1/69. Cataratas, agujeros maculares bilaterales, y separación retiniana rhegmatogenous inducida por el relámpago. PROPÓSITO: Para divulgar lesiones oculares, incluyendo una separación retiniana rhegmatogenous unilateral, inducida por el relámpago. MÉTODO: Informe del caso. El relámpago dañó a un hombre de 30 años. RESULTADOS: El paciente desarrolló una disminución severa de la agudeza visual en ambos ojos, de un defecto pupilar aferente en su ojo izquierdo, de cataratas bilaterales, de separaciones vítreas posteriores, de agujeros maculares, y de una separación retiniana inferotemporal con un rasgón retiniano de la aleta asociada en su ojo izquierdo. CONCLUSIONES: Éste es un caso de cataratas bilaterales, de separaciones vítreas posteriores, de agujeros maculares, y de una separación retiniana unilateral asociada al relámpago. Postulamos que la calefacción de la superficie retiniana, las fuerzas concussive en el ojo, y una contracción lateral repentina del vítreo atado dado lugar a separaciones vítreas posteriores bilaterales y a una rotura retiniana periférica unilateral. ( info) |
2/69. Asociación del methylprednisolone intravenoso de la alto-dosis con la revocación de la ceguera del relámpago en dos pacientes. OBJETIVO: Para divulgar posiblemente efectos beneficiosos del tratamiento con los corticoesteroides de la alto-dosis dados intravenoso a dos pacientes con la pérdida de visión después de huelgas de relámpago. DISEÑO: Informes del caso. PARTICIPANTES: Dos pacientes que sufrieron los efectos de una huelga de relámpago. INTERVENCIÓN: methylprednisolone intravenoso de la Alto-dosis (protocolo NASCIS-2). MEDIDAS PRINCIPALES DEL RESULTADO: Recuperación de la visión, respuestas de la pupila, y aspecto del nervio óptico. RESULTADOS: Un paciente tenía anormalidad ophthalmoscopically visible unilateral con la visión ligera de la opinión y un defecto aferente relativo en ese ojo; la visión se recuperó a 20/25. El otro paciente no tenía ninguna opinión ligera, pupilas nonreactive, y examinación normal del fondo en ambos ojos; visión recuperada bilateral al normal (20/20). CONCLUSIONES: el tratamiento intravenoso del corticoesteroide de la Alto-dosis en estos pacientes pudo haber tenido un papel en su recuperación visual. ( info) |
3/69. Huelgas de relámpago en una reunión total. Entre desastres naturales, el relámpago es una causa principal de la morbosidad y de la mortalidad en el mundo entero. Una persona presente bien informada y un médico astuto pueden diferenciar entre un resultado de la muerte o la inhabilidad de por vida contra la recuperación completa o cercano-completa. Qué se hace en los primeros minutos después de que tal acontecimiento sea el calculador predominante del éxito. Este informe del caso describe a una mujer joven que fue pegada por el relámpago mientras que hablaba en un teléfono portátil en una masa que recolectaba en un estadio al aire libre. La discusión que sigue los centros del caso en la patofisiología del pulso por el relámpago y en las ediciones únicas al pulso en un estadio por completo de la gente. ( info) |
4/69. melanoma malo en una cicatriz de la quemadura. Los cánceres de varias clases se encuentran de vez en cuando en cicatrices de la quemadura. Estas lesiones son generalmente carcinomas de célula squamous, y las cicatrices de la quemadura son generalmente viejas. Muy raramente, se encuentra el melanoma malo. Evaluaron a un paciente de la clínica de reposo de 87 años que había sido quemado por una huelga del aligeramiento en la edad 16. Ella había sostenido una herida que cubría el 2% o el 3% de su cuerpo superficial implicando su cuello y la porción superior de su tronco anterior que había requerido varios injertos. Una lesión fue observada sobre la muesca del suprasternal aproximadamente 3 meses antes de la admisión. La biopsia fue divulgada como melanoma malo. El reexcision ancho la trató posteriormente con un Z-plasty asociado para el lanzamiento del cuello. Debido a el patient' la edad de s y la presencia de cuatro áreas de los nodos de linfa regional cerca en qué metástasis pudo separarse, ningunas disecciones del nodo de linfa fueron realizadas. El espécimen del reexcision fue divulgado como in situ, melanoma de carcinoma de la célula squamous in situ, y multinucleated la reacción gigante de la célula, agudo y crónico infiltra. Los márgenes de la herida estaban claros. ( info) |
5/69. Lesión eléctrica de la alta tensión de un receptor de teléfono. Una alta tensión (V) lesión eléctrica 13000 a un hombre joven del receptor de teléfono se describe. La corriente incorporó el circuito de teléfono debido al contacto con un alambre vivo de la alta tensión que funcionaba con cerca del alambre de teléfono 2 kilómetros lejos del sitio de la incidencia. ( info) |
