1/53. tacrolimus (FK506) nel trattamento del refrattario posteriore di uveitis al cyclosporine. OBIETTIVO: Per per valutare l'efficacia e gli effetti secondari del tacrolimus, un antibiotico immunosopressivo potente del macrolide, nel trattamento del uveitis avvistare-minaccioso. DISEGNO: Uno studio clinico del tacrolimus in pazienti che l'immunosoppressione sistematica richiesta per controllo del uveitis, ma era refrattaria al cyclosporine. PARTECIPANTI: Sei pazienti con il uveitis sono stati curati: tre hanno avuti malattia di Behcet, una ha avuta polyangiitis microscopico, uno ha avuto planitis di parità ed uno ha avuto vasculitis retinico idiopatico. INTERVENTO: I pazienti con il refrattario avvistare-minaccioso di uveitis al cyclosporine sono stati curati con il tacrolimus. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: infiammazione intraoculare, acuità visiva (VA), neovascularization. Gli effetti contrari del tacrolimus sono stati documentati. RISULTATI: Il uveitis posteriore è rimanere controllato in tutti i pazienti mentre stavano prendendo il tacrolimus. Cinque dei sei pazienti hanno mostrato il miglioramento, definito come miglioramento di due o più linee di acutezza di Snellen o di diminuzione nel segno indiretto binoculare di oftalmoscopia (< di P; 0.05, esame segno). Un paziente con la malattia di Behcet ha mostrato un miglioramento notevole nel VA migliore-corretto a partire da 1/60 a 6/24. Due pazienti con la malattia di Behcet hanno mostrato un miglioramento modesto nel VA nell'occhio commovente e non hanno avuti attività di malattia nell'altro occhio. Il paziente con il polyangiitis microscopico sintomatico è stato migliorato e non ci era progressione del uveitis posteriore. Il paziente con il planitis di parità ha avuto un miglioramento nel VA da 6/18 a 6/9. Il paziente con vasculitis retinico ha mostrato la regressione parziale del neovascularization sul tacrolimus. Gli effetti secondari erano meno noiosi che con il cyclosporine. CONCLUSIONI: tacrolimus (FK506) ha un ruolo utile come agente immunosopressivo per il trattamento del uveitis avvistare-minaccioso in pazienti che non hanno risposto al cyclosporine a causa di mancanza di effetto terapeutico o di effetti contrari inaccettabili. ( info) |
2/53. Uveitis posteriore in Hodgkin' malattia di s. SCOPO: Per per descrivere le caratteristiche del uveitis posteriore in pazienti che ha sviluppato o sono stati conosciuti per avere, Hodgkin' biopsia-provato; malattia di s (HD). metodi: Quattro pazienti sono stati identificati chi stavano assistendo alla clinica di uveitis. Le loro tabelle sono state esaminate in modo retrospettivo e le informazioni sul loro HD sono state ottenute da altri ospedali se necessario. I loro antecedenti sono presentati. RISULTATI: Due pazienti presentati con il uveitis prima della diagnosi di HD e negli altri due, il HD erano probabilmente nella remissione. I segni oculari più comuni erano del vitritis e delle lesioni discrete, bianche, coroidoretiniche. Non c'era nessuna differenza nei risultati oculari apparente fra coloro che ha avuto una diagnosi conosciuta di HD e quelli che non hanno fatto. CONCLUSIONI: HD può accadere nell'occhio e può imitare il uveitis posteriore. In due dei pazienti, il uveitis ha preceduto la diagnosi di HD ed ai tempi della presentazione tutte le indagini erano normali. Non ci erano caratteristiche diagnostiche specifiche apparenti, benchè tre dei pazienti avessero il vitritis e lesioni coroidoretiniche. ( info) |
