| L'implicazione che i pilori di helicobacter è responsabili della malattia dell'ulcera peptica (PUD) ha rivoluzionato l'amministrazione pharmacotherapeutic di PUD. Ci è stato uno spostamento dalla terapia a lungo termine con gli antiacidi e gli antagonisti histamine2 (H2) alla terapia di breve durata con gli antimicrobici triplici con o senza un agente antisecretorio o una doppia terapia antimicrobica con un agente antisecretorio. Un caso di PUD in una donna di 53 anni e della relativa amministrazione con i doppi agenti antimicrobici e un agente antisecretorio è discusso. La prova di ricerca suggerisce che un regime terapeutico puntato su sradicando i pilori del H. senza prova diagnostica aumenti la capacità di dirigere efficace abbia ritenuto sospetto i casi di PUD prima che le complicazioni presentino ed i rinvii agli specialisti siano necessari. Lo scoraggiamento dell'uso degli antagonisti non quotati in borsa H2, eliminando l'uso a lungo termine delle droghe antinfiammatorie nonsteroidal prima della selezione del regime terapeutico e della considerazione della conformità prevista di trattamento è funzioni importanti dell'amministrazione di PUD che sono emerso da questo caso. ( info) |
| Un uomo di 39 anni, azionato sopra per l'ulcera perfusiona, è stato trovato per avere un carcinoma papillare della tiroide, di un adenoma diproduzione della corteccia surrenale e di una ricorrenza di un'ulcera peptica. L'avvenimento coincidente probabile di queste malattie in questo paziente è suggerito. Tuttavia, l'indagine attenta sulle altre ghiandole endocrine in pazienti con i tumori endocrini è suggerita. ( info) |
3/214. distonia acuta Ranitidine-indotta. La distonia acuta è una forma drammatica di effetti secondari extrapiramidali dei farmaci antipsicotici. Anche se le reazioni extrapiramidali sono state notate in droghe relative, non ci sono rapporti attuali connessi con ranitidine. Questo rapporto descrive un caso di una reazione distonica acuta secondaria ad un medicinale non quotato in borsa comunemente prescritto e attualmente approvato, ranitidine. ( info) |
4/214. infezione dei pilori di helicobacter e gravidarum persistente di iperemesi. Il gravidarum di iperemesi è la gamma più severa di reclami gastrointestinali in donne incinte. Il nostro scopo è di descrivere un'associazione dei pilori di helicobacter con il gravidarum di iperemesi. Tre donne incinte sono descritte con le diagnosi di funzionamento del gravidarum di iperemesi insensibili alla terapia standard. L'amministrazione medica usata per trattare i pilori di helicobacter in queste donne è elaborata. La persistenza della sintomatologia e/o del hematemesis ha provocato le prove dei pilori di helicobacter di queste donne. Un corso di due settimane degli antibiotici e un protone pompano l'inibitore o l'antagonista del ricevitore H2 ha provocato la risoluzione della iperemesi. Una discussione sull'incidenza, sulla diagnosi e sull'amministrazione dei pilori di helicobacter nella gravidanza è descritta. Quando i sintomi del gravidarum di iperemesi sono persistenti nel secondo acetonide, la malattia attiva dell'ulcera peptica dai pilori di helicobacter dovrebbe essere inclusa nelle diagnosi differenziali. ( info) |