6/69. Lesión de Physeal en un sobreviviente de la huelga de relámpago. Lesiones eléctricas dando por resultado lesión physeal en niños son una entidad clínica infrecuente pero conocida. Casi todas estas lesiones se sufren de fuentes eléctricas artificiales. Hasta la fecha, no ha habido casos publicados de la detención de crecimiento después de huelga de relámpago. Los autores divulgan el caso de una muchacha de 12 años que sobrevivieron una huelga de relámpago hace 2 años y que presentó con la detención de crecimiento asimétrica en ambas piernas. Los autores discuten la patofisiología de la huelga de relámpago y consideran la evidencia de lesión eléctrica directa contra insulto isquémico al physis como las explicaciones para la causa de la detención de crecimiento observada en este paciente. ( info) |
7/69. Misterio médico de la montaña. muerte Unwitnessed de un hombre joven sano, causada por el relámpago. Un hombre sano de 20 años no pudo volver a casa después de una sacudida en las montañas de colorado. Su cuerpo sin vida fue encontrado el next day en una cuesta de montaña expuesta. La diagnosis diferenciada en tales muertes misteriosas, unwitnessed de la montaña incluye arritmia cardiaca, hemorragia cerebral, embolia pulmonar, asimientos, trauma, enfermedad a gran altitud, e hipotermia. La causa de la muerte en este caso fue establecida en la autopsia. Los resultados de membranas timpánicas rotas y de un zapato derretido establecieron esto como caso de la fatalidad de la huelga de relámpago. La red nacional de la detección del relámpago puede ser un recurso valioso a los investigadores proporcionando la información en la localización y la fecha de las huelgas de relámpago en la vecindad de la víctima. ( info) |
8/69. Lesión del relámpago como lesión de ráfaga del cráneo, del cerebro, y de lesiones viscerales: evidencias clínicas y experimentales. El actual estudio intenta entender mejor el mecanismo de lesiones asociadas a huelgas de relámpago directas. Repasamos los expedientes de 256 individuos pegados por el relámpago entre 1965 y 1999, incluyendo 56 personas que fueron matadas. La fractura básica del cráneo, la hemorragia intracraneal, la hemorragia pulmonar, o la ruptura sólida del órgano fueron sospechadas en tres hombres que murieron. Estas lesiones se han atribuido generalmente al flujo actual o a caer después de ser pegado. Sin embargo, la examinación de lesiones superficiales sostuvo sugerido que la causa verdadera era conmoción cerebral secundaria a lesión de ráfaga resultando de la vaporización del agua en la superficie del cuerpo por una chispa superficial de la descarga disruptiva. Para investigar esta hipótesis, un modelo experimental de una huelga de relámpago fue creado en la rata. el papel secante Salino-empapado fue utilizado para simular la ropa o la piel mojada, y un impulso de relámpago artificial era aplicado. Las lesiones resultantes eran constantes con nuestra hipótesis que la ráfaga fue reforzada por el efecto concussive de la vaporización del agua. La concordancia entre la evidencia clínica y experimental está a favor fuertemente de lesión de ráfaga como fuente importante de morbosidad y de mortalidad en huelgas de relámpago. ( info) |
9/69. Un quinto mecanismo de lesión del relámpago. Los cuatro mecanismos eléctricos clásicos de lesión del relámpago no pueden explicar todas las lesiones. Un quinto mecanismo, lesión por una flámula ascendente débil que no se convierte en pieza de un canal terminado del relámpago, ha sido postulado de largo en la literatura de la ingeniería por los investigadores del relámpago. Este papel divulga un caso de la muerte donde lesión de una flámula ascendente débil se sospecha fuertemente después de la investigación forense. Ni los mecanismos previamente aceptados de alto voltaje ni uces de los de lesión del relámpago pueden explicar este incidente. ( info) |
10/69. Electroretinograma anormal y electrooculograma anormal después de lesión ocular relámpago-inducida. PROPÓSITO: Para divulgar una caja de electrooculograma anormal y de electroretinograma anormal después de lesión ocular relámpago-inducida. DISEÑO: Informe del caso de Interventional. MÉTODOS: Un perno del relámpago pegó a un hombre de 39 años en la frente izquierda. Después de la resucitación, él recuperó el sentido. RESULTADOS: La examinación oftálmica divulgó una agudeza visual mejor-corregida del ojo derecho (CON REFERENCIA A): 20/25 y ojo izquierdo (LE): 20/50, pestañas quemadas, queratitis punteada, iridociclitis, opacidad subcapsular anterior de la lente, reflejo foveolar perdido, y defecto epitelial LE del pigmento macular. La angiografía de la fluoresceína reveló solamente un área de escaparse punteado en el ojo izquierdo. El electrooculograma demostró amplitudes reducidas, en el ojo izquierdo. El cociente de Arden estaba CON REFERENCIA A: 2.04 y LE: 1.52. Las amplitudes del electroretinograma escotópico y fotópico b-agitan fueron reducidas en el ojo izquierdo. Después de cirugía sin nada especial que destacar de la catarata en el ojo izquierdo, el electrooculograma y el electroretinograma de la carta recordativa todavía demostraron amplitud reducida en el ojo izquierdo. CONCLUSIÓN: El relámpago es una causa infrecuente de lesión ocular. Éste es el primer informe del electrooculograma anormal y del electroretinograma anormal después de lesión ocular relámpago-inducida. ( info) |