immunocompromised están en el riesgo más grande para la enfermedad severa. Sin embargo, las tarifas de mortalidad totales para los casos sintomáticos son menos de el 10%. Este artículo presenta un informe del caso sobre un varón blanco en su 70s diagnosticado con babesiasis humana y acentúa la necesidad de la detección temprana y de intervenciones pronto de reducir al mínimo las secuelas relacionadas con esta enfermedad tick-borne. ( info) |
5/73. transmisión Transfusión-asociada de la babesiasis en el Estado de Nuevo York. FONDO: La babesiasis puede ser peligrosa para la vida en individuos immunocompromised. Aunque la enfermedad sea transmitida generalmente por la mordedura de la señal, más de 20 casos se han divulgado de la infección transmitida por la transfusión de la sangre o de los componentes de la sangre obtenidos de donantes al parecer sanos de áreas endémicas en los estados unidos. Este informe describe varios casos recientes de la babesiasis transfusión-transmitida en el Estado de Nuevo York. DISEÑO Y MÉTODOS DEL ESTUDIO: los incidentes Transfusión-asociados de la infección de la babesiasis fueron identificados e investigados. Seroprevalence de la babesiasis en donantes de sangre sanos en un área altamente endémica fue comprobado. RESULTADOS: En tres incidentes, la babesiasis fue diagnosticada en cinco de ocho pacientes dados sangre infectada: dos niños prematuros, un paciente mayor con la sangría gastrointestinal, y dos pacientes con talasemia. Seroprevalence en donantes de sangre en la isla del abrigo (condado de Suffolk, Long Island del este), un área altamente endémica, era el 4.3 por ciento en mayo de 1998. CONCLUSIONES: Los donantes infectados vivieron en áreas endémicas y eran asintomáticos sin la historia de la mordedura de la señal. La sangre recogida en enero de 1997 a partir de un donante era infecciosa. Esos recipientes de la transfusión que fueron infectados eran pacientes neonatales, mayores, o crónico transfusionados. La babesiasis se debe incluir en la diagnosis diferenciada de la enfermedad febril en recipientes immunocompromised de la transfusión de sangre, particularmente en los estados unidos del noreste. ( info) |
6/73. La babesiasis fulminante trató con clindamicina, quinina, y la transfusión del intercambio de la entero-sangre. FONDO: La babesiasis es una infección parásita cada vez más reconocida con las manifestaciones que se extienden de un subclínico o suave gripe-como enfermedad a la enfermedad peligrosa para la vida. Los factores de riesgo que se pueden asociar a un curso clínico más severo incluyen la immunosupresión, el splenectomy, y la edad avanzada. El régimen quimioterapéutico más eficaz, clindamicina más la quinina, es a veces ineficaz en casos de la enfermedad severa. INFORME DEL CASO: Un previamente sano, hombre de 58 años fue infectado por el microti de Babesia, probablemente a través de una mordedura de la señal. Él desarrolló la enfermedad fulminante caracterizada por anemia hemolítica severa, la coagulación intravascular diseminada, la falta renal aguda, y la falta respiratoria. No había historia del splenectomy o de la inmunodeficiencia. Le dieron a clindamicina oral (300 mg/4x/day) 2 días antes de la admisión. La quinina oral (650 mg/3x/day) fue agregada sobre la hospitalización. No había mejora clínica a pesar de terapia antibiótico con clindamicina y quinina. En el segundo día del hospital, una transfusión del intercambio de la entero-sangre fue realizada simultáneamente más bajo la carga del parásito y substituye el patient' plasma de s. Con un separador automatizado del glóbulo, el 87 por ciento del patient' el volumen total de la sangre de s fue intercambiado. Como líquido de reemplazo, 6.7 L de RBCs lleno reconstituidos con FFP (Hct medio, el 33%) fueron utilizados. El patient' s Hct aumentó a partir del 26.9 por ciento antes del intercambio al 28.3 por ciento después del intercambio. El porcentaje de RBCs parasitizado disminuyó a partir del 13.8 por ciento momentos antes del intercambio al 4.2 por ciento inmediatamente después del intercambio. Había mejora clínica rápida después de que la transfusión del intercambio de la entero-sangre. El patient' el curso clínico subsecuente de s fue marcado por una desaparición de la parasitemia y continuó la mejora lenta, general. La terapia con clindamicina fue continuada para 14 días después de la transfusión del intercambio y la quinina por 17 días. CONCLUSIÓN: En casos de la babesiasis severa, la institución pronto de la transfusión del intercambio de la entero-sangre, conjuntamente con terapia antimicrobiana apropiada, puede ser salvavidas. ( info) |
