1/53. tubercolosi diffusa: ancora una sfida diagnostica. La tubercolosi diffusa è notoriamente difficile da diagnosticare e, con la diminuzione nell'incidenza di tubercolosi in australia, la familiarità con le relative manifestazioni ha diminuito. Descriviamo quattro casi batteriologicamente provati quale illustrano la gamma delle presentazioni e delle difficoltà diagnostiche. Sorprendente, la terapia immunosopressiva non deve causare il deterioramento veloce. La tubercolosi diffusa dovrebbe essere considerata in tutto il paziente con la malattia di sistema multiplo che è al rischio di tubercolosi, specialmente se d'oltremare nato. In assenza di risultati confermativi, una prova terapeutica rapida può essere soccorso. ( info) |
2/53. Presentazione insolita di riattivazione di tubercolosi nell'infanzia: un massachusetts anteriore del collo. Anche se la tubercolosi extrapulmonary ha una vasta gamma di manifestazioni cliniche, la partecipazione della ghiandola tiroide in bambini è stata segnalata molto raramente. Gli autori segnalano un caso di una ragazza di 11 anno con un gonfiamento nodulare del nontender della tiroide, di cui i sintomi, caratteristiche tomografiche e scintigraphic, hanno imitato un nodulo con una componente cistica. Anche se osservata raramente, la tubercolosi dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale delle lesioni nodulari della tiroide in bambini, particolarmente nel paziente con la storia conosciuta dell'esposizione alla tubercolosi. ( info) |
3/53. Partecipazione Tubercular della ghiandola tiroide: un rapporto di due casi. La tubercolosi della tiroide è rara. Nell'ultima decade, tuttavia, l'incidenza delle forme extrapulmonary di tubercolosi è aumentato. Segnaliamo su 2 casi della tubercolosi della tiroide. Nel caso 1, un ascesso tubercular che imita la tiroidite acuta fosse trovato che è stata diagnosticata correttamente dalla biopsia di aspirazione dell'fine-ago (FNAb). Nessuna prova della malattia attiva è stata notata. L'ispessimento pleurico sull'esame radiografico del torace era l'unico segno compatibile con un'infezione precedente. Nel caso 2, tiroidite tubercular con l'ingrandimento di linfonodo inoltre fossero diagnosticati da FNAb in una regolazione di rivalutazione. In entrambi i casi il trattamento con le droghe antitubercolari ha provocato il recupero completo. La tubercolosi della tiroide dovrebbe essere tenuta presente nella diagnosi differenziale dei noduli della tiroide, considerevolmente in pazienti con una storia della malattia tubercolotica. FNAb rappresenta il metodo principale a fare la diagnosi. ( info) |
4/53. tubercolosi diffusa che causa ingrandimento adrenale bilaterale e Addison' malattia di s. Le caratteristiche cliniche e la formazione immagine di tomografia computata di un paziente con guasto adrenale acuto che segue la tubercolosi diffusa è descritta. ( info) |
5/53. Risultati di CT e degli stati uniti della tubercolosi della tiroide: tre rapporti di caso. Con due di CT due e ultrasonographic pellicole di tre casi della tubercolosi della tiroide, valutiamo i risultati di CT e ultrasonographic e li correliamo con i risultati patologici. Sono dimostrati come la massa hypoechoic eterogenea su ultrasonogram e sull'periferico-aumento dell'ascesso a bassa densità sull'esplorazione di CT con la linfadenopatia regionale. L'ecografia (US) e CT può aiutare la diagnosi della tubercolosi della tiroide. ( info) |
6/53. Tuberculoma pituitario che imita adenoma: formazione immagine a risonanza magnetica. Un caso della massa pituitaria con i risultati di MRI e clinici costanti con l'adenoma è presentato. La biopsia transphenoidal di asportazione di Transnasal lo ha mostrato per essere un tuberculoma pituitario. Il paziente è stato curato con le droghe antituberculous e un follow-up MRI 18 mesi successivamente ha mostrato la buona risposta. Le caratteristiche di MRI e una revisione dei rapporti pubblicati del tuberculoma sellar brevemente sono discusse. ( info) |
