1/183. Autoantibodies al gastrin in pazienti con l'anemia perniciosa--un anticorpo novello. I Autoantibodies presentano quando ci è una ripartizione nella tolleranza immunologica. I Autoantibodies alle cellule parietali ed il fattore intrinseco sono trovati nella gastrite atrofica autoimmune (AAG) e sono associati con il gastrin elevato del plasma. I autoantibodies endogeni di gastrin non sono stati descritti fin qui. Lo scopo di questo studio era di studiare l'avvenimento dei autoantibodies al gastrin. Il plasma da 50.000 pazienti, compreso più di 2000 con AAG, è stato provato. Gastrin è stato misurato dalla radioimmunoanalisi (RIA) in intero plasma e dalla presenza di autoantibody determinata usando un controllo che ha omesso l'anticorpo di analisi. La quantità e l'affinità di autoantibodies di gastrin sono state valutate. Tre pazienti hanno avuti autoantibodies al gastrin. Tutti e tre le hanno avuti AAG ed anemia perniciosa (PA). Gli anticorpi erano del titolo basso e di affinità relativamente alta. I livelli di circolazione liberi di gastrin del plasma erano all'interno della gamma normale, ma i livelli di gastrin di totale sono stati elevati. Ciò è la prima descrizione dei autoantibodies al gastrin endogeno. L'incidenza degli anticorpi al gastrin è bassa, sono trovati in collaborazione con PA e possono condurre alle misure erroneamente basse del gastrin del plasma. ( info) |
2/183. MRI nella mielopatia di mancanza della vitamina B12. PRIORITÀ BASSA: Piccolo è conosciuto circa la mancanza myelopathy' della vitamina B12; manifestazioni a risonanza magnetica di formazione immagine di s (MRI) ed il loro rapporto all'inizio, allo sviluppo ed alla risoluzione dei segni neurologici e dei sintomi. metodi: Presentiamo un caso ed esaminiamo undici casi segnalati supplementari di degenerazione unita sua-acuto del midollo spinale rilevato da MRI. RISULTATI: Il nostro paziente aveva aumentato il segnale di T2-weighted ed aumento di contrasto del gadolinio delle colonne posteriori nelle regioni cervicali e toraciche ed aumento delle colonne laterali nell'alta regione cervicale. Ciò è un caso con prova di formazione immagine per le lesioni laterali della colonna. Due rapporti anteriori hanno indicato l'aumento posteriore della colonna. Le immagini di T1-weighted possono mostrare il segnale in diminuzione nelle colonne posteriori ed a volte dimostrare il gonfiamento rovesciabile del midollo spinale. Le anomalie di MRI migliorano tipicamente dopo la terapia del rimontaggio della vitamina. Tuttavia, i segni clinici possono persistere malgrado risoluzione delle anomalie di formazione immagine e queste anomalie non risolvono sempre completamente. In più, i sintomi possono precedere l'anomalia di formazione immagine. CONCLUSIONI: La mancanza della vitamina B12 può produrre un segnale aumentato di T2-weighted, il segnale in diminuzione di T1-weighted e l'aumento di contrasto delle colonne posteriori e laterali del midollo spinale, pricipalmente dei segmenti toracici cervicali e superiori. Poiché i sintomi possono precedere tutta l'anomalia di formazione immagine, è che il midollo spinale MRI non può essere a altamente - esame sensibile e primo libero per degenerazione unita sua-acuto. ( info) |
3/183. Caratteristiche gastrointestinali insolite in un bambino con l'anemia perniciosa. L'anemia perniciosa nell'infanzia è una malattia rara. La dimostrazione radiologica di atrofia mucosa gastrica ha condotto direttamente a questa diagnosi in una ragazza di 11 anno. In più, ci era deformità del antrum pilorico e dell'ulcerazione superficiale nello stomaco e nel duodeno. L'endoscopia e la biopsia hanno confermato questi risultati. ( info) |
4/183. sindrome primaria dell'antifosfolipido connessa con l'anemia perniciosa. SCOPO: Per per determinare se ci è un'associazione fra l'anemia perniciosa e la sindrome dell'anticorpo dell'antifosfolipido. metodi: Quindici pazienti con l'anemia perniciosa e 11 paziente con l'anemia di mancanza di ferro (comandi) sono stati valutati per i parametri clinici di trombosi e/o della presenza di anticorpi dell'antifosfolipido, di anticorpi antinucleari o di anticoagulante di lupus. RISULTATI: Un paziente asintomatico con l'anemia perniciosa ha avuto caratteristiche del laboratorio indicative della sindrome dell'antifosfolipido. I tre pazienti supplementari in ogni gruppo avévano elevato un po'le concentrazioni nell'anticorpo dell'antifosfolipido, all'interno di uno scarto quadratico medio della gamma normale. CONCLUSIONE: L'associazione fra l'anemia perniciosa e la sindrome dell'anticorpo dell'antifosfolipido è rara e la valutazione dovrebbe essere guidata tramite le indicazioni cliniche. ( info) |
5/183. dilemmi Medico-dentali. I pazienti con varie malattie nella regione oro-facial sono confusi frequentemente quando prova a decidere da quale delle professioni di medicina e di odontoiatria per cercare trattamento. Ancora, durante il processo di arrivare ad una diagnosi, i numerosi professionisti e specialisti in entrambe le professioni possono richiedersi dentro consultazione, così aggiungendo al dilemma. Quattro casi sono segnalati in questo articolo per illustrare il problema ed alcune conclusioni sono tratte quanto a come può essere minimizzato anche se non completamente risolto. ( info) |
