1/342. Tuberculosis del tobillo: informe de cuatro casos. La tuberculosis del empalme de tobillo es relativamente infrecuente, y el tratamiento incluye generalmente la protección de la quimioterapia, de la inmovilización y del cojinete del no-peso. Se confunde fácilmente con la artritis piógena, que lleva a menudo a la diagnosis retrasada. Repasamos los expedientes de 4 pacientes con tuberculosis del tobillo con las lesiones articulares avanzadas sin evidencia de la tuberculosis pulmonar. Tomaron los agentes antituberculosos por 5 a 6 meses. Dos de ellas tenían culturas bacterianas positivas, y los cuatro habían recibido inicialmente a la gerencia quirúrgica bajo impresión de osteomielitis piógena. Dos pacientes experimentaron el arthrodesis y los otros dos synovectomy con el desbridamiento. Los resultados clínicos y radiológicos eran mejores en los pacientes que experimentaron arthrodesis. Consideramos cirugía con biopsia abierta de un tobillo doloroso de la hinchazón ser provechosa en la diagnosis diferenciada de la artritis tuberculosa y piógena. Arthrodesis en pacientes con la destrucción osteoarticular severa del tobillo proporciona un mejor pronóstico y un empalme más estable que otros métodos de tratamiento. ( info) |
2/342. Tuberculosis de Calvarial. Divulgamos a un muchacho de seis años que presentó con la hinchazón de la frente, y teníamos tuberculosis calvarial, una forma rara de osteitis tuberculoso. ( info) |
3/342. Tuberculosis diseminada: todavía un desafío de diagnóstico. La tuberculosis diseminada es notorio difícil de diagnosticar y, con la disminución de la incidencia de la tuberculosis en australia, la familiaridad con sus manifestaciones ha disminuido. Describimos cuatro casos bacteriológico probados cuáles ilustran la gama de presentaciones y de dificultades de diagnóstico. Asombrosamente, la terapia inmunosupresiva no necesita causar la deterioración rápida. La tuberculosis diseminada se debe considerar en cualquier paciente con la enfermedad del multisistema que es en peligro de tuberculosis, particularmente si de ultramar nato. En la ausencia de resultados confirmativos, un ensayo terapéutico pronto puede ser salvavidas. ( info) |
4/342. Tuberculosis diseminada con la evolución gradual y la localización inusual. Presentamos un caso de los nodos diseminados esquelético de la tuberculosis (pulmonar, y de linfa) acompañada por abscesos subcutáneos y con la localización inusual, lesiones osteolíticas del cráneo causado por hominis de las variedades de la tuberculosis de mycobacterium. Aunque el paciente fuera inmunocompetente, la enfermedad tenía una progresión gradual e inesperada. En las formas malignas de tuberculosis, el tratamiento debe ser extendido por un año o más. ( info) |
5/342. Tuberculosis multifocal del hueso que presenta como masa del pecho: Resultados del CT y de MRI. La implicación de la pared de pecho es una manifestación infrecuente de la tuberculosis musculoesquelética. Presentamos la tomografía computada y resultados de resonancia magnética de la proyección de imagen en un caso con la tuberculosis musculoesquelética multifocal que presenta como massachusetts del pecho. Estas modalidades radiológicas no son de diagnóstico sin la confirmación histopatológica, sino que son guías valiosas a la cirugía en la definición del grado de la implicación de la enfermedad. ( info) |
6/342. orquitis tuberculosa que coexiste con la tuberculosis del esternón--informe del caso. El esternón y el testículo son localizaciones infrecuentes para la tuberculosis pulmonar adicional. La respuesta inicial a una lesión coexistente, como este caso representó es, implicar un proceso malo de una cierta clase. Un alto índice de la suspicacia es necesario superar esta criba de diagnóstico. La biopsia de la lesión y el work-up bacteriológico son ingredientes esenciales de la gerencia. ( info) |
