1/64. Zygomycosis diseminado debido a los schipperae del rhizopus después de la insolación. Una mujer de 21 años sufrió la insolación y desarrolló diarrea mientras que emigraba a través de Tejas del sur. La insolación fue complicada por los asimientos, rhabdomyolysis, pulmonía, falta renal, y diseminó la coagulación intravascular. El patient' las culturas del taburete y de la sangre de s crecieron jejuni del campylobacter. El paciente desarrolló zygomycosis paranasal y gastrointestinal y requirió posteriormente el desbridamiento quirúrgico y un curso prolongado de la anfotericina b. El zygomycete cultivado era schipperae del rhizopus. Éste es solamente el segundo aislante de los schipperae del R. se ha descrito que. Los schipperae del R. son caracterizados por la producción de racimos de hasta 10 sporangiophores que se presentan de rhizoids simples pero bien desarrollados. Estos propagules reproductivos asexuales se producen en el agar de Czapek Dox pero son ausentes en los medios rutinarios de la micología, donde solamente se observan las clamidiósporas. A pesar de falta multiorgan, bacteremia, y zygomycosis diseminado, el paciente sobrevivió y tenía un buen resultado neurológico. La insolación no se ha descrito previamente pues un factor de riesgo para el desarrollo del zygomycosis diseminado. ( info) |
2/64. Cirugía micrográfica de Mohs para las infecciones suaves fungicidas del tejido. FONDO: Las infecciones fungicidas invasores del integumento son relativamente raras. En el paciente immunocompromised, sin embargo, pueden demostrar un comportamiento biológico extremadamente agresivo a pesar de terapia antihongos tópica o sistémica dosificada colmo. Mientras que la invasión fungicida del tejido alcanza generalmente bien más allá del área de la necrosis clínica o de otros cambios visibles, la supresión quirúrgica estándar demuestra a menudo ser inadecuada, dando por resultado la necesidad de supresiones relativamente amplias repetidas con la pérdida substancial resultante de tejidos inicialmente sanos. OBJETIVO: Para presentar el uso de la cirugía de Mohs como modalidad segura y de manera efectiva del tratamiento para las infecciones fungicidas invasores en un paciente con una infección de los zygomycetes de su cuero cabelludo. RESULTADOS: La supresión micrográfica de la infección fungicida altamente agresiva, el curso postoperatorio agudo, y la reconstrucción retrasada con un injerto de piel del partir-grueso eran toda tolerada bien sin complicaciones. CONCLUSIÓN: La supresión micrográfica de Mohs merece la gran consideración en el tratamiento de infecciones fungicidas localizadas agresivas. ( info) |
3/64. Infección zygomycotic gastrointestinal causada por el ranarum de Basidiobolus: informe y revisión del caso. Las especies de Basidiobolus son hongos filamentosos que pertenecen al entomophthorales de la orden. Desemejante de otros zygomycetes, las especies de Basidiobolus se han asociado principalmente a una forma tropical de zygomycosis subcutáneo en individuos de otra manera sanos. La enfermedad visceral causada por este patógeno es rara, pero los casos de la infección gastrointestinal con el ranarum de Basidiobolus se han divulgado por todo el mundo. En muchos de estos informes, la enfermedad inflamatoria de los dos puntos se ha confundido con Crohn' enfermedad de s. Divulgamos el tercer caso de la infección gastrointestinal del ranarum del B. en los estados unidos, que fueron tratados inicialmente como enfermedad de intestino inflamatoria. ( info) |
4/64. Basidiobolomycosis gastrointestinal. Resultados morfológicos en un racimo de seis casos. Describimos las características histopatológicas de 6 casos de basidiobolomycosis gastrointestinal examinados en 4 Phoenix, AZ, hospitales del área durante los 4 años pasados. El estómago resecado y a los especímenes intestinales caracterizaron el mural marcado que espesaban con fibrosis, la infiltración prominente del eosin3ofilo del tejido y la inflamación granulomatosa palisading alrededor de los hyphae fungicidas pálidos. En 2 casos, había perforación colónica. Los hyphae del ranarum de Basidiobolus (asociados espora-como a los glóbulos en 4 casos) fueron identificados dentro de secciones del tejido; los hyphae irregular ramificados, de paredes delgadas, de vez en cuando septated fueron rodeados típicamente por un pun¢o eosinófilo grueso (fenómeno de Splendore-Hoeppli). Aunque las características histologic del ranarum de B se describan bien en la piel y el tejido subcutáneo, la implicación gastrointestinal ha presentado considerable dificultad de diagnóstico. Antes de la ocurrencia de este racimo de casos, la infección intrabdominal del ranarum de B se ha divulgado solamente raramente. ( info) |
5/64. Informe del caso. Zygomycosis pulmonar localizado sin estado immunocompromised preexistente. El zygomycosis pulmonar ocurre raramente sin enfermedad immunocompromised preexistente. Encontraron a un varón de 72 años para tener una sombra nodular (3 cm x 4 cm) en el S8 y el S9 derechos en una radiografía del pecho. El lobectomy más bajo correcto fue realizado y la examinación histológica del material resecado demostró zygomycosis pulmonar. Los Hyphae mancharon positivamente no sólo con la coloración de plata de la metenamina de Grocott-Gomori, pero también con un anticuerpo policlonal de las Oryzae del anti-rhizopus. ( info) |
