1/54. Vulvodynia e vestibulitis vulvar: desafios no diagnóstico e na gerência. Vulvodynia é um problema que a maioria de médicos de família podem esperar encontrar. É uma síndrome da dor vulvar inexplicado, acompanhada freqüentemente das inabilidades físicas, da limitação de atividades diárias, da deficiência orgânica sexual e da aflição psychologic. O patient' a dor vulvar de s tem geralmente um início agudo e, na maioria dos casos, transforma-se meses duráveis de um problema crônico aos anos. A dor é descrita frequentemente como queimando-se ou picando, ou um sentimento do rawness ou da irritação. Vulvodynia pode ter causas múltiplas, com diversos subconjuntos, incluindo o vulvovaginitis cíclico, a síndrome vulvar do vestibulitis, o vulvodynia (dysesthetic) essencial e dermatoses vulvar. A avaliação deve incluir uma história completa e uma examinação física assim como culturas para as bactérias e o fungo, a examinação microscópica do KOH e a biópsia de todas as áreas suspeitos. O tratamento apropriado encarrega-se de que o tipo correto de vulvodynia esteja identificado. Dependendo do diagnóstico específico, o tratamento pode incluir o fluconazole, o citrato do cálcio, antidepressivos tricyclic, corticosteroide tópicos, a terapia física com biofeedback, a cirurgia ou a terapia do laser. Desde que o vulvodynia é frequentemente uma condição crônica, a continuação e a referência médicas regulares a um grupo de apoio são úteis para a maioria de pacientes. ( info) |
2/54. A acne apocrine vulval severa tratou com sucesso com o prednisolone e o isotretinoin. A acne Apocrine, se não sabido como o suppurativa do hidradenitis, é uma doença scarring inflamatório crônica que afeta a pele apocrine do glândula-rolamento. Nós apresentamos um exemplo de uma mulher dos anos de idade 34 com acne apocrine vulval severa que foi tratada com sucesso inicialmente com o prednisolone e mantida então no isotretinoin a longo prazo. Este caso indica que o tratamento a longo prazo com isotretinoin pode ser mais bem sucedido do que os 4-6 meses usuais do regime do tratamento. ( info) |
3/54. conjuntivite Cicatrizing associada com o planus paraneoplastic do líquene. FINALIDADE: Para relatar dois casos da conjuntivite cicatrizing associou com o planus paraneoplastic do líquene. MÉTODOS: Relatórios do caso. RESULTADOS: Dois pacientes foram examinados por causa do redness e do incómodo em ambos os olhos. Uma mulher dos anos de idade 63 com lymphoma folicular, pequeno-fendido da pilha teve a conjuntivite, o stomatitis, o vulvitis, e lesões de pele cicatrizing. Um homem dos anos de idade 25 com thymoma maligno teve a conjuntivite cicatrizing, o stomatitis erosivo, e papules penile. Os estudos histopatológicos da conjuntiva e da pele fazem a biópsia espécimes no primeiro paciente e espécimes labial da biópsia no segundo planus revelado do líquene. CONCLUSÃO: O planus do líquene de Paraneoplastic é uma causa possível da conjuntivite cicatrizing associada com a doença da pele inflamatório e da membrana mucous. ( info) |
4/54. Síndrome e vaginismus Vulvar do vestibulitis. Um relatório do caso. FUNDO: Os relatórios recentes discutiram para uma revisão dos critérios usados para o estabelecimento de um diagnóstico da síndrome vulvar do vestibulitis (VVS). Em terras teóricas pôde-se supr que as mulheres com VVS igualmente sofrem do vaginismus. CASO: Uma mulher nova apresentou com uma história, uns sintomas e uns resultados objetivos típicos do vaginismus, contudo sofreu da dor contínua, ardente e de itching no vestibule. Mais cedo no curso do problema tinha recebido um diagnóstico VVS. O paciente foi tratado com a terapia comportável desenvolvida para o vaginismus. As notações feitas durante a terapia suportaram a suposição que a dor e itching eram respostas condicionadas à penetração na mesma maneira que um reflexo muscular vaginal é. CONCLUSÃO: As dificuldades diagnósticas diferenciais existem no campo de VVS e de vaginismus. As teorias Psychophysiologic são necessários como a base para que a pesquisa esclareça as conexões entre as entidades diagnósticas diferentes associadas com a dor ardente coital e itching no vestibule. ( info) |
5/54. Plasmacellularis do circumscripta de Vulvitis que imitam o pederastia. Os plasmacellularis do circumscripta de Vulvitis (VCP) são uma desordem vulvar rara, benigna que seja descrita tipicamente em mulheres adultas. Nosso caso ocorreu em uma menina dos anos de idade 8. O interesse diagnóstico preliminar era abusos sexuais. VCP pode igualmente imitar o sclerosus do líquene, Paget' extramammary; doença de s, erupção vulgaris, fixa pemphigus da droga, carcinoma de pilha squamous, candidíase, dermatite de contato alérgica, e infecção da palavra simples de herpes. A avaliação deve incluir uma biópsia porque as características histopatológicas de VCP são distintivas. ( info) |