3/53. sindrome uveal di effusione di Nanophthalmic dopo il trattamento profilattico del laser. SCOPO: Segnaliamo un caso della sindrome uveal nanophthalmic di effusione (NUES) con separazione retinica essudativa totale (RD) dopo il trattamento profilattico del laser di argon (AL). Il RD si è abbassato e finalmente ha risolto con la terapia dello steroide di i.v. metodi: Una donna di 45 anni si è riferito con NUES ed il totale RD essudativo dopo che il trattamento profilattico di AL per il retinoschisis ha effettuato altrove. Il paziente era stato preveduto per intervento chirurgico ed è stato dato il prednisolone di i.v. RISULTATI: I due giorni dopo avere iniziato il prednisolone di i.v., il liquido subretinal parzialmente ha risolto. L'intervento quindi era stato posposto. Dopo i 15 giorni il RD quasi è sparito e la visione migliore a 20/400. I dieci giorni più successivamente il macula era piano e la visione era 20/200. Durante la chiamata di sei mesi di follow-up la visione era 20/40. CONCLUSIONI: A nostra conoscenza questo è il primo rapporto di NUES e del totale RD essudativo dopo il trattamento di AL che ha risolto con la terapia steroide di i.v. da solo. Poiché il trattamento di AL è sembrato chiaramente svolgere un ruolo nella patogenesi del NUES e del RD associato raccomandiamo forte la valutazione attenta del rapporto di rischio/beneficio del trattamento profilattico del laser in pazienti nanophthalmic. Anche se la decompressione di vortice e sclerectomy della vena è tecniche affermate, crediamo che la terapia steroide potrebbe essere provata prima della prosecuzione alla chirurgia. ( info) |
4/53. nefrite e uveitis di Tubulointerstitial con il choroiditis multifocale bilaterale. SCOPO: Per per segnalare un caso del choroiditis multifocale bilaterale secondario a nefrite e al uveitis tubulointerstitial. metodi: Rapporto di caso. donne di 16 anni con una storia di 11 mese di nefrite e uveitis tubulointerstitial e choroiditis multifocale bilaterale sviluppato uveitis anteriore bilaterale. Dopo il trattamento infruttuoso iniziale con gli steroidi d'attualità, il trattamento è stato aumentato tramite un corso di due settimane di prednisone sistematico. RISULTATI: Il trattamento steroide intenso ha provocato il glaucoma steroide-indotto, che i trabeculectomies bilaterali richiesti, ma il uveitis sono diventato inattivi. Due anni dopo l'inizio di uveitis, la pressione intraoculare bilaterale era normale, ci erano (12 ) cellule anteriori occasionale dell'alloggiamento e lesioni coroidoretiniche depigmented inattive sulle gocce steroidi d'attualità. Vedi inoltre le pp. 764-768, 798-799. CONCLUSIONI: La nefrite e il uveitis di Tubulointerstitial coinvolge solitamente soltanto il uvea anteriore, anche se alcuni casi del uveitis posteriore sono stati descritti. Questo articolo segnala un caso del choroiditis multifocale connesso con la nefrite e il uveitis tubulointerstitial. Per gli oftalmologi è importante essere informato della partecipazione uveal posteriore possibile alla nefrite e a uveitis tubulointerstitial in modo da possono scegliere la terapia immunosopressiva più adatta per il uveitis. ( info) |
5/53. Tossicità sistematica della terapia d'attualità e periocular del corticosteroide in un maschio di 11 anno con il uveitis posteriore. SCOPO: Per per segnalare un caso di tossicità sistematica del corticosteroide derivando dalla terapia d'attualità e periocular. metodi: Il trattamento ed il follow-up di un maschio di 11 anno con il uveitis sono illustrati. La presentazione iniziale del paziente era iridociclite bilaterale, per cui è stato curato con l'acetato 1% di prednisolone ogni 2 ore per 6 mesi. Successivamente, il uveitis posteriore si è sviluppato, rendendo necessarie le iniezioni posteriori del subtenon. RISULTATI: Dopo la terapia d'attualità iniziale del corticosteroide, il paziente ha sviluppato un habitus del cushingoid accompagnato dai capelli aumentati di lanugo, i nigricans di acanthosis, opacities subcapsular posteriori dell'obiettivo ed ha aumentato la pressione intraoculare. Gli stigmata di Cushingoid hanno peggiorato dopo amministrazione dell'iniezione posteriore del subtenon dei corticosteroidi. Il patient' l'obesità del tronco di s ha peggiorato ed il suo sviluppo lineare interrotto. CONCLUSIONI: Gli effetti tossici sistematici possono svilupparsi come conseguenza di uso d'attualità e locale delle preparazioni oftalmiche del corticosteroide in pazienti suscettibili. ( info) |