| Il dolore addominale vago cronico è un reclamo estremamente comune in bambini in 5 anni, con un'incidenza di punta nel gruppo da 8 - 10 anni. In oltre 90 per cento dei casi nessuna malattia organica di fondo seria sarà scoperta. La maggior parte delle condizioni di malattia possono essere eliminate da una storia attenta, da un esame fisico meticoloso e da alcune prove di laboratorio semplici quali analisi delle urine, il tasso di sedimentazione, l'emoglobina, la determinazione bianca di conteggio di anima e l'esame di sbavatura di anima. Se la malattia organica è presente ci sono spesso indizi nella storia e nell'esame. Il rene è spesso il colpevole--un pyelogram endovenoso dovrebbe essere fatto se la malattia è ritenuta sospetto. Il enema del bario è la prova più importante seguente. Le ulcere perfusione e l'epilessia addominale sono rare e sopra-sono diagnosticate. Se nessuna causa organica è trovata, i genitori devono essere convinti che il dolore sia reale e che " functional" non significa il " imaginary." Ciò è spiegata il più bene paragonando al " headache" --l'emicrania derivando dallo sforzo e dal tensionamento danneggia ogni punta tanto quanto l'emicrania causata da un tumore cerebrale o dall'altra patologia intracranica. Convincendo il paziente ed i suoi genitori che nessuna malattia seria esista, nessun'indagine successiva dovrebbe essere effettuata a meno che i nuovi segni o sintomi compaiano. Il bambino deve essere restituito immediatamente ad attività completa. ( info) |
6/214. malattia dell'osso di Alberino-gastrectomy undiagnosed per quaranta anni. Il gastrectomy parziale di Polya è stato effettuato per l'ulcera peptica in una donna precedentemente in buona salute di 28 anni. Si è lamentata in seguito di vari sintomi non specifici compreso la debolezza, la stanchezza, la debolezza, la lentezza camminare, dell'appetito difficile e della costipazione. In dieci anni lei indietro è stato piegata. È stata curata per ipertensione e l'epilessia intercorrenti. Le fratture di osso sul trauma di basso-effetto si sono presentate nei suoi anni '50. A 57 anni, non poteva occuparsi di sè ed ha dovuto essere ammessa ad una casa di cura. Potrebbe ancora camminare lentamente con l'aiuto di un bastone. Per tre mesi all'età di 65 anni, non poteva aumentare dalla sua sedia. Le indagini hanno rilevato la malattia severa dell'osso di alberino-gastrectomy. Mai la ha avuta si è lamentato dei dolori di osso. ( info) |
| necrosi e critiche gastrointestinali severe dopo che una dose eccessiva del ferro è descritta bene. Tuttavia, la ferita mucosa in pazienti che ricevono il ferro terapeutico ha ricevuto soltanto il riconoscimento limitato malgrado il relativo uso largo. Abbiamo studiato le caratteristiche cliniche ed istologiche di 36 biopsie superiori del tratto gastrointestinale da 33 pazienti (24 gastrici, 9 esofagei, 1 giunzione gastroesophageal e 2 perfusioni) contenenti il materiale cristallino marrone caratteristico del ferro ed abbiamo valutato la quantità e la distribuzione del tessuto del ferro. In più, abbiamo studiato la prevalenza della ferita mucosa ferro-collegata negli esami endoscopici gastrointestinali superiori. La maggior parte delle biopsie (32 di 36, di 89%) ha contenuto il ferro cristallino luminal adiacente all'epitelio di superficie o mescolato con l'essudato fibrinoinflammatory luminal. Trenta biopsie (83%) hanno mostrato il deposito cristallino del ferro nel propria della lamina, hanno coperto da un epitelio intatto, subjacent alle piccole erosioni superficiali, o mescolato di tessuto di granulazione. Tre biopsie (8%) hanno dimostrato ferro-contenere gli emboli in vasi sanguigni mucosi. La ferita mucosa corrosiva o ulcerosa era presente in 30 di 36 biopsie (83%). La quantità di accumulazione del ferro nei casi con la ferita mucosa era maggior di nei casi senza ferita mucosa (gradi medi, 2.4 contro 1.3 su un 1 alla scala 3 ; p = 0.002). Il farmaco del ferro è stato confermato in 25 di 33 pazienti (76%) che 22 pazienti stavano ricevendo il solfato ferroso. Approssimativamente la metà dei pazienti (17 di 33, di 51%) inoltre ha avuta condizioni mediche contagiose, meccaniche, tossiche, o sistematiche essere alla base che