6/54. Acutum das vulvas de Ulcus. Uma úlcera vulvar aguda foi diagnosticada baseou em uma anamnese de uma menina dos anos de idade 17 com úlceras genitais. Nenhum fator causal relevante podia ser estabelecido. O formulário gangrenous da doença, do anergy cutaneous, e dos micróbios patogénicos anaeróbicos cultivados sugeriu a possibilidade de uma patogénese infecciosa. ( info) |
7/54. Vulvitis atribuiu à hipersensibilidade à hormona estrogénica. Um relatório de 11 casos. FUNDO: Vulvitis que é refratário a todo o tratamento permanece um desafio terapêutico. A hipersensibilidade ao progesterone e à hormona estrogénica foi reconhecida como uma causa rara de dermatoses premenstrual. Tal hipersensibilidade pareceu ser a causa do vulvitis nos pacientes descritos abaixo. CASOS: Nove mulheres tiveram o vulvitis cíclico tratamento-resistente e dois pacientes mandaram o vulvitis tornar-se após ter começado a terapia de recolocação de hormona (HRT). Estes pacientes demonstraram o atrasar-tipo respostas da hipersensibilidade pelo teste intradermal às hormonas estrogénicas endógenas, com os dois dos pacientes igualmente que reagem ao teste intradermal com o progesterone. Um grupo de 19 assuntos saudáveis do controle sem a história de sintomas vulvar não reagiu a nenhuma substância de teste. Dez assuntos com outras dermatoses vulvar igualmente não reagiram a nenhuma substância de teste. Dos nove pacientes com vulvitis cíclico, um recuperou na menopausa, e três responderam à terapia visada abaixando níveis endógenos da hormona estrogénica. Um podia controlar sintomas com um corticosteroide tópico poderoso, e quatro eleito para não ser tratado. Ambos os pacientes com vulvitis HRT-relacionado recuperaram quando HRT foi cessado. CONCLUSÃO: A hipersensibilidade à hormona estrogénica parece ser implicada no vulvitis crônico, cíclico e no vulvitis relativos a HRT nestes pacientes. Este é o primeiro relatório do vulvitis devido à hipersensibilidade da hormona estrogénica. O problema não pode ser raro e deve ser considerado nos pacientes com o vulvitis cíclico inexplicado sem resposta à terapia padrão ou naqueles vulvitis noncandidal tornando-se em HRT. Terapia específica a supressão visada ou contrariar da hormona estrogénica podem ser exigidas nestes pacientes. ( info) |
8/54. cistite intersticial que coexiste com vestibulitis vulvar em uma menina dos anos de idade 4. A cistite intersticial (CI) é uma desordem que seja difícil de diagnosticar e é provavelmente rara nas crianças. Nós relatamos o primeiro exemplo do CI que coexiste com vestibulitis vulvar em uma menina dos anos de idade 4. Apresentou com sintomas urinários e dor pélvica e vulvar. Cystoscopic e a investigação histológica confirmaram a cistite intersticial e o vestibulitis vulvar. Os Gynecologists são convidados frequentemente para tratar os sintomas referable ao intervalo genital. É importante incluir sempre a cistite intersticial no diagnóstico diferencial dos sintomas urinários associados com a dor pélvica. ( info) |
9/54. Protocolo electromiográfico de superfície Web-enabled de Glazer para a avaliação e a reabilitação remotas, tempos real da deficiência orgânica pélvica do assoalho na síndrome vulvar do vestibulitis. Um relatório do caso. FUNDO: O software navegador-baseado para o protocolo pélvico da electromiografia da superfície do músculo do assoalho de Glazer (sEMG) pode ser usado para a avaliação remota, tempo real e o tratamento sobre o internet. CASO: A aplicação inicial deste sistema é relatada para critérios diagnósticos clínicos de uma reunião paciente para a síndrome vulvar do vestibulitis. O paciente submeteu-se à avaliação pélvica no washington, C.C. do sEMG do músculo do assoalho, escritório do segundo autor, comandado por controlo remoto pelo primeiro autor de seu escritório em new york City. Os resultados pélvicos do sEMG do músculo eram consistentes com os relatórios precedentes em pacientes do vestibulitis, e os exercícios rehabilitative foram prescritos. As avaliações da continuação e o treinamento home normalizaram o sEMG e conduziram à eliminação da dor. CONCLUSÃO: O telecontrole, o sEMG pélvico tempo real do músculo do assoalho no diagnóstico e o tratamento do vestibulitis vulvar são uma aplicação nova da telemedicina com eficácia demonstrada, permitindo esta tecnologia estar disponível a todos os médicos. ( info) |
10/54. Vulvitis ulceroso em Reiter' atípico; síndrome de s. Nós relatamos um exemplo de Reiter' atípico; a síndrome de s que ocorre em um paciente fêmea que tenha a doença vulvar severa, ulcerosa torna-se em colaboração com a conjuntivite, a baixa dor traseira, o stomatitis, e as lesões de pele do psoriasiform. As lesões Vulvar foram descritas raramente em Reiter' a síndrome de s e não é boa caracterizada. ( info) |