6/64. Experiencia terapéutica con el fluconazole en el tratamiento de infecciones fungicidas en pacientes diabéticos. Mellitus de diabetes se asocia a una incidencia más alta de ciertas infecciones, incluyendo infecciones fungicidas como el zygomycosis rhinocerebral (RCZ) y el candidosis cutáneo. Pues la patofisiología de la susceptibilidad creciente a la infección de pacientes diabéticos es muy compleja, un acercamiento terapéutico general no es existente todavía. Sigue habiendo el control apropiado de la diabetes como la mejor medida preventiva. Sin embargo, la terapia de droga eficaz se requiere muy a menudo. Fluconazole ha probado eficacia en profilaxis, el tratamiento y la terapia represiva de infecciones fungicidas sistémicas y superficiales, especialmente en candidosis y criptococosis. Por lo tanto se utiliza rutinario contra infecciones fungicidas en la diabetes (FID). La eficacia clínica del fluconazole contra candidosis cutáneo, el candidosis orofaríngeo (OPC) y el candidosis vulvovaginal (VVC) se ha confirmado en más de 100 estudios, implicando a más de 10.000 pacientes (PTS). El índice de éxito total es el 90%, con una dosificación mala de 100-200 mg/d. En casos severos, e.g. en el OPC en el PTS del SIDA de la tarde-etapa o en VVC recurrente, dosificaciones más altas de hasta 800 mg/d pueden ser requeridas. En el tratamiento de RCZ, la experiencia terapéutica con el fluconazole es limitada. El PTS de cuatro diabéticos se ha tratado con las dosificaciones de 200-300 mg/d y de todos recuperadas. Sin embargo, el tratamiento de RCZ debe incluir el desbridamiento quirúrgico combinado con terapia antihongos agresiva. En conclusión, la eficacia probada y el perfil de seguridad excelente justifican el uso rutinario del fluconazole en el tratamiento del FID. ( info) |
7/64. Entomophthoromycosis de la nariz y del sino paranasal. Un caso del entomophthoromycosis de la nariz y del sino paranasal se presenta. A nuestro conocimiento, éste es el paciente más joven divulgado con esta infección. Aunque el cuadro clínico mímico una malignidad, la histopatología afianzó la diagnosis del entomophthoromycosis. Las lesiones resueltas totalmente con el yoduro de potasio oral. ( info) |
8/64. Zygomycosis gástrico diagnosticado con citología del cepillo. Un hombre de 66 años con una historia del carcinoma de célula squamous y del pequeño carcinoma de la célula del pulmón presentó con náusea, vomitar, y dolor abdominal. Después de pasar taburetes negros, él experimentó la endoscopia superior que demostró la ulceración gástrica. Un cepillado gástrico fue realizado que demostró el nonseptate numeroso, los hyphae con forma de cinta con la ramificación de ángulo recto. Las características citológicas permitieron una diagnosis de una infección zygomycotic que fue confirmada por la examinación histologic. A pesar de terapia antihongos apropiada, el paciente expiró. Al mejor de nuestro conocimiento, ésta es la primera caja de zygomycosis gástrico diagnosticada con citología del cepillo. Creemos que eso la citología de cepillado gástrica admite para la diagnosis rápida de micosis zygomycotic, debido a la morfología distintiva de estos organismos; sin embargo, la examinación histologic todavía se requiere para el gravamen de la invasión. ( info) |
9/64. Zygomycosis diseminado que simula enfermedad cerebrovascular y hemorragia alveolar pulmonar en un paciente con eritematoso de lupus sistémico. Los pacientes con eritematoso de lupus sistémico (SLE) pueden ser complicados con accidentes cerebrovasculares serios y hemorragia alveolar pulmonar. Los autores divulgan un zygomycosis angioinvasive autopsia-probado en un paciente con SLE. Las características clínicas del zygomycosis sistémico en este paciente se disfrazaron como movimiento SLE-relacionado y hemorragia pulmonar. El caso demuestra que la ocurrencia simultánea de las complicaciones que sugieren clínico hemorragia pulmonar e infartos múltiples del cerebro en pacientes de SLE debe incluir el zygomycosis diseminado raro en la diagnosis diferenciada. ( info) |
10/64. Zygomycosis en leucemia aguda recaída. Quisiéramos divulgar el uso de la anfotericina liposómica en la supresión de mucormicosis en dos pacientes que tenían leucemia aguda recaída. El primer paciente con leucemia mieloide aguda recaída desarrolló una lesión necrótica solitaria rápidamente de extensión del cuello asociada a opacidad del sino maxilliary en un momento en que él era quimioterapia de siguiente profundo pancytopenic de la alta dosis. El segundo paciente era un muchacho de 3 años con la leucemia linfoblástica aguda del pre-B que desarrolló una recaída del sistema nervioso central mientras que en su primera línea tratamiento y fue tratada con una quimioterapia más agresiva en el protocolo médico de la recaída del consejo de Investigación. Durante un período de pancitopenia profunda después de la terapia de la re-inducción, incluyendo los esteroides de la alta dosis y el curso prolongado de los antibióticos para la septicemia probada, él desarrolló la hinchazón periorbitaria y la protuberancia del globo ocular y una diagnosis clínica de la mucormicosis rhinocerebral fueron hechas. Trataron a ambos pacientes con las altas dosis de la anfotericina liposómica (Ambisome Nexstar). Las dosis fueron extendidas a 10 y 15 mg/kg/día, dando por resultado la extirpación acertada de la mucormicosis. ( info) |