7/53. tubercolosi pancreatica solitaria che imita carcinoma pancreatico avanzato. Una donna di 40 anni è stata fatta riferimento per carcinoma capo pancreatico che invade la vena portale. La dicotomia fra i risultati radiologici e la condizione generale del paziente, così come i risultati del laboratorio (nessuna prova di colestasi), dubbio del getto sulla diagnosi. Non ci era la storia della tubercolosi. La radiografia del torace non ha rivelato risultati patologici. I rapporti anatomici della lesione hanno richiesto un ad alto rischio della ferita vascolare se la biopsia del tessuto dovesse essere fatta; quindi, la laparotomia diagnostica è stata realizzata. La biopsia ha rivelato i granulomi con necrosi caseosa, costante con la tubercolosi. Dopo 6 mesi del trattamento di antituberculosis, le lesioni completamente avévano risolto. La tubercolosi dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale delle masse pancreatiche, specialmente nelle regioni dove la malattia è endemica. La circostanza assomiglia solitamente ad un tumore pancreatico avanzato. L'effettuazione della biopsia delle lesioni inoperanti ed effettuare uno scetticismo ragionevole rispetto alla valutazione delle lesioni operabili (attenzione agli indizi no ecclusivi ma utili, quali la giovane età paziente, la storia della tubercolosi, l'assenza di ittero) condurranno alla diagnosi nella maggior parte dei pazienti. La laparotomia diagnostica può essere richiesta in un piccolo sottoinsieme dei pazienti. La risposta al trattamento di antituberculosis è molto favorevole. Il ruolo di resezione (per esempio, pancreatoduodenectomy) è molto limitato. ( info) |
8/53. L'infiammazione granulomatosa tubercolotica si è associata con l'adenoma della ghiandola paratiroidale che si manifesta come hyperparathyroidism primario. Una femmina di 36 anni ha presentato con dolore di osso generalizzato, la debolezza muscolare ed ha ingrandetto i linfonodi cervicali. I risultati biochimici e l'indagine scheletrica erano indicativi del hyperparathyroidism primario (PHPT). Il CT del collo e del torace ha mostrato i linfonodi multipli ingrandetti nella regione mediastinica cervicale e superiore. Con una diagnosi di PHPT ha subito l'esplorazione cervicale e l'asportazione della ghiandola paratiroidale inferiore di destra ingrandetta con la biopsia dei nodi è stata fatta. L'istopatologia ha rivelato le caratteristiche dell'adenoma paratiroidale di destra con pochi fuochi del granuloma epitelioide e della linfadenite granulomatosa. La sensibilità della sbavatura e della coltura di AFB era negativa. Una PCR positiva per la tubercolosi del micobatterio degli omogeneati del tumore paratiroidale ha confermato l'infiammazione tubercolotica all'interno dell'adenoma paratiroidale. Al meglio della nostra conoscenza questa è la prima cassa segnalata dell'adenoma paratiroidale connessa con patologia tubercolotica in un caso di PHPT. ( info) |
9/53. Hypercalcemia in un paziente con insufficienza adrenale tubercolotica. obiettivi: Per per sollevare consapevolezza del hypercalcemia come manifestazione rara ed occasionalmente inaugurale di insufficienza adrenale. RAPPORTO DI CASO: Valutazione del hypercalcemia in un'insufficienza adrenale indicata uomo di 43 anni. Le biopsie dei testicoli e delle ghiandole adrenali hanno rivelato le lesioni epitelioidi e giganti delle cellule che indicano la tubercolosi. Anche se la tubercolosi può contribuire al hypercalcemia, questa possibilità è stata eliminata nel nostro paziente dai livelli 1.25 e dal ritorno bassi della diidrossi--vitamina D3 del siero al normale del calcio del siero e nella funzione renale nell'ambito della terapia di rimontaggio di ormone. Dovrebbe essere notato, tuttavia, che un corso di pamidronate è stato dato. CONCLUSIONE: Il meccanismo del hypercalcemia connesso con insufficienza adrenale è discutibile. Hyperparathyroidism è stato eliminato nel nostro paziente. L'insufficienza adrenale dovrebbe essere considerata in alcuni pazienti con il hypercalcemia. ( info) |
10/53. Risultati ecografici di tiroidite tubercolotica in un paziente con Behcet' sindrome di s. Segnaliamo un caso di tiroidite tubercolotica in una donna con Behcet' sindrome di s. L'esame fisico iniziale nel maggio 1998 ha rivelato la morbidezza multipla, il nontender, i linfonodi mobili, ciascuno che misura meno di 1 cm, nella catena giugulare interna più bassa di sinistra. Nel febbraio 2000 piccolo multiplo indicato effettuato ecografia (< 1 cm), linfonodi ovali, ciascuno con un hilum grasso intatto, nella catena giugulare interna più bassa di sinistra; la ghiandola tiroide è sembrato normale. L'ecografia di follow-up 6 mesi più successivamente ha mostrato le lesioni multifocali, eterogenee, hypoechoic con i margini mal definiti in entrambi i lobi della tiroide e parecchi piccoli, linfonodi ovali, ciascuno con un hilum grasso intatto, nella catena giugulare interna più bassa di sinistra. l'aspirazione dell'Fine-ago è stata effettuata sulla più grande lesione della tiroide e sull'analisi citologica del aspirata rivelatore un piccolo numero di histiocytes epitelioidi in una priorità bassa necrotica, che era indicativa della tubercolosi. L'ecografia di follow-up dopo 3 mesi della chemioterapia di antituberculosis ha indicato che le lesioni della tiroide avévano risolto. ( info) |