potrebbero iniziare o ferita esacerbata del tessuto. Il deposito cristallino del ferro è stato trovato in 0.9% degli esami endoscopici gastrointestinali superiori (12 di 1.300) e la ferita mucosa corrosiva farmaco-collegata del ferro era presente in 0.7% (9 di 1.300). Questi risultati indicano che il deposito cristallino del ferro nel tratto gastrointestinale superiore non è raro. Può indurre o esacerbare un modello istologico distintivo della ferita mucosa corrosiva, particolarmente in pazienti con i disordini gastrointestinali superiori collegati. Il riconoscimento di questo modello dai patologi e della relativa comunicazione ai clinici può aiutare nella terapia d'ottimizzazione. ( info) |
8/214. L'ulcerazione in un'anastomosi ileocolic ha trattato con ranitidin. Gli autori segnalano il caso di un bambino sopportato con un gastroschisis e un'atresia ileale. Dopo la chirurgia, le piccole viscere di soltanto 100 cm ed un terzo distale dei suoi due punti sono rimanere. Le ulcere di Perianastomotic hanno sviluppato 6 anni più successivamente. Questi sono stati trattati con successo con ranitidin, un trattamento non precedentemente segnalato nella letteratura. Gli autori concludono che il trattamento con ranitidin riusciva in un paziente con un'ulcera in un'anastomosi ileocolic. ( info) |
9/214. adenocarcinoma gastrico che presenta con i sintomi gastrointestinali persistenti e delicati nella gravidanza. Un rapporto di caso. PRIORITÀ BASSA: I sintomi gastrointestinali delicati sono comuni durante la gravidanza ma possono anche essere gli unici sintomi nel cancro di stomaco fino alla fase ritardata. Clinicians' la riluttanza per perseguire gli studi diagnostici sembra essere un fattore di contributo importante alla diagnosi ed al risultato in ritardo dei poveri. Segnaliamo un caso della morte materna ai clinici attenti a questa possibilità rara. CASO: Una donna di 36 anni ha avuta il disagio epigastric persistente e delicato, la nausea, il vomito ed episodi frequenti degli sgabelli scuri dal secondo acetonide della gravidanza. Questi sono stati attribuiti all'ulcera peptica e ad un supplemento del ferro dato, senza ricerca. Gastroscopy è stato effettuato soltanto a 32 settimane della gestazione, quando il paziente ha avuto hematemesis pesante. La biopsia ha confermato la diagnosi dell'adenocarcinoma male differenziato dello stomaco. La sezione Cesarean è stata effettuata dopo la terapia steroide. Il cancro di stomaco avanzato con perforazione dello stomaco è stato trovato. L'ambulatorio curativo non era possibile. Il paziente è morto quattro settimane dopo la consegna. CONCLUSIONE: Il cancro di stomaco è una complicazione rara della gravidanza. Il ritardo nella diagnosi è comunemente dovuto clinicians' riluttanza per chiedere gli studi di sistema diagnostico ed i sintomi non specifici della malattia. Il riconoscimento e la diagnosi iniziali sono le uniche possibilità per un migliore risultato. I clinici devono essere attenti a questa possibilità ed includere questo nella diagnosi differenziale di disagio gastrointestinale secondario durante la gravidanza. ( info) |
10/214. Partecipazione Gastroesophageal al simplex di erpete. Il simplex di erpete nel mucosa gastrico precedentemente non è stato descritto. Il caso presentato qui descrive la gastrite e l'esofagite derivando dal simplex di erpete in un paziente che è trattato con gli agenti immunosopressivi. Questi cambiamenti sono stati confermati endoscopically e radiografico. Biopsi gli esemplari del mucosa gastrico ed esofageo indicato gli enti di inclusione intranucleari eosinofili tipici del simplex di erpete. La patogenesi e l'apparenza patologica di gastrite e dell'esofagite erpetico sono presentate. ( info) |