| Segnaliamo un paziente con l'anemia perniciosa, l'ipotiroidismo autoimmune primario e il vitiligo, che hanno presentato con i noduli sottocutanei. L'istopatologia dei noduli ha rivelato i granulomi noncaseating, costanti con una diagnosi della sarcoidosi. Sarcoid polmonare delicato inoltre è stato rilevato. Anche se un'associazione fra la sarcoidosi ed altre malattie autoimmuni è incontestata, la presenza delle malattie autoimmuni particolari nel nostro paziente e la partecipazione di grasso sottocutaneo nell'infiammazione sarcoidal, sembra rappresentare una combinazione clinicopatologica la più insolita. ( info) |
7/183. Rapporto fra l'anemia perniciosa ed i disordini neuroendocrini gastrici delle cellule. L'incidenza dei tumori cancroidi gastrici sta aumentando. Questo aumento è probabilmente dovuto il numero dei gastroscopies e delle tecniche istologiche migliori. La maggior parte (65%) di questi tumori gastrici è associata con gastrite atrofica cronica e l'anemia perniciosa. In questo articoli due i pazienti sono presentati, uno con l'anemia perniciosa e l'iperplasia neuroendocrina gastrica delle cellule ed uno con l'anemia perniciosa e i carcinoids gastrici multipli. Questi disordini neuroendocrini delle cellule hanno una prognosi relativamente favorevole. Di conseguenza, una politica di attesa è stata preferita. La patogenesi, i sintomi clinici, la diagnosi, la prognosi ed il trattamento di queste manifestazioni neuroendocrine differenti delle cellule sono discussi. Suggeriamo effettuare un gastroscopy ai tempi della diagnosi per i giovani pazienti con l'anemia perniciosa ed ogni volta che i problemi addominali, la perdita di peso non spiegata o l'esasperazione dell'anemia presentano. ( info) |
8/183. Mielopatia anestesia-collegata del protossido d'azoto. PRIORITÀ BASSA: Il ruolo dell'esposizione del protossido d'azoto nelle complicazioni neurologiche della mancanza infraclinica della cobalamina è stato segnalato, ma pochi casi sono ben documentati. osservazione: Due settimane dopo la chirurgia per l'adenoma prostetico, un uomo di 69 anni ha sviluppato il paresthesia ascendente delle membra, l'atassia severa di andatura, la perdita sensitiva tattile sulle 4 membra e tronchi ed i riflessi assenti del tendine. Dopo un secondo intervento chirurgico, il paziente è stato confuso. Quattro mesi dopo l'inizio, il paziente ha avuto il paraplegia, la debolezza severa delle membra superiori, l'anestesia cutanea che risparmiano la testa e confusione. Il macrocytosis moderato, i bassi livelli del siero B12 e un risultato della prova positivo dello Schilling hanno condotto alla diagnosi dell'anemia perniciosa. I risultati degli esami electrophysiologic hanno mostrato una neuropatia demyelinating diffusa. La formazione immagine a risonanza magnetica del midollo spinale ha rilevato i hyperintensities delle colonne dorsali sulle immagini di T2-weighted. CONCLUSIONI: L'anemia perniciosa può provocare i sintomi neurologici severi con soltanto i cambiamenti ematologici delicati. Il ruolo dell'anestesia del protossido d'azoto nel rivelare la mancanza infraclinica B12 deve emphazised. La formazione immagine a risonanza magnetica del midollo spinale ha potuto essere utile nella fabbricazione della diagnosi. ( info) |
9/183. Tumori cancroidi gastrici ed anemia perniciosa: rapporto di caso e rassegna della letteratura. I pazienti con l'anemia perniciosa sono al rischio di sviluppare i tumori cancroidi dello stomaco. Un paziente con l'anemia perniciosa ed i tumori cancroidi multifocali del fondo gastrico che è regredetto dopo che antrectomy è presentato. Il frequente avvenimento dei tumori cancroidi gastrici in pazienti con l'anemia perniciosa di vecchia data suggerisce che la sorveglianza gastroscopy e le biopsie del fondo potrebbero essere indicate. Fanno concorrenza antrectomy funzionali possono indurre efficace questi tumori a regredire rimuovendo il loro stimolo ormonale di eccessivo gastrin. Tuttavia, risultato antrectomy incompleto della latta in gastrin con insistenza elevato del siero e guasto della scomparsa totale dei tumori cancroidi. ( info) |
10/183. anemia perniciosa, trompocitopenia cancroide e ed autoimmune gastrica in una giovane donna. L'associazione fra i tumori cancroidi gastrici e l'anemia perniciosa è riconosciuta bene. Tali tumori si presentano in presenza di achlorhydria, la gastrite atrofica cronica, hypergastrinemia e enterochromaffin-come l'iperplasia delle cellule. In questo caso segnali, una donna di 29 anni con l'anemia perniciosa e la trompocitopenia autoimmune che ha sviluppato i tumori cancroidi gastrici del corpo gastrico è descritta. Ciò è la seconda descrizione dell'anemia perniciosa connessa con la trompocitopenia autoimmune. Questa associazione in una giovane donna insieme alle opzioni terapeutiche e le decisioni che sono state contenute il trattamento del paziente sono discusse. ( info) |