6/53. Birdshot retinochoroidopathy: misura dei punti del fondo del posteriore e dell'edema macular usando un analizzatore retinico di spessore, prima e dopo il trattamento. SCOPO: Per misurare lo spessore retinico nella zona macular e nei posti tipici del fondo in un paziente con birdshot retinochoroidopathy, usando l'analizzatore retinico di spessore (RTA), una nuova coinvoluzione dell'analizzatore di fotogramma laser-ha fenduto biomicroscopy e per misurare i cambiamenti dopo la terapia sistematica del corticosteroide. RAPPORTO DI CASO: Un uomo di 54 anni con il uveitis posteriore ha subito la misura di acuità visiva, le angiografie verdi di indocyanine e della fluorescina (ICG), la tomografia ottica di coerenza (OTTOBRE) e le misure di RTA prima e dopo il trattamento steroide. RISULTATI: Lo spessore nei posti del birdshot misurati con RTA è rimanere identicamente dopo il trattamento, ma lo spessore alla fovea è diminuito in entrambi gli occhi. La fluorescina e le angiografie ed OTTOBRE di ICG non hanno mostrato cambiamento con il trattamento. CONCLUSIONI: RTA sembra un metodo più sensibile per la valutazione dei cambiamenti di spessore del macula nel corso di birdshot retinochoroidopathy e può contribuire a documentare l'effetto del trattamento. ( info) |
7/53. L'efficacia di interferone alfa-2a in uveitis severo e refrattario si è associata con Behcet' malattia di s. SCOPO: Per valutare l'efficacia di interferone alfa-2a (alfa di IFN) in uveitis severo si è associato con Behcet' la malattia di s, quella è refrattaria agli steroidi ed agli agenti immunosopressivi convenzionali. pazienti E metodi: pazienti con Behcet' la malattia di s (secondo i test di verifica internazionali del gruppo di studio), che è ricaduto malgrado gli steroidi e gli agenti immunosopressivi, è stata inclusa in questo studio retrospettivo. L'esame, la fotometria del chiarore del laser e l'angiografia oftalmologici della fluorescina si sono associati con le prove di laboratorio sono stati effettuati ad intervalli normali. L'alfa di IFN (lle unità di 3 milioni tre volte una settimana) è stata iniettata per via sottocutanea. RISULTATI: Otto pazienti (rapporto di sesso: 1) era incluso fra il maggio 1995 e gennaio 1999. L'età media era di 29.1 anni (14-54 anni) e la malattia era presente fra 11 e 167 mesi prima della gestione dell'alfa di IFN. L'alfa di IFN era efficiente in tutti i casi con un follow-up medio di 22 mesi (10-55 mesi). Gli steroidi sono stati affusolati da un dosaggio medio di 47 mg/d ad un dosaggio medio di un'infiammazione oculare di 8.5 mg/d. erano l'acuità visiva controllata e migliore in tutti i casi. Il trattamento era generalmente buono tollerato malgrado un costante ma il passeggero influenza-come la sindrome. L'alfa di IFN è stata affusolata in tre pazienti ed è stata interrotta in un caso senza alcuna ricaduta dopo cinque mesi. CONCLUSIONI: Entro le limitazioni di questo studio retrospettivo, l'alfa della basso-dose IFN sembra essere tollerata bene, promettendo nell'amministrazione delle forme refrattarie di uveitis dovuto Behcet' malattia di s ed efficace nel permettere una riduzione di dosaggio steroide. Uno studio controllato futuro è necessario da confermare questi risultati preliminari. ( info) |