7/73. Babesiasis en un recipiente renal del trasplante adquirido con la transfusión de sangre. FONDO: El éxito de las terapias del órgano-reemplazo ha dado lugar a una población de gente crónico immunosuppressed pero activa que experimenta vulnerabilidad creciente a las zoonosis tick-borne. Varias de estas infecciones pueden ser peligrosas para la vida. La babesiasis humana es una zoonosis emergente que es transmitida por la misma señal que transmite la enfermedad de lyme y el ehrlichiosis granulocytic humano. MÉTODOS: Repasamos brevemente estas zoonosis y presentamos un caso de un recipiente renal del trasplante que sobrevivió la infección por el microti de Babesia contratante con la transfusión de sangre. RESULTADOS: Un recipiente de un trasplante renal vivir-relacionado desarrolló anemia hemolítica postoperatoria aguda. La etiología de esta anemia fue diagnosticada por el borrón de transferencia rojo periférico del glóbulo como microti de Babesia. Una reducción en terapia del trasplante y la administración inmunosupresivas de los antimicrobianos de la clindamicina manejó al paciente y de la quinina. CONCLUSIONES: Los pacientes de trasplante pueden contratar babesiasis después de la exposición de la señal y/o vía la transfusión de sangre. La diagnosis de la babesiasis se puede confundir con malaria y se debe incluir en la diagnosis diferenciada del síndrome hemolítico-urémico posttransplant en pacientes de trasplante del órgano. ( info) |
8/73. Babesiasis. Un caso de la babesiasis humana se presenta. Este caso acentúa la necesidad de considerar enfermedad tick-borne en cualquier persona que presente con fiebres, frialdades, dolor de cabeza, myalgias, y artralgias prolongados y ondulados. Esto es verdad particularmente en las áreas endémicas para las enfermedades tick-borne, incluso en la ausencia de una historia de la mordedura de la señal. Estos síntomas, asociados a las muestras de la hemólisis intravascular, de la trombocitopenia, y de la escasez renal en un paciente que resida adentro, o a recorrido reciente a, los estados unidos del noreste, sugieren fuertemente una diagnosis de la babesiasis. ( info) |
9/73. Babesiasis y ehrlichiosis concurrentes en un anfitrión mayor. Un hombre de 85 años, infectado activamente con el microti de Babesia y el chaffeensis de ehrlichia, presentados con fatiga y trombocitopenia. Él desarrolló el rhabdomyolysis y la falta múltiple del órgano, que llevaron a la muerte 6 días después de la presentación inicial. A nuestro conocimiento, la enfermedad aguda concurrente debido a estos 2 organismos no se ha divulgado previamente, aunque los estudios serológicos hayan demostrado que algunos pacientes adquieren ambas infecciones en vida. ( info) |
10/73. babesiasis Transfusión-transmitida en ontario: primer caso divulgado en Canadá. La babesiasis se ha divulgado solamente recientemente en Canadá, pero un número de casos transfusión-transmitidos de esta infección se han divulgado de los estados unidos. Presentamos un caso de la babesiasis transfusión-transmitida que ocurrió en Canadá. Los médicos canadienses deben considerar babesiasis en la diagnosis diferenciada de los pacientes que experimentan fiebre o una reacción hemolítica después de la transfusión de sangre. El reconocimiento y el tratamiento pronto son importantes, porque las infecciones de Babesia pueden ser severas o fatales en ciertos grupos de riesgo. Mejores estrategias para prevenir babesiasis transfusión-transmitida se requieren. ( info) |