7/342. Osteitis tuberculoso del cráneo: un informe del caso. Un viejo varón de tres años presentó con una historia de doce meses del inflamiento sin dolor del cuero cabelludo asociado a la tos, fiebre y la noche suda. La examinación física demostró las masas frontotemporales y temporoparietales correctas de la oferta, fluctuantes, pulsátiles. Las radiografías del cráneo demostraron lesiones osteolíticas del cráneo en los huesos frontales y temporales. La microscopia del material caseoso drenado y la histología de biopsias de los bordes afectados del hueso confirmaron osteitis tuberculoso. Aunque había una respuesta inicial a los agentes antituberculosos, el niño murió después de 5 semanas de la falta hepática. La tuberculosis de los huesos del cráneo aunque es rara, puede llegar a ser más común con el aumento reciente de la tuberculosis por todo el mundo. Un alto índice de la suspicacia es necesario para la diagnosis temprana y el tratamiento. ( info) |
8/342. Tuberculosis de Calvarial. OBJETIVO: La tuberculosis es endémica en países en vías de desarrollo. Sin embargo, la tuberculosis calvarial es rara y solamente se han divulgado algunos casos. En una revisión de la literatura, encontramos solamente seis casos de tuberculosis calvarial divulgados con resultados tomográficos computados. Divulgamos a una serie de siete pacientes con tuberculosis calvarial, y nosotros discutimos sus presentaciones y tratamientos. MÉTODOS: Estudiaron a los pacientes con respecto a prevalences de la edad y del sexo, a historias anteriores del trauma y a tuberculosis, y a presentar quejas. Las películas de radiografía craneales llanas y las exploraciones tomográficas computadas fueron utilizadas para las diagnosis. Todos los pacientes experimentaron cirugía y la quimioterapia antituberculosa. RESULTADOS: De los actuales pacientes, 71.42% eran menos de 20 años de edad. Había un predominio femenino, con un cociente masculino/femenino de 1: 6. Los sinos sin dolor de la hinchazón y de la descarga sobre el cuero cabelludo eran más el campo común que presentaba características. Un paciente presentó con osteomielitis y la formación del sino, con meningitis asociada. Todos los pacientes se recuperaron bien después de cirugía y de quimioterapia antituberculosa, a excepción de un paciente que continuó el tratamiento de la droga. CONCLUSIÓN: Aunque la tuberculosis calvarial sea rara, la posibilidad de esta enfermedad se debe considerar cuando los pacientes divulgan historias anteriores de la tuberculosis o es de las áreas en las cuales la enfermedad es endémica. La cirugía se indica en casos con déficits o la formación neurológicos asociados del sino. La terapia antituberculosa se debe continuar por 18 meses. ( info) |
9/342. Resultados del CT en otomastoiditis tuberculoso. Un informe del caso. PROPÓSITO: Otomastoiditis es una manifestación rara pero importante de la tuberculosis y es bien reconocible cuando la información sobre su curso clínico se considera con respecto a los cambios radiográficos. MATERIAL Y MÉTODO: Refirieron a un paciente con una historia clínica del otorrhea crónico, resistente a la terapia convencional pero sin síntomas dramáticos, para la examinación del CT. RESULTADOS: El CT reveló densidades suaves extensas del tejido en la cavidad timpánica y en el proceso mastoide, con erosiones del hueso en estes último. La cirugía y la bacteriología confirmaron la diagnosis de la infección de la tuberculosis de la micobacteria. CONCLUSIÓN: La evidencia del CT de la destrucción extensa del hueso sin muestras clínicas de la infección agresiva debe sugerir la diagnosis de un proceso micobacteriológico. El tratamiento temprano es esencial para evitar la propagación de la enfermedad y de la pérdida duradera de función. ( info) |
10/342. artritis tuberculosa de la rodilla--una presentación inusual. Presentan un varón de 54 años que hizo una manifestación clínica inusual y características radiológicas demostrar tener artritis de la tuberculosis de la rodilla en biopsia sinovial aquí. ( info) |