8/53. Controllo e differenziazione precisi degli eventi infiammatori da angiografia di verde di indocyanine (ICG) in un caso del uveitis sarcoid posteriore ricorrente. SCOPO: Fornendo informazioni sulle lesioni coroidiche, l'angiografia verde di indocyanine (ICG) è complementare ad angiografia della fluorescina nel workup del uveitis posteriore. Lo scopo qui era di illustrare praticamente l'idoneità di effettuazione degli angiogrammi doppi di fluorescein/ICG in un caso espansivo del uveitis sarcoid posteriore presunto ricorrente. metodi: Gli angiogrammi doppi sequenziali di fluorescein/ICG sono stati effettuati per il workup ed il follow-up di un caso del uveitis sarcoid presunto ricorrente. RISULTATI: La fluorescina doppia e gli angiogrammi di ICG hanno effettuato durante il primo recrudescence di infiammazione hanno mostrato pricipalmente la partecipazione retinica con l'edema macular cystoid, il hyperfluorescence retinico del palo posteriore diffuso ed il papillitis, mentre la seconda ricorrenza dopo la terapia orale affusolante del corticosteroide ha mostrato le nuove lesioni coroidiche del palo posteriore in assenza di partecipazione retinica significativa. CONCLUSIONI: L'angiografia doppia di fluorescein/ICG ha permesso chiaramente la differenziazione di due eventi infiammatori differenti, uno che coinvolgono la retina e l'altro che coinvolge il coroidico, all'origine di simili manifestazioni cliniche. ( info) |
9/53. Uveitis posteriore sifilitico: risultati ed importanza correlativi. Ventuno paziente con il uveitis posteriore sifilitico è stato studiato in modo retrospettivo per studiare lo spettro di malattia, le associazioni con i neurosyphilis e le implicazioni terapeutiche. Le manifestazioni oftalmologiche del uveitis posteriore sifilitico sono differenziate nei uveitides acuti e cronici. Le parecchie sindromi uveitic acute distinte sono solitamente floride e sono associate con la sifilide iniziale, con la meningite sifilitica VDRL-positiva e frequentemente con il coinfection del virus di immunodeficenza umana. I uveitides posteriori cronici sono spesso insidiosi, una manifestazione della sifilide ritardata ed associato comunemente con i neurosyphilis infraclinici. Tutti i pazienti con i casi acuti e 54% dei pazienti con i casi cronici nel nostro studio hanno ricevuto la terapia della penicillina adatta per i neurosyphilis. La frequente associazione del uveitis posteriore sifilitico con i neurosyphilis ed il sequestro spirochetal analogo oltre le barriere ematomeningee e anima-oculari suggeriscono che tutti i pazienti con il uveitis posteriore sifilitico, indipendentemente dall'intensità oculare di malattia, dovrebbero subire la valutazione di liquido cerebrospinale ed essere trattati con i regimi della penicillina adatti per i neurosyphilis. ( info) |
| OBIETTIVO: Per per presentare i risultati clinici ed istopatologici in cinque casi della tubercolosi (TB) con le varie manifestazioni oculari. DISEGNO: Serie d'osservazione di caso. metodi: Rassegna retrospettiva dei risultati, del corso e di un trattamento clinici di cinque pazienti. Le tecniche diagnostiche, compreso biomicroscopic, risultati della prova biologici istopatologici e e molecolari, sono presentate. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Acuità visiva, oftalmoscopia biomicroscopy e indiretta dello slit-lamp e risultati di angiografia della fluorescina. RISULTATI: Le manifestazioni oculari della TB nel nostra panophthalmitis incluso dei pazienti, endofitalmite, uveitis posteriore con i tubercoli coroidici, cheratite ed in una tubercolosi del micobatterio del massachusetts del coperchio sono state identificate in quattro casi negli esemplari oculari che usando i bacilli acid-fast microscopia ed in tre casi da coltura. La diagnosi veloce che usando la reazione a catena della polimerasi è stata ottenuta in un caso. I fuochi Extraocular della TB sono stati identificati in tre casi con un'infezione intraoculare alla presentazione. Nessun paziente ha avuto il virus di immunodeficenza umana (hiv) e nessun immunocompromised. Due occhi non hanno potuto essere conservati applicando la terapia antituberculous a causa della diagnosi e del trattamento in ritardo. CONCLUSIONI: In questa età della pandemia del hiv, la TB sta diventando più comune. Poiché è curabile, consapevolezza intensificata e migliore comprensione del disease' le manifestazioni oculari di s dovrebbero essere di preoccupazione a tutti gli oftalmologi. ( info) |